单选题女，80岁。持续胸痛6小时来诊，既往糖尿病病史5年，心电图示V1~V6导联压低0.2mV，实验室检查血清肌钙蛋白升高，该患者心电图ST段抬高的最可能原因是（）A 稳定型心绞痛B 变异性心绞痛C 室壁瘤D 急性心肌梗死E 急性心包炎

题目
单选题
女，80岁。持续胸痛6小时来诊，既往糖尿病病史5年，心电图示V1~V6导联压低0.2mV，实验室检查血清肌钙蛋白升高，该患者心电图ST段抬高的最可能原因是（）
A

稳定型心绞痛

B

变异性心绞痛

C

室壁瘤

D

急性心肌梗死

E

急性心包炎

相似考题

1.男，68岁。持续胸痛2小时。既往体健。查体：BP110／65mmHg，双肺呼吸音清，心率94次／分，心音低钝，A2＞P2。心电图：V1～V6导联ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV。实验室检查：血清肌钙蛋白Ⅰ水平正常。该患者最可能的诊断是A、急性心肌梗死B、肺血栓栓塞C、不稳定型心绞痛D、急性心包炎E、急性心肌炎

2.女，69岁，突发胸骨后压榨样疼痛6小时，持续不缓解。查体：BP160／70mmHg,心率97次／分。心电图示V1～V6导联ST段水平型压低0.3～0.5mV，实验室检查：血清肌钙蛋白1增高。该患者不宜采取的治疗是A、静脉滴注硝酸甘油B、皮下注射低分子肝素C、嚼服阿司匹林D、吸氧E、静脉滴注尿激酶

3.冠状动脉左主干急性闭塞时，特征性的心电图表现是A、V1～V6导联ST段抬高B、aVL导联ST段抬高C、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高D、aVR导联ST段抬高伴Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联ST段压低E、V1～V3导联ST段抬高

4.部分12导联同步心电图机仅采用8通道放大器，主要同时采集A、Ⅲ、aVF、V1～V6导联的心电信号B、aVR、aVF、V1～V6导联的心电信号C、Ⅰ、aVF、V1～V6导联的心电信号D、Ⅰ、Ⅱ、V1～V6导联的心电信号E、aVL、aVR、V1～V6导联的心电信号

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 肌钙蛋白升高说明心肌坏死，所以诊断心肌梗死。
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  • 第1题：

    女,60岁。6小时前突发胸骨后持续性疼痛,疼痛剧烈,压榨性。含服1片硝酸甘油后有短暂减轻,继之胸痛持续加重。既往有高血压病史。查体:BP 130／70mmHg,双肺呼吸音清,心率86次／分,心律齐,A2>P2。心电图:V1~V6导联ST段压低0.4mV。实验室检查:血cTnI(＋)。该患者不宜采取的治疗措施是()

    A.皮下注射低分子肝素

    B.口服氯吡格雷

    C.静脉滴注硝酸甘油

    D.口服阿司匹林

    E.静脉滴注尿激酶


    参考答案：D

  • 第2题：

    男,70岁。持续胸疼8小时,吸烟30余年。查体: BP150／75mmHg,心电图示V1~V6导联ST段压低0.3mV,血清肌钙蛋白水平升高。该患者治疗不正确的是()。

    A.静酸甘脉滴注尿激酶

    B.静脉滴注硝油

    C.口服阿司匹林

    D.口服培哚普利

    E.皮下注射低分子肝素


    答案：A
    解析：患者为老年男性，吸烟，持续胸痛，广泛前壁导联ST段压低，特异型心肌酶升高，考虑为非ST段抬高型心肌梗死（ＮＳＴＥＭＩ）。静点尿激酶作用于内源性纤维蛋白溶解系统，能催化裂解纤溶酶原成纤溶酶，后者不仅能降解纤维蛋白凝块，亦能降解血循环中的纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ等，从而发挥溶栓作用。ＮＳＴＥＭＩ是冠脉不稳定粥样硬化斑块破裂或糜烂基础上血小板聚集，并发血栓形成，而非纤维蛋白原聚集所致，使用溶血栓不仅无效，反而有可能加重形成透壁心梗。

  • 第3题：

    急性前间壁心肌梗死的特征性心电图见于

    A:V1～V4导联
    B:V1～V3导联
    C:V3～V5导联
    D:V6、Ⅰ、aVL导联
    E:1～V6及Ⅰ、aVL导联

    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    患者，男性，60岁。发现血压升高16年，平时无明显胸闷、胸痛。体检时发现，心电图RV54.5mV，V4～V6导联ST水平压低0.2mV，T波倒置。根据以上资料，该患者诊断为（）

    • A、高血压病
    • B、高血压心脏病
    • C、左室肥厚伴劳损
    • D、冠心病
    • E、以上都不对

    正确答案:B

  • 第5题：

    患者，女，50岁，既往无高血压及糖尿病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20～30分钟，动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、avf导联ST段抬高约0.2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是（）

