问答题消化道穿孔的临床表现

第1题：

第2题：

消化道穿孔的进一步检查有哪些？

正确答案: 1.腹部X线平片：一般采用立位，可发现膈下游离气体。
2.诊断性腹腔穿刺：必要时采用，可抽出含胃内容物的消化液。

第3题：

消化性溃疡常见并发症有（）

• A、消化道出血
• B、消化道穿孔
• C、消化道肿瘤
• D、幽门梗阻

正确答案:A,B,C,D

第4题：

消化性溃疡最常见的并发症是（）

• A、急性穿孔
• B、幽门梗阻
• C、消化道出血
• D、癌变
• E、慢性穿孔

正确答案:C

第5题：

消化道穿孔诊断要点

正确答案: 1.多数有溃疡症状或溃疡病史，而且近期有溃疡病活动的特征。
2.临床表现多数在饮食不当或清晨空腹时发生，穿孔后表现为急剧的腹痛，剧烈呈刀割样或烧灼样持续性疼痛，疼痛起初多在上腹部，而后迅速蔓延至全腹，可以伴有发热，严重时可能出现感染性休克。
3.查体显著的腹膜刺激征为该病的特点，表现为腹部的压痛、反跳痛和肌紧张，腹部拒按。

第6题：

消化道穿孔

正确答案: 主要出现气腹、腹腔内积液、腹脂线异常和麻痹性肠胀气等表现（图4-2-19）。除游离气腹征象出现较早外，其他征象显示一般在发病后6小时以上。游离气腹的X线表现为膈下游离气体。没有游离气腹征象并不能排除消化道穿孔。

第7题：

食管癌穿孔的临床表现？

正确答案:①白细胞升高，特别是中性粒细胞数高。②发热，常是低热。③胸背疼痛或胸部不适，发沉的感觉。

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

老年人消化性溃疡的特点包括（）

• A、胃溃疡多见
• B、临床表现常不典型
• C、常无明显腹痛
• D、不易发生消化道出血或穿孔
• E、治疗愈合慢，常难以控制

正确答案:A,B,E

第15题：

简述消化道穿孔的鉴别诊断

正确答案: （1）急性胰腺炎：发病也较突然，但不如溃疡穿孔者急剧，腹痛多位于上腹部中部或偏左，腹肌紧张程度也较轻，血、尿淀粉酶多显著升高，CT检查多可明确。
（2）急性胆囊炎：表现为右上腹绞痛，持续性痛，阵发性加剧，伴畏寒发热。右上腹压痛、反跳痛，可触及肿大的胆囊，Murphy征阳性。B超多可明确。
（3）急性阑尾炎：表现为转移性右下腹痛，而不以上腹症状为主，McBurney点压痛，结合B超、CT多可明确。

第16题：

消化道穿孔进一步检查

正确答案: 腹部X线卧立位腹平片检查是否有膈下游离气体，但约20％左右的患者穿孔后可无气腹表现。
治疗原则：
1.首先是终止胃肠内容物的继续渗入腹腔。
2.穿孔缝合术为治疗穿孔的主要手段。

第17题：

消化道穿孔的临床表现

正确答案:多有长期溃疡病史和近期加重病史。典型溃疡急性穿孔表现为骤发性剧烈腹痛，呈持续性或阵发性加剧。疼痛初始位于上腹部或剑突下，很快波及全腹。剧烈腹痛可使病人出现面色苍白，四肢冰凉，冷汗，脉快，呼吸浅等，常伴恶心、呕吐。如未及时治疗，可出现发热、心跳加快、血压下降、白细胞增高等全身感染中毒症状。查体：全腹有压痛、反跳痛，腹肌紧张可呈"木板样"强直。可有肝浊音界不清楚或消失，移动性浊音可阳性。肠鸣音减弱或消失。立位腹平片可见膈下游离气体。

第18题：

消化道穿孔立位腹平片可见（）。

正确答案:膈下游离气

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：