多选题案例七一般资料：求助者，男性，23岁，未婚，医院检验科化验员。求助者自述：近半年来，总感到哪里都脏，尤其是门把手，所以反复洗手。反复擦门把手，把手都洗破了也不行，知道不用这样，但就是控制不住。案例介绍：求助者两年前去医院实习，每天与大、小便样本打交道，有时来不及洗手就开关门，被领导看见了并受过批评，心里很不是滋味。有一次回家没洗手就拿杯子喝水，被母亲训斥。从此以后，每天都要认真洗手。半年多前，为一艾滋病病人化验了尿样，尽管知道艾滋病病人的小便不传染，但心里还是担心，做完化验后反复洗手还总是感到不干净

根据案例，求助者的躯体症状包括头晕、全身乏力、很难人睡等，而且求助者是主动来做心理咨询的，自知力表现完整，因此BC两项已经涉及。

【考察重点】初步诊断中的症状诊断【试题解析】结合本案例资料分析，求助者因强迫行为而引起的情绪症状是：总担心“万一没洗干净呢”为此耽误了大量时间，也影响了工作。题干要求的是求助者的症状，即包括行为和心理症状。担心是一种指向未来的情绪，属于明显的焦虑，故本题答案为AD。
【考察重点】心理问题的生理学方面的症状【试题解析】这类题型最常见，也较简单，一般从给出的资料中寻找即可，心慌、头痛、失眠在案例中都可找到，消瘦在案例中没有出现，故答案为ABC。
【考察重点】行为症状的诊断【试题解析】该求助者的行为症状从案例资料中可以看到：“尤其是门把手，所以反复洗手，反复擦门把手，把手都洗破了也不行，知道不用这样，但就是控制不住”，“这以后两年前的问题又出现了，怕摸门把手又反复洗手”。反复洗手、反复擦洗是求助者的主要行为症状，反复询问与反复思考在本案例中没有出现。故答案为AC。
【考察重点】心理问题中的情绪问题【试题解析】求助者由于强迫与反强迫行为，而造成一系列的情绪问题，如总担心“万一没洗干净呢”，“自己为洗不洗手的事很烦恼，情绪低落，经常头痛，失眠”。C选项不是情绪方面的问题，而是个性方面的内容。D选项也有躯体方面的内容，题干明确说明是情绪方面的问题，故答案为AB。
【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】初步诊断的程序及依据如下：一是需要检查身体，身体没有器质性病变作基础，即可排除身体障碍。二是根据判断心理正常与异常的三原则，该求助者主客观统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定；没有幻觉、妄想等精神病性症状；对自己的问题有自知力，主动求医；可以排除精神病性障碍。三是该求助者两年后发生的症状已没有明显的现实因素，心理冲突已经变形，而且时间已经持续较长，痛苦无法自行摆脱，社会功能受损，符合神经症的诊断要求。四是根据求助者临床症状的诱发特点，产生、发展、变化模式及躯体、心理、行为等症状表现，符合强迫性神经症的诊断要点，因此初步诊断为强迫性神经症。求助者的症状是以很明显的强迫与反强迫的同时存在为临床特征的心理障碍，与焦虑性神经症、抑郁性神经症及疑病性神经症的临床要点不符，故可排除。因此本题答案为C。
【考察重点】心理正常与心理异常的区分【试题解析】人的心理活动可以分为心理正常与心理异常，心理正常可以分为心理健康与心理不健康；心理异常包括各种精神障碍。根据郭念锋区分心理正常与心理异常的三原则，该求助者“明知反复洗手，反复擦门把手，把手都洗破了也不行，知道不用这样，但就是控制不住”，表明其对自己的强迫行为有正确的认知，但对意志行为不能有效控制，即知、情、意不协调，违反了心理活动内在协调性原则，因此属于心理不正常。故答案为B。
