单选题男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T～T肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。该患者最可能的诊断是（）A 胆囊炎B 肋软骨炎C 胸椎压缩性骨折D 椎管内肿瘤E 结核性胸膜炎F 肋间肌筋膜炎

题目
单选题
男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T～T肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。该患者最可能的诊断是（）
A

胆囊炎

B

肋软骨炎

C

胸椎压缩性骨折

D

椎管内肿瘤

E

结核性胸膜炎

F

肋间肌筋膜炎

相似考题

1.患者男，40岁。反复上腹疼痛5年余，常放射至后背、两胁部，平卧时加重，弯腰可减轻，查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为A、慢性肝炎B、慢性胆囊炎C、慢性胰腺炎D、慢性十二指肠球炎E、慢性胃炎

2.一老年男性患者，近2日无明显诱因出现背部疼痛，无尿频、尿急、尿痛，双肾区无明显叩痛，向右腹部放射，夜晚入睡后常被痛醒，经服止痛药及外用活络油后症状无缓解。体查胸7、胸8椎体有轻压痛，余未见阳性体征，既往有糖尿病史，高血压病史。此时，最应做哪一项检查A、心电图B、胸椎正斜位X线片检查C、胸椎MR检查D、胸椎CT检查E、肌电图

3.患者女，42岁，因“晨起举手突感到胁肋疼痛”来诊。患者清晨起床后伸展上肢时突感胸痛，呼吸受限，咳嗽痛甚，休息痛减，额头微微出汗，无发热。为明确诊断应立即进行的检查包括A、胸部挤压试验B、胸部X线片C、心电图D、血常规E、颈椎X线片F、抗链球菌溶血素“O”试验尽快做的处理措施包括A、胸椎复位B、针灸C、外敷盐包D、牵引E、推拿手法F、理疗G、痛点封闭治疗目前主要考虑的疾病为A、颈椎病B、胸椎骨折C、胸胁胀痛D、乳腺炎E、宫外孕F、胸椎肿瘤推拿手法可选用A、拇指按揉胸胁、背部穴位B、掌揉、摩或擦胸胁部患处C、胸背部拍打法D、肋椎关节、胸肋关节疼痛者，可用提肩拔伸法E、沿肋间神经放射痛的线路推按理顺F、腰部滚推法

4.属于牵涉痛的是A、胆囊炎患者Murphy征阳性B、阑尾炎患者麦氏点压痛阳性C、冠心病患者胸骨后疼痛D、胆囊炎患者右肩部疼痛E、肋间神经炎患者电击样痛

更多“单选题男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T～T肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。该患者最可能的诊断是（）A 胆囊炎B 肋软骨炎C 胸椎压缩性骨折D 椎管内肿瘤E 结核性胸膜炎F 肋间肌筋膜炎”相关问题

  • 第1题：

    属于牵涉痛的是

    A.胆囊炎患者Murphy征阳性
    B.阑尾炎患者麦氏点压痛阳性
    C.冠心病患者胸骨后疼痛
    D.胆囊炎患者右肩部疼痛
    E.肋间神经炎患者电击样痛

    答案：D
    解析：
    牵涉痛是内脏痛的特点，有助于早期诊断某些疾病。

  • 第2题：

    共用题干
    患者男，34岁。运动后突然出现右侧腰背部疼痛，难以忍受，大汗淋漓，查体：腹平软，无压痛，右侧腰部叩击痛阳性。

    此患者最可能的诊断为
    A:胆囊炎
    B:阑尾炎
    C:输尿管结石
    D:肠梗阻
    E:胆囊息肉

    答案：C
    解析：
    上尿路结石主要表现是与活动有关的疼痛和血尿。结石活动或引起输尿管完全性梗阻时，可出现肾绞痛。肾绞痛的治疗以解痉止痛为主。

  • 第3题：

    男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。 为明确诊断，首选的辅助检查项目是（）

    • A、胸椎X线平片
    • B、脊髓造影
    • C、胸椎CT平扫
    • D、胸椎MR
    • E、脑脊液常规

    正确答案:D

  • 第4题：

    男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T～T肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。区分髓内、外椎管内肿瘤病变，除了影像学资料，临床表现亦不同，下列哪些症状符合髓内肿瘤的临床表现（）

    • A、根性疼痛少见，定位意义不大
    • B、感觉障碍自上而下，有感觉分离现象
    • C、椎管内梗阻不明显，脑脊液蛋白含量无明显增多
    • D、脊髓半切综合征明显、典型
    • E、以下运动神经元性瘫痪为主，广泛明显，伴肌萎缩
    • F、神经营养障碍不明显，多出现脊柱骨质改变

    正确答案:A,B,C,E

  • 第5题：

    男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T～T肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。椎管内肿瘤的临床表现可分为3期，下列哪一项是刺激期中最具特征性的临床表现（）