    • A、不需要长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗
    • B、口服β受体阻滞剂治疗
    • C、口服长效钙拮抗剂治疗
    • D、口服ACEI治疗
    • E、考虑溶栓治疗

    正确答案:C

  • 第6题：

    患者男，68岁。因“反复胸痛2周，加重3小时”来诊。胸痛发作与劳累及情绪有关，休息可缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加重，并出现气促，不能平卧，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。该患者心电图可出现的表现是（提示根据心电图及心肌酶谱结果，诊断为急性前壁心肌梗死。）（）。

    • A、V1~V4导联出现异常Q波
    • B、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波
    • C、V1~V4导联ST段弓背向上抬高
    • D、V1~V4导联ST段弓背向下压低
    • E、Ⅰ、aVL导联出现异常Q波
    • F、V5~V6导联ST段弓背向上抬高

    正确答案:A,C

  • 第7题：

    男性，30岁，体检心电图示窦性心律，正常心电图。该男性P波的方向应为（）

    • A、Ⅱ、aVL、V1导联负正双向，aVR导联正负双向
    • B、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、V5～V6导联直立，aVR导联倒置
    • C、Ⅰ、aVL、V5、V6导联倒置，aVR导联直立
    • D、Ⅱ、Ⅱ、aVF、V1导联倒置，aVR导联直立
    • E、Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6导联直立，aVR导联倒置

    正确答案:E

  • 第8题：

    患者男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。既往有糖尿病史。查体：血压110/70mmHg，心率120次/min，律齐，胸痛发作时心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，向心底部传导。根据上述临床表现，该患者的心电图最可能表现为（）

    • A、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低
    • B、aVL导联ST段水平压低
    • C、aVR导联ST段抬高
    • D、V1～V3导联ST段压低
    • E、V1～V6导联ST段压低

    正确答案:A

  • 第9题：

    单选题
    患者男性，20岁，感冒后突发胸痛，心电图显示全导联低电压，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V6导联ST段上抬0.1～0.2mV，应考虑为（）。
    A

    急性前壁心肌梗死

    B

    陈旧性前壁心肌梗死

    C

    室壁瘤

    D

    急性心肌炎

    E

    急性心包炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    患者女，52岁，以发作性心前区疼痛6个月就诊。疼痛在活动时发生，持续5～10min缓解，安静时无症状。静息心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5～V6导联ST段水平型压低，T波双向。既往糖尿病史5年，高血压史6年，控制不满意。母亲死于脑卒中。提示患者的胸痛可能为冠心病心绞痛的是（）
    A

    疼痛在活动时发生，安静时无症状

    B

    心前区疼痛呈发作性，持续5～10min缓解

    C

    静息心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5～V6导联ST段水平型压低，T波双向

    D

    母亲死于卒中

    E

    女，52岁

    F

    高血压和糖尿病史


    正确答案： D,F
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。既往有糖尿病史。查体：血压110/70mmHg，心率120次/min，律齐，胸痛发作时心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，向心底部传导。根据上述临床表现，该患者的心电图最可能表现为（）
    A

    Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低

    B

    aVL导联ST段水平压低

    C

    aVR导联ST段抬高

    D

    V1～V3导联ST段压低

    E

    V1～V6导联ST段压低


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女，80岁。持续胸痛6小时来诊，既往糖尿病病史5年，心电图示V1~V6导联压低0.2mV，实验室检查血清肌钙蛋白升高，该患者心电图ST段抬高的最可能原因是（）
    A

    稳定型心绞痛

    B

    变异性心绞痛

    C

    室壁瘤

    D

    急性心肌梗死

    E

    急性心包炎


    正确答案： B
    解析： 肌钙蛋白升高说明心肌坏死，所以诊断心肌梗死。

  • 第13题：

    患者，女，50岁，既往无高血压及糖尿病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20～30分钟，动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、avf导联ST段抬高约0.2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是

    A.不需要长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗

    B.口服β受体阻滞剂治疗

    C.口服长效钙拮抗剂治疗

    D.口服ACEI治疗

    E.考虑溶栓治疗


    答案：C

  • 第14题：

    女，75岁。胸痛5小时。心电图示V1~V5导联ST段抬高0.5mV.
    对明确诊断最有价值的实验室检查指标是

    A.血糖
    B.血脂分析
    C.肝肾功能
    D.血常现
    E.血肌钙蛋白

    答案：E
    解析：

  • 第15题：

    男性患者，56岁，活动后出现胸痛，呈闷痛感，休息约5分钟后缓解，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.2mV，诊断为稳定型心绞痛，既往体健，否认有其他疾病病史，则该患者的LDL-C控制目标为

    A.LDL-C

    答案：A
    解析：
    该患者为稳定型心绞痛患者，既往体健，非高危患者，故其接受他汀类药物治疗的LDL-C目标值为

  • 第16题：

    患者女，52岁，以发作性心前区疼痛6个月就诊。疼痛在活动时发生，持续5～10min缓解，安静时无症状。静息心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5～V6导联ST段水平型压低，T波双向。既往糖尿病史5年，高血压史6年，控制不满意。母亲死于脑卒中。提示患者的胸痛可能为冠心病心绞痛的是（）

