多选题胆管癌需要与下列哪些病变进行鉴别（　　）。A肝外胆管结石B胰头癌C胆管内癌栓D硬化性胆管炎E胆囊结石

题目
多选题
胆管癌需要与下列哪些病变进行鉴别（　　）。
A

肝外胆管结石

B

胰头癌

C

胆管内癌栓

D

硬化性胆管炎

E

胆囊结石

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1.输尿管结石需与下列哪些病变相鉴别A.胆结石B.腹部淋巴结钙化C.肾结核输尿管结石需与下列哪些病变相鉴别A.胆结石B.腹部淋巴结钙化C.肾结核D.静脉石E.肾囊肿

2.请简述肝细胞癌与肝胆管癌的鉴别诊断要点有哪些？

3.肾病综合征常需和哪些疾病进行鉴别?

4.阑尾炎需要与（）、（）、（）、（）、（）进行鉴别。

参考答案和解析
正确答案： C,D
解析：
胆管癌需要与下列疾病鉴别：肝外胆管结石；胰头癌；肝门区肿大淋巴结；胆管内癌栓及硬化性胆管炎。
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  • 第1题：

    喉癌常需要与哪些疾病鉴别？


    正确答案: ①喉结核；
    ②喉乳头状瘤；
    ③喉角化症；
    ④喉梅毒；
    ⑤喉淀粉样瘤。

  • 第2题：

    甲状腺舌骨囊肿需要与哪些疾病鉴别？


    正确答案:（1）皮样囊肿：囊肿位置表浅，与皮肤粘连，在吞咽与伸舌时无移动，查组织学检查后能鉴别。
    （2）颏下淋巴结炎：皮肤红肿，有压痛，质软，可以形成脓肿，与感染的甲状舌囊肿很难区别。但颏下淋巴结炎的位置较高，可位于颌骨下缘的后方，有时在口腔或下唇找到感染病灶。
    （3）鳃源性囊肿与瘘管：多偏离中线，位于胸锁乳突肌的前缘，不随吞咽而移动，瘘管沿胸锁乳突肌斜行，走向颈内、外动脉分叉出，开口于咽隐窝。

  • 第3题：

    肌萎缩侧索硬化需要与哪些疾病进行鉴别？


    正确答案:肌萎缩侧索硬化需要与下列疾病进行鉴别：（1）脊髓型颈椎病：系颈椎骨质、椎间盘或关节退行性改变，造成相应部位脊髓受压，伴或不伴神经根受压的一种脊髓病变。进展较缓慢，易有疼痛、麻木等感觉障碍。无舌肌萎缩和束颤，下颌反射不活跃，无球麻痹。胸锁乳突肌肌电图正常，可行颈髓MRI进行鉴别。（2）伴传导阻滞的多灶性运动神经病：一种以手部小肌肉无痛性、不对称性无力、萎缩起病，呈缓慢进展的疾病。中青年起病（小于45岁），可伴有束颤、逐渐波及前臂与上臂，少数患者可有舌肌受累，腱反射可活跃，肌电图检查可见周围神经节段性、多灶性运动神经传导阻滞，纤颤电位和散布束颤电位。50%～60%患者血中抗神经节苷脂抗体滴度升高，免疫抑制剂或免疫球蛋白治疗效果好。（3）脊肌萎缩症：是一种遗传性疾病，通常发生在婴儿、儿童或青少年，其病理特征是脊髓前角细胞变性，临床主要表现为肌肉局限性、进行性无力、肌萎缩和肌束颤动。（4）脊髓空洞症：典型患者有节段性分离性感觉障碍，伴有肌肉萎缩及括约肌功能障碍。颈部MRI检查可明确诊断。

