多选题以下哪些规则目前应用于门诊医疗费用审核？（）A限定性别用药B频繁取药C提前取药D超量取药

题目
多选题
以下哪些规则目前应用于门诊医疗费用审核？（）
A

限定性别用药

B

频繁取药

C

提前取药

D

超量取药

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1.下列关于医疗保险费用结算，错误的是：()a住院医疗保险、农民工医疗保险门诊基本医疗费用按绑定参保人数定额包干b综合医疗保险门诊大病(第一类)门诊、定点零售药店一般基本医疗费用和地方补充医疗费用按核定的费用偿付标准结算c门诊大型医疗设备检查和治疗费用按核定的门诊次均费用偿付标准结算d门诊血透基本医疗费用和地方补充医疗费用按有关协议规定的费用偿付标准总额结算

2.异地医疗发生的特病门诊和住院医疗费用自受理之日起（）个工作日完成审核并支付医疗费A、7B、15C、25D、30

3.在国外，医疗健康大数据可应用于药物研究、门诊诊断以及管理医疗社保基金。

4.简易门诊医生填写的《深圳市社会医疗保险门诊大型医疗设备检查和治疗项目审核、报告申请单》,其费用市社会保险机构不予偿付。此题为判断题(对，错)。

参考答案和解析
正确答案： B,C
解析： 暂无解析
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  • 第1题：

    东莞市基本医保保险特定门诊病种有哪些？在定点医疗机构发生的特定门诊费用如何报销？


    正确答案: 东莞市社会基本医疗保险特定门诊病种包括慢性化脓性骨髓炎、高危性心律失常、类风湿性关节炎、帕金森病、系统性红斑狼疮、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）、精神分裂症、慢性再生障碍性贫血、恶性肿瘤（非放、化疗治疗）、恶性肿瘤（放疗、化疗）、慢性肾功能衰竭（尿毒症期的透析治疗）、肾脏及骨髓移植术后药物治疗、泌尿系结石（体外碎石治疗）。在已联网特定门诊选定医药机构发生的医疗费用就诊后直接现场结算，在未联网特定门诊选定医药机构发生的医疗费用需就诊后参保人携带资料到社保经办部门办理费用报销。

  • 第2题：

    计算机辅助审核“限定性别”用药或诊疗以下哪些描述正确？（）

    • A、应用于门诊、住院医疗费用的审核
    • B、应用于男性、女性泌尿系统疾病用药的审核
    • C、应用于男性、女性生殖系统的诊疗项目有限性别的审核
    • D、应用于妇产科、前列腺疾病用药的审核

    正确答案:A,C,D

  • 第3题：

    以下哪些费用属于市级大病保险合规费用（）

    • A、普通门诊自理、自负费用
    • B、住院自理、自负费用
    • C、特殊药品费用
    • D、规定病种门诊自理、自负费用

    正确答案:C

  • 第4题：

    工伤医疗终结后，约定医疗单位凭《深圳市工伤保险特殊检查治疗项目核准单》记帐，并报所属的社保机构审核偿付；门（急）诊的特殊检查治疗项目费用，凭（）到所属社保机构审核报销。

    • A、门诊病历和有效费用单据
    • B、门诊病历
    • C、有效费用单据

    正确答案:A

  • 第5题：

    住院医疗保险和农民工医疗保险参保人就医发生的门诊医疗费用有以下哪些情形之一的，先行支付现金，其后可以凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构提出申请，由结算医院按规定予以审核报销：（）。

    • A、因病情需要，经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊费用
    • B、因工外出或出差在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用
    • C、就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因《社会保障卡》损坏等原因不能记账的
    • D、自行购药的费用
    • E、在老家的三级医院（非结算医院）门诊发生的普通门诊费用

    正确答案:A,B,C

  • 第6题：

    （）工伤医疗及康复医疗费用按服务项目结算，实行现金审核报销。

    • A、门诊
    • B、住院
    • C、门诊或住院
    • D、门诊和住院

    正确答案:A

  • 第7题：

    关于少儿医保，除以下哪项外是门诊大病费用？（）

    • A、白血病、血友病、再生障碍性贫血专科门诊治疗基本医疗费用
    • B、恶性肿瘤出院后的专科门诊治疗基本医疗费用
    • C、接受肾移植前的门诊透析治疗费用和手术后抗排异药物治疗的专科基本医疗费用
    • D、心脏移植的基本费用

