单选题患者，男，48岁，Cushing综合征患者。实验室检查如下：基础水平尿17-羟、17-酮水平均明显升高，血浆ACTH水平比正常明显升高，小剂量和大剂量地塞米松抑制试验均不能使这些激素得到抑制，其最可能的原因是（ ）。A 口服糖皮质激素B 肾上腺腺瘤C 异位ACTH综合征D 垂体分泌ACTH亢进（Cushing病）E 单纯性肥胖
题目
单选题
患者，男，48岁，Cushing综合征患者。实验室检查如下：基础水平尿17-羟、17-酮水平均明显升高，血浆ACTH水平比正常明显升高，小剂量和大剂量地塞米松抑制试验均不能使这些激素得到抑制，其最可能的原因是（ ）。
A
口服糖皮质激素
B
肾上腺腺瘤
C
异位ACTH综合征
D
垂体分泌ACTH亢进（Cushing病）
E
单纯性肥胖
相似考题
参考答案和解析
正确答案：
D
解析：
异位ACTH综合征依赖ACTH的库欣综合征的病因之一，系垂体以外肿瘤分泌大量ACTH，伴肾上腺皮质增生。分为缓慢发展型和迅速进展型。其中迅速进展型表现为肿瘤恶性度高，发展快，临床不出现典型库欣综合征表现，血ACTH，血、尿皮质醇升高特别明显。且异位ACTH综合征大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制（少数可被抑制）。
异位ACTH综合征依赖ACTH的库欣综合征的病因之一，系垂体以外肿瘤分泌大量ACTH，伴肾上腺皮质增生。分为缓慢发展型和迅速进展型。其中迅速进展型表现为肿瘤恶性度高，发展快，临床不出现典型库欣综合征表现，血ACTH，血、尿皮质醇升高特别明显。且异位ACTH综合征大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制（少数可被抑制）。
更多“患者，男，48岁，Cushing综合征患者。实验室检查如下：基础水平尿17-羟、17-酮水平均明显升高，血浆ACTH水平”相关问题
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第1题：
男性45岁，综合征患者，实验室检查如下：基础水平尿17-羟、17-酮水平均明显升高，血浆ACTH水平比正常明显升高，小剂量和大剂量地塞米松抑制试验均不能使这些数值得到抑制，导致该病人Cushing综合征最可能的原因是
A.肾上腺腺瘤 B.单纯性肥胖
C.异位ACTH综合征 D.垂体分泌ACTH亢进(Cushing病）答案：C解析：[考点]Cushing综合征的鉴别诊断[分析]Cushing综合征患者，基础水平尿17-羟、17-酮水平均明显升高，血浆ACTH水平比正常明显升高，可排除肾上腺腺瘤。小剂量地塞米松抑制试验不能被抑制可排除单纯性肥胖，大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制可排除垂体ACTH分泌亢进。因此考虑患者异位ACTH综合征可能性较大。 -
第2题：
下列检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位人CTH综合征的是（）
- A、尿17-羟测定
- B、尿17-酮测定
- C、血浆ACTH测定
- D、CRH兴奋试验
- E、ACTH兴奋试验
正确答案:D -
第3题：
下列检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征的是（）。
A尿17-羟测定
B尿17-酮测定
C血浆ACTH测定
DCRH兴奋试验
EACTH兴奋试验
D
略 -
第4题：
单选题哪一项检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征（）A尿17-羟测定
B尿17-酮测定
C血浆ACTH测定
DCRH兴奋试验
EACTH兴奋试验
正确答案： D解析： 最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征的是CRH（ACTH释放激素）兴奋试验，垂体性Cushing病呈正常或过度反应，而异位ACTH综合征是无反应，仅少数有反应。其余各项均无鉴别意义。