    • A、疼痛在活动时发生，安静时无症状
    • B、心前区疼痛呈发作性，持续5～10min缓解
    • C、静息心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5～V6导联ST段水平型压低，T波双向
    • D、母亲死于卒中
    • E、女，52岁
    • F、高血压和糖尿病史

    正确答案:A,B,D,F

  • 第17题：

    患者男，60岁。因突发心前区疼痛，疼痛难忍，并伴有胸闷憋气，来医院就诊，患者既往有糖尿病史5年、胃溃疡10年。经检查医生诊断为前间壁心肌梗死，特征性心电图变化出现在（）

    • A、V1～V4导联
    • B、V1～V3导联
    • C、V3～V5气导联
    • D、V6、Ⅰ、aVL导联
    • E、V1～V6及Ⅰ，aVL导联

    正确答案:B

  • 第18题：

    正常人V1～V6导联R波的移行规律是（）

    • A、逐渐降低
    • B、逐渐升高
    • C、一样高
    • D、V1～V1导联逐渐升高，V4～V6导联逐渐降低
    • E、以上均不是

    正确答案:B

  • 第19题：

    女性，22岁，体检心电图显示窦性心律，心率为72次／分，心电图正常。该女性胸导联S波变化的规律为（）

    • A、V1～V4导联S波逐渐升高
    • B、V1～V6导联S波逐渐升高
    • C、V1～V4导联S波等高
    • D、V1～V6导联S波逐渐降低
    • E、以上均不是

    正确答案:D

  • 第20题：

    单选题
    患者，女，69岁。突发胸骨后压榨样疼痛6小时，持续不缓解。查体：BP160/70mmHg，心率97次/分，心电图示V1～V5导联ST段水平型压低0.3～0.5mV。实验室检查：血清肌钙蛋白增高。该患者不宜采取的治疗是（）.
    A

    静脉滴注硝酸甘油

    B

    皮下注射低分子肝素

    C

    嚼服阿司匹林

    D

    吸氧

    E

    静脉滴注尿激酶


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    男性，55岁，与人争吵后胸闷、胸痛、气促3小时，伴大汗。高血压病史10年，糖尿病病史5年。查体：血压70/45mmHg，脉搏116/分钟，面色苍白。心电图：V1～V6导联ST段弓背向上抬高0.2～0.4mV，肌钙蛋白阳性。关于该患者目前心功能，准确的是（）
    A

    NYHAⅢ级

    B

    NYHAⅣ级

    C

    KillipⅡ级

    D

    KillipⅢ级

    E

    KillipⅣ级


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。对诊断最有帮助的实验室检查指标是（）
    A

    CK

    B

    AST

    C

    LDH

    D

    CK-MB

    E

    ALT


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男，68岁。持续胸痛2小时，既往体健。查体：BP110/65mmHg。双肺呼吸音清，心率94次/min.心音低钝，A2＞P2，心电图：Ⅴ1～Ⅴ6导联ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV，Ⅱ、Ⅲ和aVF导联ST段水平压低0.3～0.5mV。实验室检查：血清肌钙蛋白I水平正常。该患者最可能的诊断是（　　）。
    A

    急性心肌梗死

    B

    肺血栓栓塞

    C

    急性心肌炎

    D

    急性心包炎

    E

    不稳宗型心绞痛


    正确答案： C
    解析：
    首先看到ST段抬高，想到三个病：变异型心绞痛、急性心梗、急性心包炎。它们的区别是：变异型心绞痛为阵发性发作，最多持续半小时，本患者胸痛持续2小时；急性心包炎是ST段弓背向下抬高。而急性心梗则为持续性的ST段弓背向上抬高。患者胸痛2小时，肌钙蛋白升高最早3～4小时，目前时间尚早，所以为阴性。因此答案选A。

  • 第24题：

    单选题
    部分12导联同步心电图机仅采用8通道放大器，主要同时采集（）。
    A

    Ⅲ、aVF、V1～V6导联的心电信号

    B

    aVR、aVF、V1～V6导联的心电信号

    C

    Ⅰ、aVF、V1～V6导联的心电信号

    D

    Ⅰ、Ⅱ、V1～V6导联的心电信号

    E

    aVL、aVR、V1～V6导联的心电信号


    正确答案： B
    解析： 目前市场上12导联同步心电图机的放大器有12通道和8通道两种。采用8通道放大器的12导联同步心电图机一般同时采集Ⅰ、Ⅱ、V1～V6导联的心电信号，其余肢体导联的心电信号可采用Einthoven公式推导，例如Ⅲ=Ⅱ－Ⅰ，aVF=Ⅱ－1／2Ⅰ，aVL=Ⅰ－1／2Ⅱ，aVR=－1／2（Ⅰ+Ⅱ）。

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