  • 第4题：

    脾脏的炎性假瘤需要与那些病变相鉴别？


    正确答案:1.何杰金病其反应性细胞成分混杂多样化，包括淋巴细胞、浆细胞、组织细胞及嗜酸性白细胞等，在此背景下必然会出现特征性的肿瘤细胞R-S细胞。
    2.非何杰金淋巴瘤当构成炎性假瘤的主要细胞成分为较单一的淋巴细胞时需与T或B细胞性淋巴瘤鉴别；若同时有纤维组织明显增生应考虑与硬化型淋巴瘤区别。
    3.浆细胞瘤炎性假瘤内浆细胞占优势时，应予以考虑。
    4.恶性纤维组织细胞瘤若瘤细胞异型性不够明显，不出现典型的多核瘤巨细胞的病例易出现较多胶原纤维及梭形纤维母细胞的炎性假瘤想混淆。

  • 第5题：

    诊断急性阑尾炎要与哪些疾病相鉴别？


    正确答案: 急性阑尾炎要与以下疾病相鉴别：
    （1）胃十二指肠溃疡穿孔。
    （2）右侧输尿管结石。
    （3）妇产科疾病。
    （4）急性肠系膜淋巴结炎。

  • 第6题：

    产褥中暑需要与下列哪些疾病进行鉴别（）

    • A、产褥期急性乳腺炎
    • B、产褥感染
    • C、晚期产后出血
    • D、产后子痫
    • E、败血症

    正确答案:B,D,E

  • 第7题：

    多选题
    胆管癌需要与下列哪些病变进行鉴别（　　）。
    A

    肝外胆管结石

    B

    胰头癌

    C

    胆管内癌栓

    D

    硬化性胆管炎

    E

    胆囊结石


    正确答案： C,D
    解析：
    胆管癌需要与下列疾病鉴别：肝外胆管结石；胰头癌；肝门区肿大淋巴结；胆管内癌栓及硬化性胆管炎。

  • 第8题：

    多选题
    鼻咽癌需要与哪些疾病进行鉴别（）。
    A

    早期鼻咽癌需与鼻咽部炎症鉴别

    B

    增殖体肥大

    C

    鼻咽纤维血管瘤

    D

    脊索瘤

    E

    鼻窦肿瘤


    正确答案： D,E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    偏头痛需要与哪些疾病进行鉴别?

    正确答案： 应与非偏头痛性血管性头痛、丛集性头痛、痛性眼肌麻痹、颈动脉痛等进行鉴别。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    需要与哪些病变鉴别（　　）。
    A

    咽部脓肿

    B

    鼻咽纤维血管瘤

    C

    椎体脓肿

    D

    鼻咽淋巴瘤

    E

    喉癌

    F

    囊肿


    正确答案： E,C
    解析：
    鼻咽癌是鼻咽部黏膜上皮发生的癌肿，是我国南方最常见的恶性肿瘤之一。男性多发，好发于40～60岁之间。已知的发病因素有种族、家族因素、EB病毒感染及环境致癌因素。按病理组织学分型可分为鳞癌、腺癌、泡状核细胞癌和未分化癌。临床特点是早期症状隐蔽，常因广泛浸润周围组织及发生淋巴结转移后才发现，主要症状有鼻塞、鼻出血、耳鸣、耳闷塞及听力减退（阻塞或压迫咽鼓管咽口）。不少患者以颈部肿块或脑神经损害为首发症状而就诊。鼻咽镜检查肿瘤呈紫红色，触之易出血。实验室检查EB病毒抗体增高。CT表现为鼻咽腔变形、不对称，鼻咽癌好发于咽隐窝，早期在黏膜生长，可呈小肿块突入鼻咽腔，一侧咽隐窝消失、变平为最常见的早期表现。肿瘤向下浸润生长致黏膜增厚及软组织肿块，咽后壁软组织增厚（＞12mm）约占半数以上。肿块常突出鼻咽腔，使鼻咽腔呈不对称性狭窄或闭塞。肿块平扫呈等密度，增强扫描有轻度强化。肿瘤向周围蔓延，容易侵入周围软组织及间隙。鼻咽癌可沿神经、血管周围间隙蔓延，致使颅底骨性孔道扩大或破坏，好发于卵圆孔、破裂孔、颈动脉管、蝶骨大翼等，向后发展可破坏颈静脉孔、向顶部发展可破坏斜坡、蝶骨等，表现为骨质硬化、破坏残缺。淋巴结转移多见，常表现为颈深淋巴结、咽后外侧淋巴结肿大，呈等密度，增强扫描能区分强化的血管和强化不明显的淋巴结。鼻咽癌需与鼻咽纤维血管瘤、淋巴结、咽部脓肿等疾病相鉴别。