【考察重点】判定异常心理的依据【试题解析】在精神病学临床上，常把“自知力”作为是否有精神病的指标，所谓“无自知力”或“自知力不完整”，是一种求助者对自身状态的反应错误或认知统一性原则的丧失；主动求医行为可以反映求助者是否有自知力。故答案为AC。
【考察重点】引起心理与行为问题的因素【试题解析】根据“识别病因”的相关内容，对于求助者心理问题的病因探索应从三个方面来进行：生物学：年龄、性别、躯体疾病情况、精神障碍遗传情况；心理学：认知因素、人格因素；社会学：生活事件、生活环境、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、社会文化因素、社会角色等。本题题干要求引起该求助者心理问题的原因，可结合具体选项来分析。求助者产生心理痛苦的主要事件反复洗手而引起的烦恼、情绪低落、头痛失眠等症状，因此：A选项“工作原因”属于社会学方面的因素，可选。B选项“父母因素”属于社会学方面的“家庭教养方式”，可选。C选项“性格因素”和D选项“认知因素”都属于心理学方面的因素也可选，故本题答案为ABCD。
【考察重点】家庭教育对性格形成的影响【试题解析】人的性格的形成、发展及变化和人的遗传环境等因素有密切的联系。性格不但受遗传因素的影响，环境也是性格形成的一个决定性因素，环境的作用主要是通过家庭、学校、社会活动来发生效应的。性格的成熟是相对来说的，绝对成熟是不存在的。该求助者性格形成的主要因素：A选项“家教严格”，较符合题干要求。其他从小听话、工作环境都不是主要因素，反复洗手是行为症状。故答案为A。
【考察重点】性格特征方面的内容【试题解析】结合案例资料分析，从求助者家庭管教严格，祖母要求更严，做事很认真，自己为洗手的事情烦恼、情绪低落等可以看出求助者的性格在选项中有严于律己、追求完美、多愁善感等性格特征，没有表现出自以为是的性格特征，故答案为ABC。
【考察重点】引起心理问题的关键点【试题解析】引起临床表现的关键点有两方面的内涵：一是该因素是多数临床表现的原因或者与临床表现有内在联系。二是该因素在个体发展中持久地存在，并随着环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变，其本身的性质不变。一般来说，这里的关键点是引起求助者心理问题最重要的原因，而且持久存在形式变化性质不变，说明具有一定的稳定性和抽象性；从病因探索的角度来看，主要集中在求助者生理、心理和社会学三个方面，生理因素和社会性因素是具有阶段性和即时性的，心理学方面的因素较为持久，如牢固而持久的错误认知和稳定的人格特征均较为抽象，符合关键点的内涵，因此也可以说所谓关键点要么属于求助者错误认知（包含错误观念带来的心理冲突），要么属于特殊人格特征。本案例中的求助者不止一次出现反复洗手的行为，与其严格家庭教养方式下形成的“努力，听话，做事认真，胆小”的人格特点有关，这种人格特征一般会造成特征性的焦虑，因此“焦虑和要求过高”是和人格特征有密切关系的，所以是引发心理问题的关键点。答案选C。
【考察重点】引起心理问题的因素中的社会因素【试题解析】引起心理问题的社会因素包括生活事件、生活环境、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、社会文化因素、社会角色等。案例中，求助者的主要症状出现在给艾滋病病人化验之后，故选C。
【考察重点】抑郁症的主要临床表现【试题解析】抑郁症诊断要点为：心境低落或悲伤；兴趣或快感缺失。下列相关症状经常出现：睡眠紊乱；疲乏或精力减退或性欲减退；激越或运动、言语迟缓；食欲紊乱；自杀观念或行为；注意力集中困难；焦虑或精神紧张症状也经常出现。故正确答案为ABC。

