问答题婴儿和儿童巨结肠需作哪些物理检查？

第1题：

第2题：

5岁男孩。生后出现便秘，需辅之泻药或开塞露排便。查体：消瘦，腹胀，左下腹可扪及质硬包块。钡灌肠检查发现直肠、乙状结肠远端狭窄，乙状结肠近端和降结肠、横结肠明显扩张。最可能的诊断（）

• A、直肠狭窄畸形
• B、乙状结肠冗长
• C、特发性巨结肠
• D、先天性巨结肠
• E、继发性巨结肠

正确答案:D

第3题：

婴儿和儿童巨结肠需作哪些物理检查？

正确答案:（1）钡剂灌肠X线检查：可见到明显的狭窄段和扩张段。
（2）肛管直肠测压法：在正常小儿和功能性便秘，内扩约肌立即发生反射性松弛，压力下降，而巨结肠患儿发生明显的收缩，压力增高。
（3）活体检查，直肠黏膜吸引活检：在直肠后壁取小块黏膜和黏膜下层组织，进行组织学检查或乙酰胆碱酯酶化学检查。①HE组织学检查：直接观察黏膜下层有无神经节细胞。②乙酰胆碱酯酶组织化学检查：主要表现直肠黏膜固有层出现异常增生的胆碱能神经纤维，以此确诊。
（4）直肠肛管肌电图。将肌电图电极放入直肠，无波峰出现，仅见慢波且不规则。

第4题：

女孩，4岁，腹胀3年伴便秘，需辅之泻药解便，全身状况尚可，曾作钡灌肠检查，提示离肛门缘2．5cm以上肠管均明显扩张最大可能的诊断（）

• A、肠狭窄畸形
• B、精神性便秘
• C、特发性巨结肠
• D、先天性巨结肠（超短段型）
• E、继发性巨结肠

正确答案:D

第5题：

巨然代表作有哪些？

正确答案:传世作品有《层峦丛树图》、《万壑松风图》及《秋山问道图》

第6题：

儿童溃疡性结肠炎最严重的并发症为（）

• A、结肠出血
• B、结肠狭窄
• C、中毒性巨结肠
• D、结肠肉芽肿
• E、结肠癌

正确答案:C

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

婴儿和儿童巨结肠的鉴别诊断有哪些？

正确答案:（1）特发性巨结肠：此病有正常的神经节细胞，病因尚不明确，现主要考虑是精神因素，在新生儿期多不发生便秘，表现为间歇性，逐渐加重；且无明显腹部膨隆；直肠指检时，肛门有收缩紧张感，无直肠壶腹部空虚。
（2）继发性巨结肠：多继发于器质性病变，如先天性肛门狭窄或肛门闭锁手术后狭窄（小儿外科最常见），由于排便不畅，导致直肠代偿性肥大。
（3）其他原因的便秘。如呆小症患儿在婴儿期、甚至新生儿期，就开始有便秘和腹胀，查基础代谢率和血清蛋白结合碘低下可确诊。大脑发育不良及维生素Bi缺乏可引起便秘。

第11题：

MSC.368（93）对救生衣的试验要求作了修订，其中儿童与婴儿救生衣下述规定正确的是（）

• A、儿童与婴儿均需进行跳跃和降落试验。
• B、婴儿可免做跳跃和降落试验。
• C、婴儿需进行跳跃和降落试验，但可以使用模拟假人替代其真人跳跃和降落试验。
• D、儿童需进行跳跃和降落试验，但可以使用模拟假人替代其真人跳跃和降落试验。

正确答案:B,D

第12题：

先天性巨结肠需要与下列哪些疾病相鉴别（）。

• A、特发性巨结肠
• B、克汀病
• C、溃疡性结肠炎
• D、肠结核
• E、甲状腺发育不全

正确答案:A,B,E

第13题：

患儿，5岁。生后半年出现便秘，需辅之泻药或开塞露排便。查体：消瘦，腹胀，左下腹可扪及质硬类圆形包块。X线钡剂灌肠检查：直肠、乙状结肠远端狭窄，乙状结肠近端和降结肠、横结肠明显扩张。根据患儿病史、体征，结合辅助检查，首先要考虑的是（）

• A、直肠狭窄畸形
• B、乙状结肠冗长
• C、特发性巨结肠
• D、先天性巨结肠
• E、继发性巨结肠

正确答案:D

第14题：

第15题：