  • 第11题：

    多选题
    产褥中暑需要与下列哪些疾病进行鉴别（）
    A

    产褥期急性乳腺炎

    B

    产褥感染

    C

    晚期产后出血

    D

    产后子痫

    E

    败血症


    正确答案： A,D
    解析： 诊断检查从发病季节、患者家居环境、产妇衣着以及临床表现，不难诊断产褥中暑，但需与产后子痫、产褥感染败血症相鉴别。产褥感染产妇可以发生产褥中暑，产褥中暑患者又可并发产褥感染

  • 第12题：

    问答题
    请简述肝细胞癌与肝胆管癌的鉴别诊断要点有哪些？

    正确答案： ①二者均属于原发性肝癌，但肝细胞癌占90％以上，而胆管癌仅占5％左右，其余为混合型；
    ②肝细胞癌男性较多，与乙肝病毒感染有关，常伴有肝硬化，而胆管癌男女发病相似，可能与寄生虫感染有关，肝硬化少见；
    ③肝细胞癌仅晚期出现黄疸、发热，以血行转移为主，而胆管癌较早出现黄疸、发热，经淋巴道转移较多；
    ④肝细胞癌患者约60－70％血清AFP明显升高，HbsAg常阳性，而胆管癌仅20％左右AFP轻度升高，HbsAg常阴性。
    ⑤两者均可手术切除，但胆管癌更具淋巴结转移和局部播散，切除率低。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    输卵管妊娠要与哪些疾病鉴别？如何鉴别？


    正确答案:要与黄体破裂、早期流产和卵巢囊肿扭转等鉴别。
    （1）黄体破裂：无停经史，腹痛多发生在月经之前，尿妊娠试验阴性，不一定有阴道出血；超声发现子宫大小正常，盆腔或腹腔有液性暗区。
    （2）宫内妊娠流产：有停经史，阴道出血及下腹痛，超声见子宫增大，宫内可见变形的孕囊，附件区未探及包块。
    （3）卵巢囊肿扭转：无停经史，有下腹包块及腹痛史；超声见子宫大小正常，附件区有包块。

  • 第14题：

    小儿阴囊肿块常见有哪些疾病？要与哪些疾病鉴别？


    正确答案:常见疾病有：鞘膜积液、斜疝。需进一步鉴别的疾病有：睾丸附睾肿瘤、阴囊血肿、睾丸扭转、多睾症、睾丸附睾炎症、精索静脉曲张、血丝虫病。

  • 第15题：

    鼻咽癌需要与哪些疾病进行鉴别（）。

    • A、早期鼻咽癌需与鼻咽部炎症鉴别
    • B、增殖体肥大
    • C、鼻咽纤维血管瘤
    • D、脊索瘤
    • E、鼻窦肿瘤

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第16题：

    垂体大腺瘤需与下列病变鉴别__________、__________、___________、____________、______________、_________、___________。


    正确答案:颅咽管瘤 、脑膜瘤、 表皮样囊肿、 蛛网膜囊肿、 星形细胞瘤、 动脉瘤、 空蝶鞍

  • 第17题：

    肝细胞癌与肝胆管癌的鉴别诊断要点有哪些？


    正确答案: ①二者均属于原发性肝癌，但肝细胞癌占90％以上，而胆管癌仅占5％左右，其余为混合型；
    ②肝细胞癌男性较多，与乙肝病毒感染有关，常伴有肝硬化，而胆管癌男女发病相似，可能与寄生虫感染有关，肝硬化少见；
    ③肝细胞癌仅晚期出现黄疸、发热，以血行转移为主，而胆管癌较早出现黄疸、发热，经淋巴道转移较多；
    ④肝细胞癌患者约60－70％血清AFP明显升高，HbsAg常阳性，而胆管癌仅20％左右AFP轻度升高，HbsAg常阴性。
    ⑤两者均可手术切除，但胆管癌更具淋巴结转移和局部播散，切除率低。