阻抗本质上是人对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗，本案例中的阻力是求助者结束或消除旧的行为问题，成长所带来的痛苦。

案例描述“在公共场合人多时总怀疑别人会议论自己”，可推断求助者的性格是多疑敏感的。

本案例导致求助者心理问题的直接原因，即被骂是流氓和求助者因害怕已不能上班,文中均有介绍。不需再了解。

知识点： 心理诊断技能 /识别病因
老年男性是生物性原因。“经一周的住院检查，并未发现患心脏病的迹象”B错误，没病觉得自己有病是认知偏差。胸闷心慌是心理问题的结果。

情绪症状主要有：抑郁(情绪低落)、恐怖(害怕)、焦虑(烦恼)和躁狂(情绪高涨)。根据案例描述“为此非常烦恼，心里不安，害怕会发生什么不测，经常失眠”，可知本案例求助者的主要情绪症状是焦虑，所以答案为C。

知识点： 心理咨询技能 /参与性技术
尊重是良好咨询关系的基础，意味着对求助者无条件接纳。共情是体验求助者内心世界，所以做到共情，心理师就要密切关注求助者的情绪，故选择C。咨询师关注引发求助者心理问题的关键点，隐私并不是重要内容。咨询师不可以开药，D错误。

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根据案例，求助者的躯体症状包括头晕、全身乏力、很难人睡等，而且求助者是主动来做心理咨询的，自知力表现完整，因此BC两项已经涉
及。

【考察重点】初步诊断中有关躯体方面的症状表现【试题解析】求助者的躯体症状一般通过在案例报告中直接查找。选项中的C选项在案例中没有提到，而D选项是情绪症状，非躯体症状。所以本题选择AB。
【考察重点】初步诊断中的症状诊断有关情绪方面的症状表现【试题解析】首先从选项可以看出A选项属于生理症状，D选项也不是情绪症状。所以排除AD。自言自语地说“活着没意思”，认为别人都会看不起自己，考不上军校自己一生都完了。大家都觉得他好像变了一个人似的，情绪低落（抑郁），心烦意乱（焦虑），训练时也总是感到前途无望，提不起精神。所以本题选择BC。
【考察重点】初步诊断中的症状诊断有关行为方面的症状表现【试题解析】行为方面的症状也可以从案例报告中直接找出。本题中选项AC是情绪上的症状，可以排除。D选项是属于生活刺激事件，不属于情绪症状。所以选择B。
【考察重点】求助者心理问题的关键点【试题解析】引发临床表现的关键点有两个：其一，该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有其内在联系。其二，该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论怎样改变，其本身性质不变。考学落榜是诱发事件，是因存在认知错误而引起心理问题的关键点，导致出现情绪低落、头昏失眠的症状。所以本题选项是D。
【考察重点】合理情绪疗法的相关知识【试题解析】绝对化的要求、过分概括化以及糟糕至极是非理性信念的三个主要特征。求助者认为“考不上军校自己一生都完了”符合糟糕至极的特点，所以本题选择D。
【考察重点】一般临床资料的整理与评估【试题解析】整理的资料包括一般资料、个人成长史资料、个人成长中的重大转化以及现在对它的评价、求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等。根据临床资料的整理内容可以看出ABCD都是心理咨询师需要进一步了解的资料。
【考察重点】心理问题的诊断及鉴别诊断【试题解析】本题根据给出的答案可以看出，我们需要首先诊断该求助者的心理问题是正常心理问题还是异常心理问题。根据正常心理与异常心理区别三原则，首先可以排除精神障碍。所以，可以首先排除BD（都属于精神障碍中的应激相关障碍）。对于心理问题的初步诊断是技能考试的要点也是难点。教材上给出的诊断要点是综合性的：一般从刺激的性质（强度）、反应的持续时间（病程）、反应（症状）的强度、反应是否泛化四个维度来区分一般和严重心理问题。本案例求助者刺激强度（比较强烈的现实刺激）、反应的持续时间（持续时间超过三个月）、反应（症状）的强度（反应强烈）、反应已经泛化、社会功能受损（沉默寡言）等，可以可以初步诊断为严重心理问题。
【考察重点】心理问题的诊断和鉴别诊断【试题解析】一般从刺激的性质（强度）、反应的持续时间（病程）、反应（症状）的强度、反应是否泛化四个维度来区分一般和严重心理问题；所以可以选择CD。本人是否能主动求助是判断求助者是否具有区分现实的能力，这是正常心理与异常心理的重要指标，所以可以选择A。
【考察重点】心理咨询师的咨询态度【试题解析】对该求助者的态度应是全面接纳，保密原则要求的是相对保密，存在保密例外的情况。咨询的目标是心理学的，不是帮助解决求助者现实生活中的问题。因此正确答案选C。