    正确答案:D

  • 第8题：

    目前，商业保险各公司推出的医疗保险产品种类繁多，以下相关陈述正确的是（）。①住院医疗费用保险通常可以单独投保，保障范围包括医生费用、手术费、住院杂费、各项检查费等②手术费用保险既可以是主险，也可以作为附加险③门诊医疗费用保险目前基本以团体险产品出现

    • A、①②
    • B、②③
    • C、①③
    • D、①②③

    正确答案:D

  • 第9题：

    （）不属于基本医疗保险待遇支付范围

    • A、小额和门诊医疗费用
    • B、大额和住院医疗费用
    • C、统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下医疗费用
    • D、统筹基金最高支付限额以上医疗费用

    正确答案:D

  • 第10题：

    多选题
    计算机辅助审核“限定性别”用药或诊疗以下哪些描述正确？（）
    A

    应用于门诊、住院医疗费用的审核

    B

    应用于男性、女性泌尿系统疾病用药的审核

    C

    应用于男性、女性生殖系统的诊疗项目有限性别的审核

    D

    应用于妇产科、前列腺疾病用药的审核


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    判断题
    简易门诊医生填写的《深圳市社会医疗保险门诊大型医疗设备检查和治疗项目审核、报告申请单》，其费用市社会保险机构不予偿付。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 对
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    以下哪些规则目前应用于门诊医疗费用审核？（）
    A

    限定性别用药

    B

    频繁取药

    C

    提前取药

    D

    超量取药


    正确答案： B,D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    以下哪些规则目前应用于门诊医疗费用审核？（）

    • A、限定性别用药
    • B、频繁取药
    • C、提前取药
    • D、超量取药

    正确答案:B,C,D

  • 第14题：

    以下哪些规则目前应用于住院医疗费用审核？（）

    • A、单张单据药品种类异常
    • B、分解住院
    • C、门诊频次异常
    • D、住院天数异常

    正确答案:B,D

  • 第15题：

    下列哪些属于基本医疗保险个人帐户的主要支付范围？（）

    • A、门诊治疗费
    • B、住院费用
    • C、购买医保定点药房的药品费用
    • D、统筹基金起付标准以下的医疗费

    正确答案:A,C,D

  • 第16题：

    门诊工伤医疗及康复医疗费用按服务项目结算，实行（）审核报销。

    • A、现金
    • B、记帐
    • C、现金和记帐
    • D、现金或记帐

    正确答案:A

  • 第17题：

    门诊（）费用按服务项目结算，实行现金审核报销。

    • A、工伤医疗及康复医疗
    • B、工伤医疗
    • C、康复医疗

    正确答案:A

  • 第18题：

    定点医疗机构应于每月10日前将上月下列哪些资料报送市社会保险机构审核：（）。

    • A、《深圳市定点医疗机构医疗费用月报表》
    • B、医疗保险费用结账单
    • C、住院费用结账单
    • D、门诊大型设备检查和治疗费用结账单

    正确答案:A,B,C

  • 第19题：

    简易门诊医生填写的《深圳市社会医疗保险门诊大型医疗设备检查和治疗项目审核、报告申请单》，其费用市社会保险机构不予偿付。


    正确答案:正确

  • 第20题：

    门诊工伤医疗及康复医疗费用按服务项目结算，实行（）审核报销。

    • A、现金
    • B、记帐
    • C、支票
    • D、现金或记帐

    正确答案:A

  • 第21题：

    单选题
    异地医疗发生的特病门诊和住院医疗费用自受理之日起（）个工作日完成审核并支付医疗费
    A

    7

    B

    15

    C

    25

    D

    30


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    以下哪些规则目前应用于住院医疗费用审核？（）
    A

    单张单据药品种类异常

    B

    分解住院

    C

    门诊频次异常

    D

    住院天数异常


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    参保人就医发生的医疗费用有以下哪些情形之一的，先行支付现金，其后凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构提出申请，由结算医院按规定予以审核报销（）
    A

    农民工医疗保险参保人自行到市外非定点医疗机构住院就医发生的住院费用

    B

    农民工医疗保险参保人因工外出或出差，在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用

    C

    住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因病情需要，经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊费用

    D

    住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因工外出或出差在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    门诊工伤医疗及康复医疗费用按服务项目结算，实行（）审核报销。
    A

    现金

    B

    记帐

    C

    支票

    D

    现金或记帐


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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