问答题医院内下呼吸道感染的预防措施有哪些？
题目
问答题
医院内下呼吸道感染的预防措施有哪些？
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第1题：
下列关于医院感染说法正确的是( )。A.在院外感染院内发病的病人属于院内感染
B.有明确潜伏期的疾病，病人从入院后第一天算起，超过平均潜伏期而发病的，应为医感染
C.无明确潜伏期的疾病，病人人院后48小时后发生的感染即为医院感染
D.医院感染必须发生在医院内
E.医院感染分为内源性感染和外源性感染答案：B,C,D,E解析：医院感染必须发生在医院内，包括在医院感染而在院外或转院后发病的病人，不包括在院外感染而在医院内发病的病人。 -
第2题：
ICU院内感染的类型（）
- A、呼吸道感染
- B、泌尿道感染
- C、伤口感染
- D、血管相关性感染
正确答案:A,B,C,D -
第3题：
医院内下呼吸道感染的预防措施有哪些？
正确答案: 1.如无禁忌证，应将床头抬高30-45°取半卧位控制胃内容物的返流。
2.对存在下呼吸道感染高危因素的患者，加强口腔护理，每2～6小时一次。
3.鼓励手术后患者（尤其胸部和上腹部手术）早期下床活动。
4.指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。
5.严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气。
6.对气管插管或切开患者，吸痰时应严格执行无菌操作。吸痰前、后，医务人员必须遵循手卫生规则。
7.建议使用可吸引的气管导管，定期（每小时）作声门下分泌物引流。
8.呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时则应及时更换；湿化器添加水可使用新制备的冷开水，每天更换；螺纹管冷凝水应及时做为污水清除，不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向患者气道。
9.对于人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，尽早拔管，减少插管天数。
10.尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物，包括H2受体阻滞剂如西米替丁和/或抑酸剂。
11.对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者，应进行保护性隔离，包括安置于层流室，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等。
12.有关预防措施对全体医务人员包括护工定期进行教育培训。 -
第4题：
医生通过感染实时监控系统可以上报（）院内感染部位。
- A、上呼吸道感染
- B、下呼吸道感染
- C、手术部位感染
- D、菌血症
- E、泌尿系感染
正确答案:A,B,C,D,E -
第5题：
血管导管相关血流感染的预防措施有哪些？
正确答案: 采取最大的无菌屏障（医务人员戴帽子、口罩操作、患者采用最大无菌铺单）；
严格实施手卫生制度（洗手，并戴无菌手套）；
采用氯已定－乙醇消毒皮肤；
尽量避免选择股静脉穿刺；
常规评估插管部位情况和必要性。 -
第6题：
医院内下呼吸道感染的常见诱因是（）
- A、留置导尿管
- B、气管切开
- C、两者均是
- D、两者均否
正确答案:B -
第7题：
医院感染暴发的院内报告程序与时限有哪些？
正确答案: ①临床科室发现短时间内5例以上疑似医院感染暴发及3例以上医院感染暴发，主管医生应立即报告科主任，经主任确定后立即电话报告感染管理科。
②微生物室在短时间之内，在同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体时应及时报告感染管理科。
③在收到报告后，感染管理科立即到达现场，对可疑病例进行初步的判断，在确定或疑似医院感染暴发后，立即向分管院长汇报，同时通知医院感染暴发应急处置领导小组召开现场会议。 -
第8题：
引起院内感染的微生物特点有哪些？
正确答案:1）多数为正常菌群或条件致病菌；
2）病原体对外界的抵抗力较强；
3）耐药菌株多见。 -
第9题：
单选题下列关于医院内感染的叙述，不正确的是（）。A患者与工作人员之间的交叉感染属于医院内感染
B抗生素的滥用可能增加医院内感染发生的几率
C各种内镜的使用有可能导致医院内感染增多
D患者机体免疫力低下的情况下，寄居在体内的条件致病菌引起的感染不属于医院内感染
E免疫功能低下的患者发生医院内感染的危险性大
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题医院内下呼吸道感染的预防措施有哪些？正确答案： 1.如无禁忌证，应将床头抬高30-45°取半卧位控制胃内容物的返流。
2.对存在下呼吸道感染高危因素的患者，加强口腔护理，每2～6小时一次。
3.鼓励手术后患者（尤其胸部和上腹部手术）早期下床活动。
4.指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。
5.严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气。
6.对气管插管或切开患者，吸痰时应严格执行无菌操作。吸痰前、后，医务人员必须遵循手卫生规则。
7.建议使用可吸引的气管导管，定期（每小时）作声门下分泌物引流。
8.呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时则应及时更换；湿化器添加水可使用新制备的冷开水，每天更换；螺纹管冷凝水应及时做为污水清除，不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向患者气道。
9.对于人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，尽早拔管，减少插管天数。
10.尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物，包括H2受体阻滞剂如西米替丁和/或抑酸剂。
11.对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者，应进行保护性隔离，包括安置于层流室，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等。
12.有关预防措施对全体医务人员包括护工定期进行教育培训。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题医院感染暴发的院内报告程序与时限有哪些？正确答案： ①临床科室发现短时间内5例以上疑似医院感染暴发及3例以上医院感染暴发，主管医生应立即报告科主任，经主任确定后立即电话报告感染管理科。
②微生物室在短时间之内，在同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体时应及时报告感染管理科。
③在收到报告后，感染管理科立即到达现场，对可疑病例进行初步的判断，在确定或疑似医院感染暴发后，立即向分管院长汇报，同时通知医院感染暴发应急处置领导小组召开现场会议。解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题其诊断首先考虑（ ）。A肺癌
B肺水肿
C哮喘
D支气管扩张
E下呼吸道院内感染
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第13题：