【考察重点】初步诊断中有关躯体方面的症状表现【试题解析】求助者的躯体症状一般通过在案例报告中直接查找。选项中的C选项在案例中没有提到，而D选项是情绪症状，非躯体症状。所以本题选择AB。
【考察重点】初步诊断中的症状诊断有关情绪方面的症状表现【试题解析】首先从选项可以看出A选项属于生理症状，D选项也不是情绪症状。所以排除AD。自言自语地说“活着没意思”，认为别人都会看不起自己，考不上军校自己一生都完了。大家都觉得他好像变了一个人似的，情绪低落（抑郁），心烦意乱（焦虑），训练时也总是感到前途无望，提不起精神。所以本题选择BC。
【考察重点】初步诊断中的症状诊断有关行为方面的症状表现【试题解析】行为方面的症状也可以从案例报告中直接找出。本题中选项AC是情绪上的症状，可以排除。D选项是属于生活刺激事件，不属于情绪症状。所以选择B。
【考察重点】求助者心理问题的关键点【试题解析】引发临床表现的关键点有两个：其一，该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有其内在联系。其二，该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论怎样改变，其本身性质不变。考学落榜是诱发事件，是因存在认知错误而引起心理问题的关键点，导致出现情绪低落、头昏失眠的症状。所以本题选项是D。
【考察重点】合理情绪疗法的相关知识【试题解析】绝对化的要求、过分概括化以及糟糕至极是非理性信念的三个主要特征。求助者认为“考不上军校自己一生都完了”符合糟糕至极的特点，所以本题选择D。
【考察重点】一般临床资料的整理与评估【试题解析】整理的资料包括一般资料、个人成长史资料、个人成长中的重大转化以及现在对它的评价、求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等。根据临床资料的整理内容可以看出ABCD都是心理咨询师需要进一步了解的资料。
【考察重点】心理问题的诊断及鉴别诊断【试题解析】本题根据给出的答案可以看出，我们需要首先诊断该求助者的心理问题是正常心理问题还是异常心理问题。根据正常心理与异常心理区别三原则，首先可以排除精神障碍。所以，可以首先排除BD（都属于精神障碍中的应激相关障碍）。对于心理问题的初步诊断是技能考试的要点也是难点。教材上给出的诊断要点是综合性的：一般从刺激的性质（强度）、反应的持续时间（病程）、反应（症状）的强度、反应是否泛化四个维度来区分一般和严重心理问题。本案例求助者刺激强度（比较强烈的现实刺激）、反应的持续时间（持续时间超过三个月）、反应（症状）的强度（反应强烈）、反应已经泛化、社会功能受损（沉默寡言）等，可以可以初步诊断为严重心理问题。
【考察重点】心理问题的诊断和鉴别诊断【试题解析】一般从刺激的性质（强度）、反应的持续时间（病程）、反应（症状）的强度、反应是否泛化四个维度来区分一般和严重心理问题；所以可以选择CD。本人是否能主动求助是判断求助者是否具有区分现实的能力，这是正常心理与异常心理的重要指标，所以可以选择A。
【考察重点】心理咨询师的咨询态度【试题解析】对该求助者的态度应是全面接纳，保密原则要求的是相对保密，存在保密例外的情况。咨询的目标是心理学的，不是帮助解决求助者现实生活中的问题。因此正确答案选C。

知识点： 心理诊断技能 /找症状
患者的躯体症状包括“胸闷、心慌，出现入睡困难并容易惊醒”，但半个月不算长期失眠。查询失眠的诊断标准，有这么一条，睡眠障碍的症状每周至少发生3次，并持续1个月以上。可以排除【长期失眠】的选项。