  • 第18题：

    输尿管结石需与下列哪些病变相鉴别（）

    • A、胆结石
    • B、腹部淋巴结钙化
    • C、肾结核
    • D、静脉石
    • E、肾囊肿

    正确答案:B,D

  • 第19题：

    多选题
    输尿管结石需与下列哪些病变相鉴别（）
    A

    胆结石

    B

    腹部淋巴结钙化

    C

    肾结核

    D

    静脉石

    E

    肾囊肿


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    问答题
    肌萎缩侧索硬化需要与哪些疾病进行鉴别？

    正确答案： 肌萎缩侧索硬化需要与下列疾病进行鉴别：（1）脊髓型颈椎病：系颈椎骨质、椎间盘或关节退行性改变，造成相应部位脊髓受压，伴或不伴神经根受压的一种脊髓病变。进展较缓慢，易有疼痛、麻木等感觉障碍。无舌肌萎缩和束颤，下颌反射不活跃，无球麻痹。胸锁乳突肌肌电图正常，可行颈髓MRI进行鉴别。（2）伴传导阻滞的多灶性运动神经病：一种以手部小肌肉无痛性、不对称性无力、萎缩起病，呈缓慢进展的疾病。中青年起病（小于45岁），可伴有束颤、逐渐波及前臂与上臂，少数患者可有舌肌受累，腱反射可活跃，肌电图检查可见周围神经节段性、多灶性运动神经传导阻滞，纤颤电位和散布束颤电位。50%～60%患者血中抗神经节苷脂抗体滴度升高，免疫抑制剂或免疫球蛋白治疗效果好。（3）脊肌萎缩症：是一种遗传性疾病，通常发生在婴儿、儿童或青少年，其病理特征是脊髓前角细胞变性，临床主要表现为肌肉局限性、进行性无力、肌萎缩和肌束颤动。（4）脊髓空洞症：典型患者有节段性分离性感觉障碍，伴有肌肉萎缩及括约肌功能障碍。颈部MRI检查可明确诊断。
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    填空题
    垂体微腺瘤需与下列病变鉴别：___________、________、__________、___________。

    正确答案： 垂体囊肿 、转移癌 、垂体脓肿、 垂体梗死
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    脾脏的炎性假瘤需要与那些病变相鉴别？

    正确答案： 1.何杰金病其反应性细胞成分混杂多样化，包括淋巴细胞、浆细胞、组织细胞及嗜酸性白细胞等，在此背景下必然会出现特征性的肿瘤细胞R-S细胞。
    2.非何杰金淋巴瘤当构成炎性假瘤的主要细胞成分为较单一的淋巴细胞时需与T或B细胞性淋巴瘤鉴别；若同时有纤维组织明显增生应考虑与硬化型淋巴瘤区别。
    3.浆细胞瘤炎性假瘤内浆细胞占优势时，应予以考虑。
    4.恶性纤维组织细胞瘤若瘤细胞异型性不够明显，不出现典型的多核瘤巨细胞的病例易出现较多胶原纤维及梭形纤维母细胞的炎性假瘤想混淆。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    骨囊肿要与下列哪些疾病进行鉴别（　　）。
    A

    动脉瘤样骨囊肿

    B

    骨纤维异常增殖症

    C

    骨脓肿

    D

    棕色瘤

    E

    以上都是


    正确答案： C
    解析：
    骨囊肿需与动脉瘤样骨囊肿、骨纤维异常增殖症、骨脓肿、内生性软骨瘤、棕色瘤相鉴别。

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