    • A、腰背部持续疼痛，劳累加重
    • B、神经根痛，沿神经走行放射
    • C、咳嗽，用力，大便等负压增高时疼痛加剧
    • D、疼痛区域固定，夜间疼痛或（和）平卧痛
    • E、双下肢皮肤感觉减退，腱反射亢进
    • F、脊髓部分受压，出现脊髓半切综合征

    正确答案:D

  • 第6题：

    患者，女，40岁，反复发作右上腹及肩胛部疼痛3年，再发1周入院。曾行B超等诊断为胆囊结石，胆囊炎。查体：腹软，无压痛反跳痛，默菲征阴性，CT及B超提示：胆囊结石，胆囊炎，胆总管不扩张。血常规正常。拟诊胆囊炎，胆囊结石，经消炎解痉治疗，疼痛无明显缓解，疼痛渐加重，平卧后肩胛背区疼痛加重，晚间睡眠差。请疼痛科医师会诊 会诊查体：痛苦面容，神检倦怠，低颈半坐位，颈部活动明显受限，呈被动位，颈后广泛压痛，颈后伸肩背疼痛加剧，C右侧棘旁压痛更明显，压痛疼痛向右肩胛放射，臂丛牵拉征阴性，肱二三头肌腱反射稍弱，双手肌力感觉正常。请提出可能的诊断与辅助检查。


    正确答案: 可能诊断：颈椎病。
    辅助检查：颈椎正侧位片及颈椎MRI。

  • 第7题：

    一老年女性患者，近2日无明显诱因出现背部疼痛，无尿频尿急尿痛，双肾区无明显叩痛，向右腹部放射，夜晚入睡后常被痛醒，经服止痛药及外用活络油后症状无缓解。体查胸7、胸8椎体有轻压痛，余未见阳性体征，既往有糖尿病史，高血压病史。此时，最应做哪一项检查（）

    • A、心电图
    • B、胸椎正斜位X光片检查
    • C、胸椎CT检查
    • D、胸椎MR检查
    • E、肌电图

    正确答案:B

  • 第8题：

    单选题
    患者男，40岁。反复上腹疼痛5年余，常放射至后背、两胁部，平卧时加重，弯腰可减轻，查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为（）
    A

    慢性肝炎

    B

    慢性胆囊炎

    C

    慢性胰腺炎

    D

    慢性十二指肠球炎

    E

    慢性胃炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    尿路结石案例：病例摘要：患者，男性，35岁，突发腰部绞痛6小时来诊。患者于6小时前突发右腰部绞痛，阵发性，疼痛向下腹部放射，伴恶心呕吐。既往体健。查体：右腰部叩痛，右侧肋脊角压痛，无腹部压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：尿常规：BLD://500Ery。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据本例初步印象：泌尿系结石，肾结石可能性大。诊断依据：（1）阵发性腰部刀割样剧痛，伴恶心呕吐，疼痛向下腹、腹股沟放射，伴血尿（多数为镜下血尿）。（2）查体腰区叩痛。
    2.鉴别诊断（1）输尿管结石主要症状为绞痛和肉眼血尿，绞痛沿输尿管向外阴部和股内侧放射，查体：沿输尿管走形的部位压痛明显。（2）膀胱结石排尿困难、血尿和膀胱刺激症状。排尿困难的特点为排尿过程中尿线突然中断。
    3.进一步检查根据初步诊断和鉴别诊断，为确诊应做：（1）尿路X线平片除外输尿管结石和膀胱结石。（2）双肾、输尿管、膀胱B超确定结石部位。
    4.治疗原则（1）大量饮水。（2）对症镇痛解痉药物包括：654—2、阿托品，镇痛药包括：吗啡、杜冷丁等。（3）控制感染。（4）外科治疗包括肾切除、肾盂输尿管切开取石、体外冲击波碎石。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，女性，21岁。1天前无明显原因出现上腹部疼痛、恶心，伴发热。月经正常。今晨疼痛固定在右下腹且逐渐加重。查体：T38.8℃，麦氏点压痛明显，但无反跳痛和肌紧张，腰大肌征阳性。最可能的诊断为（　　）。
    A

    急性阑尾炎

    B

    急性肠炎

    C

    急性胆囊炎

    D

    急性胃炎

    E

    宫外孕


    正确答案： C
    解析：
    患者有固定的右下腹疼痛，且麦氏点压痛明显，腰大肌征阳性。故最可能的诊断应考虑急性阑尾炎。

  • 第11题：

    多选题
    患者，男性，30岁，运动后突然出现右侧腰背部疼痛，难以忍受，大汗淋漓，查体：腹平软，无压痛，右侧腰部叩击痛阳性。以下哪些症状可做为诊断依据（）。
    A