【考察重点】初步诊断中有关躯体方面的症状表现【试题解析】求助者的躯体症状一般通过在案例报告中直接查找。选项中的C选项在案例中没有提到，而D选项是情绪症状，非躯体症状。所以本题选择AB。
【考察重点】初步诊断中的症状诊断有关情绪方面的症状表现【试题解析】首先从选项可以看出A选项属于生理症状，D选项也不是情绪症状。所以排除AD。自言自语地说“活着没意思”，认为别人都会看不起自己，考不上军校自己一生都完了。大家都觉得他好像变了一个人似的，情绪低落（抑郁），心烦意乱（焦虑），训练时也总是感到前途无望，提不起精神。所以本题选择BC。
【考察重点】初步诊断中的症状诊断有关行为方面的症状表现【试题解析】行为方面的症状也可以从案例报告中直接找出。本题中选项AC是情绪上的症状，可以排除。D选项是属于生活刺激事件，不属于情绪症状。所以选择B。
【考察重点】求助者心理问题的关键点【试题解析】引发临床表现的关键点有两个：其一，该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有其内在联系。其二，该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论怎样改变，其本身性质不变。考学落榜是诱发事件，是因存在认知错误而引起心理问题的关键点，导致出现情绪低落、头昏失眠的症状。所以本题选项是D。
【考察重点】合理情绪疗法的相关知识【试题解析】绝对化的要求、过分概括化以及糟糕至极是非理性信念的三个主要特征。求助者认为“考不上军校自己一生都完了”符合糟糕至极的特点，所以本题选择D。
【考察重点】一般临床资料的整理与评估【试题解析】整理的资料包括一般资料、个人成长史资料、个人成长中的重大转化以及现在对它的评价、求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等。根据临床资料的整理内容可以看出ABCD都是心理咨询师需要进一步了解的资料。
【考察重点】心理问题的诊断及鉴别诊断【试题解析】本题根据给出的答案可以看出，我们需要首先诊断该求助者的心理问题是正常心理问题还是异常心理问题。根据正常心理与异常心理区别三原则，首先可以排除精神障碍。所以，可以首先排除BD（都属于精神障碍中的应激相关障碍）。对于心理问题的初步诊断是技能考试的要点也是难点。教材上给出的诊断要点是综合性的：一般从刺激的性质（强度）、反应的持续时间（病程）、反应（症状）的强度、反应是否泛化四个维度来区分一般和严重心理问题。本案例求助者刺激强度（比较强烈的现实刺激）、反应的持续时间（持续时间超过三个月）、反应（症状）的强度（反应强烈）、反应已经泛化、社会功能受损（沉默寡言）等，可以可以初步诊断为严重心理问题。
【考察重点】心理问题的诊断和鉴别诊断【试题解析】一般从刺激的性质（强度）、反应的持续时间（病程）、反应（症状）的强度、反应是否泛化四个维度来区分一般和严重心理问题；所以可以选择CD。本人是否能主动求助是判断求助者是否具有区分现实的能力，这是正常心理与异常心理的重要指标，所以可以选择A。
【考察重点】心理咨询师的咨询态度【试题解析】对该求助者的态度应是全面接纳，保密原则要求的是相对保密，存在保密例外的情况。咨询的目标是心理学的，不是帮助解决求助者现实生活中的问题。因此正确答案选C。

【考察重点】初步诊断中有关躯体方面的症状表现【试题解析】求助者的躯体症状一般通过在案例报告中直接查找。选项中的C选项在案例中没有提到，而D选项是情绪症状，非躯体症状。所以本题选择AB。
【考察重点】初步诊断中的症状诊断有关情绪方面的症状表现【试题解析】首先从选项可以看出A选项属于生理症状，D选项也不是情绪症状。所以排除AD。自言自语地说“活着没意思”，认为别人都会看不起自己，考不上军校自己一生都完了。大家都觉得他好像变了一个人似的，情绪低落（抑郁），心烦意乱（焦虑），训练时也总是感到前途无望，提不起精神。所以本题选择BC。
【考察重点】初步诊断中的症状诊断有关行为方面的症状表现【试题解析】行为方面的症状也可以从案例报告中直接找出。本题中选项AC是情绪上的症状，可以排除。D选项是属于生活刺激事件，不属于情绪症状。所以选择B。
【考察重点】求助者心理问题的关键点【试题解析】引发临床表现的关键点有两个：其一，该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有其内在联系。其二，该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论怎样改变，其本身性质不变。考学落榜是诱发事件，是因存在认知错误而引起心理问题的关键点，导致出现情绪低落、头昏失眠的症状。所以本题选项是D。
【考察重点】合理情绪疗法的相关知识【试题解析】绝对化的要求、过分概括化以及糟糕至极是非理性信念的三个主要特征。求助者认为“考不上军校自己一生都完了”符合糟糕至极的特点，所以本题选择D。
【考察重点】一般临床资料的整理与评估【试题解析】整理的资料包括一般资料、个人成长史资料、个人成长中的重大转化以及现在对它的评价、求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等。根据临床资料的整理内容可以看出ABCD都是心理咨询师需要进一步了解的资料。
【考察重点】心理问题的诊断及鉴别诊断【试题解析】本题根据给出的答案可以看出，我们需要首先诊断该求助者的心理问题是正常心理问题还是异常心理问题。根据正常心理与异常心理区别三原则，首先可以排除精神障碍。所以，可以首先排除BD（都属于精神障碍中的应激相关障碍）。对于心理问题的初步诊断是技能考试的要点也是难点。教材上给出的诊断要点是综合性的：一般从刺激的性质（强度）、反应的持续时间（病程）、反应（症状）的强度、反应是否泛化四个维度来区分一般和严重心理问题。本案例求助者刺激强度（比较强烈的现实刺激）、反应的持续时间（持续时间超过三个月）、反应（症状）的强度（反应强烈）、反应已经泛化、社会功能受损（沉默寡言）等，可以可以初步诊断为严重心理问题。
【考察重点】心理问题的诊断和鉴别诊断【试题解析】一般从刺激的性质（强度）、反应的持续时间（病程）、反应（症状）的强度、反应是否泛化四个维度来区分一般和严重心理问题；所以可以选择CD。本人是否能主动求助是判断求助者是否具有区分现实的能力，这是正常心理与异常心理的重要指标，所以可以选择A。
【考察重点】心理咨询师的咨询态度【试题解析】对该求助者的态度应是全面接纳，保密原则要求的是相对保密，存在保密例外的情况。咨询的目标是心理学的，不是帮助解决求助者现实生活中的问题。因此正确答案选C。