深静脉置管相关血流感染预防措施有哪些？
正确答案: 1、置管时：
（1）严格执行无菌技术操作规程。置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求。置管部位应当铺大无菌单（巾）；置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。
（2）严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套后，尽量避免接触穿刺点皮肤。置管过程中手套污染或破损应当立即更换。
（3）置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。
（4）选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。
（5）采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒范围应当符合置管要求。消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。皮肤消毒待干后，再进行置管操作。
（6）患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。
2、置管后：
（1）应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。
（2）应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1-2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。
（3）医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范。
（4）保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用含2%葡萄糖酸氯己定的消毒剂进行消毒15秒以上，待干后方可注射药物。如有血迹等污染时，应当立即更换。
（5）告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。
（6）在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后，应当及时更换输液管路。外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。
（7）严格保证输注液体的无菌。
（8）紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在48小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理。
（9）怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当及时拔除导管。必要时应当进行导管尖端的微生物培养。
（10）体温＞38.5℃，同时留置深静脉导管＞5天或者有疑似肺炎的患者必须送检2套血培养。
（11）医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔除导管。
（12）导管不宜常规更换，特别是不应当为预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管。 -
第14题：
医院内下呼吸道感染临床诊断标准是什么？
正确答案: （1）患者出现咳嗽、痰粘稠肺部出现湿罗音，并有下列情况之一：
①发热；
②白细胞总数和（或）嗜中性粒细胞比例增高；
③X线胸片显示与肺部有炎症侵润性病变。
（2）慢性气道疾病患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。 -
第15题：
引起院内感染的薄弱环节有哪些？如何控制院内感染？
正确答案:引起院内感染的薄弱环节主要有管理上的不健全、不合理使用抗菌素、空气传播和环境污染，以及医护人员对院内感染缺乏充分认识和高度责任感。
控制院内感染，要进行院内感染监测，通过监测及时发现和解决问题，不断提高医疗护理质量，及时发现医院感染的情况，如发病率、病原体种类及其耐药谱等。在做好监测的同时要建立健全全院感染管理组织，全院性控制感染方案，包括医院感染管理系统、医院感染病例报告及登记制度、环境细菌学检控制度、医院消毒制度、灭菌质量检控制度、合理使用抗生素制度以及职工的医院感染知识、无菌操作观念和医院教育制度等；建立严格的消毒隔离和传染病报告制度与无菌操作规定；加强对医护人员医院感染教育和树立无菌观念；合理使用抗生素。 -
第16题：
手术部位感染的预防措施有哪些？
正确答案: 选择正确的备皮方式（必要时用剪毛的方式）；
术前氯已定皮肤消毒液沐浴；
合理预防性使用抗菌药物；
腹部手术患者维持体温正确；
围手术期血糖控制。 -
第17题：
医院内上呼吸道感染临床诊断标准是什么？
正确答案: 发热（≧38.0°C超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现，但必须除外普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道感染。 -
第18题：
发生输血感染时，24h内需填写《输血感染报告单》送交（）。
- A、输血科
- B、院内感染办
- C、护理部
- D、医教部
正确答案:B -
第19题：
试述医院内感染的感染链包括哪些部分。
正确答案: 医院内感染的感染链由3部分组成，即感染源、感染传播途径和易感者 -
第20题：
诊断下呼吸道感染应符合哪些条件？
正确答案: 符合下述两条之一即可诊断。
1.患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一：
⑴发热；
⑵白细胞总数和（或）嗜中性粒细胞比例增高；
⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变。
2.慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。 -
第21题：
单选题医院内下呼吸道感染的常见诱因是（）A留置导尿管
B气管切开
C两者均是
D两者均否
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题发生输血感染时，24h内需填写《输血感染报告单》送交（）。A输血科
B院内感染办
C护理部
D医教部
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题感染机体的多个部位，烧伤感染和医院内呼吸道感染的主要病原菌（ ）。ABCDE正确答案： A解析： 暂无解析 -
第24题：
问答题引起院内感染的薄弱环节有哪些？如何控制院内感染？正确答案： 引起院内感染的薄弱环节主要有管理上的不健全、不合理使用抗菌素、空气传播和环境污染，以及医护人员对院内感染缺乏充分认识和高度责任感。
控制院内感染，要进行院内感染监测，通过监测及时发现和解决问题，不断提高医疗护理质量，及时发现医院感染的情况，如发病率、病原体种类及其耐药谱等。在做好监测的同时要建立健全全院感染管理组织，全院性控制感染方案，包括医院感染管理系统、医院感染病例报告及登记制度、环境细菌学检控制度、医院消毒制度、灭菌质量检控制度、合理使用抗生素制度以及职工的医院感染知识、无菌操作观念和医院教育制度等；建立严格的消毒隔离和传染病报告制度与无菌操作规定；加强对医护人员医院感染教育和树立无菌观念；合理使用抗生素。解析： 暂无解析