    运动后出现

    B

    右侧腰背部疼痛

    C

    大汗淋漓

    D

    腹平软、无压痛

    E

    腰部叩击痛阳性


    正确答案： E,A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    一老年女性患者，近2日无明显诱因出现背部疼痛，无尿频尿急尿痛，双肾区无明显叩痛，向右腹部放射，夜晚入睡后常被痛醒，经服止痛药及外用活络油后症状无缓解。体查胸7、胸8椎体有轻压痛，余未见阳性体征，既往有糖尿病史，高血压病史。此时，最应做哪一项检查（）
    A

    心电图

    B

    胸椎正斜位X光片检查

    C

    胸椎CT检查

    D

    胸椎MR检查

    E

    肌电图


    正确答案： D
    解析： 胸椎疼痛最基本的检查是行胸椎X光片，可以排除胸椎病变。

  • 第13题：

    主诉：男性，28岁，右侧肋胁部反复丘疹、水疱伴疼痛1年，复发1天。
    病史：患者1年前于右侧肋胁部发生群集性绿豆大小红色丘疹，很快变为水疱。曾于当地医院就诊，诊断为带状疱疹，予以抗病毒、营养神经及对症处理后，皮损消退，疼痛缓解。6个月前病情复发，自行处理后病情缓解。1天前于右侧肋胁部又发生类似皮损，伴有疼痛，遂来就诊。患者系同性恋，有吸毒史。
    查体：系统查体未见异常。右侧肋胁部见群集性绿豆大小丘疹、水疱，各簇皮损间可见萎缩性瘢痕或为正常皮肤，皮损基底皮肤发红。左侧皮肤未见类似皮损。
    辅助检查：血清抗HIV抗体阳性，CD4淋巴细胞0．2×10／L。


    答案：
    解析：
    分析：
    1．诊断及诊断依据(8分)
    (1)诊断艾滋病。
    (2)诊断依据
    ①青年男性。
    ②同性恋、吸毒史。
    ③反复发生带状疱疹。
    ④血清抗HIV抗体阳性，CD4淋巴细胞降低。
    2．鉴别诊断(5分)
    ①复发性带状疱疹。
    ②泛发型单纯疱疹。
    3．进一步检查(4分)
    艾滋病血清学确证实验。
    4．治疗原则(3分)
    ①监测血浆病毒浓度和CD4淋巴细胞计数。
    ②在明显的免疫缺陷出现前(免疫系统较健全时，药物的不良反应也较少)实施抗病毒治疗。
    ③至少应用两种药物联合治疗，以最大限度发挥抗病毒效果。

  • 第14题：

    患者，男,52岁。双下肢无力，行走受限2个月。检査:T9压痛、叩痛明显，脐以下痛觉减退,下肢不能自主活动，足趾可微动,病理征阳性。X线摄片见T9椎弓根及椎体后缘显影不清,未见软组织肿大阴影。
    对该患者的可能诊断是
    A.T9肿瘤 B.T9转移瘤 C.T9结核 D.T9骨髓炎


    答案：B
    解析：
    患者双下肢无力，行走受限，T9压痛。X线摄片见T9椎弓根及椎体后缘受累，应诊断为脊柱(T9)转移性骨肿瘤伴脊髓受压不全性瘫痪。脊柱转移癌的特点是先侵犯椎弓根，后侵犯椎体，椎间隙高度正常,一般没有椎旁软组织阴影。脊柱(T9)原发性肿瘤临床上少见。脊柱(T 9)结核一般首先累及椎体，后累及椎弓根，椎间隙狭窄,常见椎旁软组织阴影,与本例不符。骨髓炎一：般急性起病，有寒战高热,与本例不符。

  • 第15题：

    男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。 该患者胸椎MR发现：约平T7～8水平椎管右侧髓外见不规则形异常强化信号影，边界清晰，边缘可见线样长T1低信号影。病变局部突入右侧椎间孔内，病变范围约为8.3mm×20.8mm×27.6mm，提示椎管内占位性病变。根据肿瘤与脊髓和硬脊膜关系，临床上常将椎管内肿瘤分为哪三大类（）

    • A、髓内肿瘤
    • B、神经根鞘膜瘤
    • C、硬膜外肿瘤
    • D、椎弓根肿瘤
    • E、髓外硬膜内肿瘤
    • F、椎体肿瘤

    正确答案:A,C,E

  • 第16题：

    男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T～T肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。该患者最可能的诊断是（）

    • A、胆囊炎
    • B、肋软骨炎
    • C、胸椎压缩性骨折
    • D、椎管内肿瘤
    • E、结核性胸膜炎
    • F、肋间肌筋膜炎

    正确答案:D

  • 第17题：

    男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。 随着椎管内肿瘤生长，脊髓部分受压，出现典型的脊髓半切综合征，主要表现为（）