【考察重点】初步诊断中有关躯体方面的症状表现【试题解析】求助者的躯体症状一般通过在案例报告中直接查找。选项中的C选项在案例中没有提到，而D选项是情绪症状，非躯体症状。所以本题选择AB。
【考察重点】初步诊断中的症状诊断有关情绪方面的症状表现【试题解析】首先从选项可以看出A选项属于生理症状，D选项也不是情绪症状。所以排除AD。自言自语地说“活着没意思”，认为别人都会看不起自己，考不上军校自己一生都完了。大家都觉得他好像变了一个人似的，情绪低落（抑郁），心烦意乱（焦虑），训练时也总是感到前途无望，提不起精神。所以本题选择BC。
【考察重点】初步诊断中的症状诊断有关行为方面的症状表现【试题解析】行为方面的症状也可以从案例报告中直接找出。本题中选项AC是情绪上的症状，可以排除。D选项是属于生活刺激事件，不属于情绪症状。所以选择B。
【考察重点】求助者心理问题的关键点【试题解析】引发临床表现的关键点有两个：其一，该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有其内在联系。其二，该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论怎样改变，其本身性质不变。考学落榜是诱发事件，是因存在认知错误而引起心理问题的关键点，导致出现情绪低落、头昏失眠的症状。所以本题选项是D。
【考察重点】合理情绪疗法的相关知识【试题解析】绝对化的要求、过分概括化以及糟糕至极是非理性信念的三个主要特征。求助者认为“考不上军校自己一生都完了”符合糟糕至极的特点，所以本题选择D。
【考察重点】一般临床资料的整理与评估【试题解析】整理的资料包括一般资料、个人成长史资料、个人成长中的重大转化以及现在对它的评价、求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等。根据临床资料的整理内容可以看出ABCD都是心理咨询师需要进一步了解的资料。
【考察重点】心理问题的诊断及鉴别诊断【试题解析】本题根据给出的答案可以看出，我们需要首先诊断该求助者的心理问题是正常心理问题还是异常心理问题。根据正常心理与异常心理区别三原则，首先可以排除精神障碍。所以，可以首先排除BD（都属于精神障碍中的应激相关障碍）。对于心理问题的初步诊断是技能考试的要点也是难点。教材上给出的诊断要点是综合性的：一般从刺激的性质（强度）、反应的持续时间（病程）、反应（症状）的强度、反应是否泛化四个维度来区分一般和严重心理问题。本案例求助者刺激强度（比较强烈的现实刺激）、反应的持续时间（持续时间超过三个月）、反应（症状）的强度（反应强烈）、反应已经泛化、社会功能受损（沉默寡言）等，可以可以初步诊断为严重心理问题。
【考察重点】心理问题的诊断和鉴别诊断【试题解析】一般从刺激的性质（强度）、反应的持续时间（病程）、反应（症状）的强度、反应是否泛化四个维度来区分一般和严重心理问题；所以可以选择CD。本人是否能主动求助是判断求助者是否具有区分现实的能力，这是正常心理与异常心理的重要指标，所以可以选择A。
【考察重点】心理咨询师的咨询态度【试题解析】对该求助者的态度应是全面接纳，保密原则要求的是相对保密，存在保密例外的情况。咨询的目标是心理学的，不是帮助解决求助者现实生活中的问题。因此正确答案选C。