问答题简述室间隔缺损的超声心动图定位诊断。

第1题：

第2题：

诊断室间隔缺损的首选方法是（）

• A、X线平片
• B、心血管造影
• C、MRI
• D、超声心动图
• E、CT

正确答案:D

第3题：

简述室间隔缺损的超声心动图定位诊断。

正确答案:室间隔缺损分为膜周部型、流出道型（包括嵴下型和嵴上型）、流入道型和肌部型。胸骨旁左心长轴切面上可显示膜周部型、流出道型和肌部型；心底短轴切面9～11点左右为膜周部型，11～12点左右为嵴下型，12～2点左右为嵴上型；心尖四腔心切面可显示靠近二、三尖瓣的流入道型，其他大部分为肌部型；心尖五腔心切面可显示膜周部型和肌部型；二尖瓣水平左室短轴切面可显示后方的流入道型，其他大部分为肌部型。

第4题：

单纯室间隔缺损超声心动图见心底短轴切面可见沿左肺动脉红色血流信号，伴肺动脉扩张。

正确答案:错误

第5题：

简述室间隔缺损的超声表现。

正确答案:①室间隔回声失落是诊断室间隔缺损的直接征象，相应缺损部位室间隔回声连续中断，断端回声增强。
②左室左房扩大，小型缺损左、右室扩大不明显，中等以上的缺损左向右分流量多，出现左室、左房扩大，房室间隔向右膨出，左室壁搏动增强，二尖瓣活动幅度增大。
③右室流出道及肺动脉径扩大，搏动增强。
④肺动脉高压，二维超声心动图显示肺动脉扩张，肺动脉瓣开放时间缩短及收缩期振动。M型超声心动图肺动脉左瓣曲线常表现为a波消失，ef段平坦，cd段见扑动波，呈"W"形。
⑤彩色多普勒显示于室间隔缺损处一束红色为主的五彩血流，从左室进入右室。彩色分流信号的起始部位能
准确显示缺损部位，并指导频谱多普勒取样。
⑥频谱多普勒，将取样容积置于室间隔缺损处的右室侧，显示收缩期左向右分流频谱，呈单峰波形，速度较高；但缺损较小的小梁部肌部缺损、室间隔缺损合并肺动脉高压及室间隔缺损合并右室流出道狭窄者，分流速度可较低。巨大室间隔缺损者，两侧心室压力基本一致，分流速度很低，甚至无分流。

第6题：

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

宫内超声心动图通常不能诊断：（）

• A、法洛四联症
• B、房室管畸形
• C、室间隔缺损
• D、房间隔缺损

正确答案:D

第11题：

患者女性，18岁，心悸，乏力，呼吸困难，超声心动图诊断为鲁登巴赫综合征，其表现有（）。

• A、房间隔缺损合并三尖瓣狭窄
• B、房间隔缺损合并二尖瓣狭窄
• C、室间隔缺损合并二尖瓣狭窄
• D、室间隔缺损合并二尖瓣脱垂
• E、房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄

正确答案:B

第12题：

试述单纯室间隔缺损的切面超声心动图特征。

正确答案:单纯室间隔缺损的患者在左心长轴切面上，显示左心房和左心室内径增大，室间隔与二尖瓣前叶的活动幅度增大以及室间隔回声失落（缺损在5mm以上者容易显示回声中断，缺损在3mm以下则难显示回声失落）。
大血管短轴切面在贴近三尖瓣隔瓣处的主动脉壁与室间隔回声中断或者在肺动脉下方的主动脉壁与室间隔回声失落。脉冲多普勒在左心长轴或四腔心切面的室间隔右室面取样，可以记录到收缩期湍流频谱。声学造影在部分患者中能够见到右室内负影或左室内正影，但声学造影的阳性率不如房间隔缺损高。

第13题：

宫内超声心动图通常不能诊断（）

• A、法洛四联征
• B、房室管畸形
• C、室间隔缺损
• D、房间隔缺损
• E、大动脉转位

正确答案:D

第14题：

切面超声心动图显示可疑回声失落处，彩色多普勒显示越过室间隔的血流束，最有可能为（）。

• A、房间隔缺损
• B、室间隔缺损
• C、动脉导管未闭
• D、肺动脉瓣关闭不全

正确答案:B

第15题：

第16题：

第17题：