    • A、肿瘤平面以下深浅感觉丧失，自主神经功能障碍
    • B、肿瘤平面以下，对侧上运动神经元性瘫痪
    • C、肿瘤平面以下，同侧上运动神经元性瘫痪
    • D、肿瘤平面以下，同侧触觉深感觉减退，对侧2～3个节段以下痛温觉丧失
    • E、肿瘤平面以下，对侧触觉深感觉减退，同侧2～3个节段以下痛温觉丧失
    • F、腰髓以下一侧病变不引起此综合征

    正确答案:C,D,F

  • 第18题：

    尿路结石案例：病例摘要：患者，男性，35岁，突发腰部绞痛6小时来诊。患者于6小时前突发右腰部绞痛，阵发性，疼痛向下腹部放射，伴恶心呕吐。既往体健。查体：右腰部叩痛，右侧肋脊角压痛，无腹部压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：尿常规：BLD://500Ery。


    正确答案: 1.诊断及诊断依据本例初步印象：泌尿系结石，肾结石可能性大。诊断依据：（1）阵发性腰部刀割样剧痛，伴恶心呕吐，疼痛向下腹、腹股沟放射，伴血尿（多数为镜下血尿）。（2）查体腰区叩痛。
    2.鉴别诊断（1）输尿管结石主要症状为绞痛和肉眼血尿，绞痛沿输尿管向外阴部和股内侧放射，查体：沿输尿管走形的部位压痛明显。（2）膀胱结石排尿困难、血尿和膀胱刺激症状。排尿困难的特点为排尿过程中尿线突然中断。
    3.进一步检查根据初步诊断和鉴别诊断，为确诊应做：（1）尿路X线平片除外输尿管结石和膀胱结石。（2）双肾、输尿管、膀胱B超确定结石部位。
    4.治疗原则（1）大量饮水。（2）对症镇痛解痉药物包括：654—2、阿托品，镇痛药包括：吗啡、杜冷丁等。（3）控制感染。（4）外科治疗包括肾切除、肾盂输尿管切开取石、体外冲击波碎石。

  • 第19题：

    单选题
    男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。 为明确诊断，首选的辅助检查项目是（）
    A

    胸椎X线平片

    B

    脊髓造影

    C

    胸椎CT平扫

    D

    胸椎MR

    E

    脑脊液常规


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T～T肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。椎管内肿瘤的临床表现可分为3期，下列哪一项是刺激期中最具特征性的临床表现（）
    A

    腰背部持续疼痛，劳累加重

    B

    神经根痛，沿神经走行放射

    C

    咳嗽，用力，大便等负压增高时疼痛加剧

    D

    疼痛区域固定，夜间疼痛或（和）平卧痛

    E

    双下肢皮肤感觉减退，腱反射亢进

    F

    脊髓部分受压，出现脊髓半切综合征


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T～T肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。该患者最可能的诊断是（）
    A

    胆囊炎

    B

    肋软骨炎

    C

    胸椎压缩性骨折

    D

    椎管内肿瘤

    E

    结核性胸膜炎

    F

    肋间肌筋膜炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    属于牵涉痛的是（）
    A

    胆囊炎患者Murphy征阳性

    B

    阑尾炎患者麦氏点压痛阳性

    C

    冠心病患者胸骨后疼痛

    D

    胆囊炎患者右肩部疼痛

    E

    肋间神经炎患者电击样痛


    正确答案： C
    解析： 牵涉痛是内脏痛的特点，有助于早期诊断某些疾病。

  • 第23题：

    单选题
    一老年男性患者，近2日无明显诱因出现背部疼痛，无尿频、尿急、尿痛，双肾区无明显叩痛，向右腹部放射，夜晚入睡后常被痛醒，经服止痛药及外用活络油后症状无缓解。体查胸7、胸8椎体有轻压痛，余未见阳性体征，既往有糖尿病史，高血压病史。此时，最应做哪一项检查（）。
    A

    心电图

    B

    胸椎正斜位X线片检查

    C

    胸椎MR检查

    D

    胸椎CT检查

    E

    肌电图


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    一老年女性患者，近2日无明显诱因出现背部疼痛，无尿频尿急尿痛，双肾区无明显叩痛，向右腹部放射，夜晚入睡后常被痛醒，经服止痛药及外用活络油后症状无缓解。体查胸7、胸8椎体有轻压痛，余未见阳性体征，既往有糖尿病史，高血压病史。此时，最应做的检查是（　　）。
    A

    胸椎MR检查

    B

    心电图

    C

    胸椎CT检查

    D

    胸椎正斜位X光片检查

    E

    肌电图


    正确答案： D
    解析：
    胸椎疼痛最基本的检查是行胸椎X光片，可以排除胸椎病变。

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