多选题患者男，78岁，已婚，因“体检发现血PSA＞200ng/ml半年”来诊。直肠指检：前列腺可触及质硬结节，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺左侧可见低回声结节，内可见血流。盆腔MRI：前列腺可见突出包膜，精囊角消失。ECT：髂骨可见多处转移灶。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式5分，次要生长方式4分。住院后给予内分泌治疗（诺雷德、康士德）后血PSA下降，后血PSA再次升高。 如果患者一般状况好，无心、肺系统疾病，其可能的进一步治疗方法包括（）A更换其他类内分泌治疗药物B三维适形

题目
多选题
患者男，78岁，已婚，因“体检发现血PSA＞200ng/ml半年”来诊。直肠指检：前列腺可触及质硬结节，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺左侧可见低回声结节，内可见血流。盆腔MRI：前列腺可见突出包膜，精囊角消失。ECT：髂骨可见多处转移灶。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式5分，次要生长方式4分。住院后给予内分泌治疗（诺雷德、康士德）后血PSA下降，后血PSA再次升高。 如果患者一般状况好，无心、肺系统疾病，其可能的进一步治疗方法包括（）
A

更换其他类内分泌治疗药物

B

三维适形前列腺癌病灶、转移病灶放疗

C

近距离粒子植入

D

等待观察，复查前列腺癌各项相关指标

E

开放性根治性前列腺癌切除术

F

中药治疗

G

继续原内分泌药物治疗

H

应用全身化疗药物

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1.患者男，78岁，已婚，因“体检发现血PSA＞200 ng/ml半年”来诊。直肠指检：前列腺可触及质硬结节，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺左侧可见低回声结节，内可见血流。盆腔MRI：前列腺可见突出包膜，精囊角消失。ECT：髂骨可见多处转移灶。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式5分，次要生长方式4分。住院后给予内分泌治疗（诺雷德、康士德）后血PSA下降，后血PSA再次升高。该患者出现这种情况的机制可能有A、雄激素受体突变B、细胞凋亡调节异常C、雄激素受体高敏D、生长因子调控失常E、未行根治性治疗F、血清PSA＞30 ng/mlG、临床分期晚H、垂体病变临床工作中前列腺穿刺活检的指征一般包括A、直肠指诊发现结节，不管血清PSA情况B、前列腺B型超声发现前列腺内低回声结节或前列腺MRI发现异常信号C、血清PSA 4～10 ng/ml，f/tPSA正常或PSAD正常D、直肠指诊未发现结节，血清PSA＞4 ng/mlE、血清PSA 4～10 ng/ml，f/tPSA正常或PSAD正常，前列腺B型超声或MRI正常F、血清PSA＞10 ng/mlG、血清PSA＞4 ng/mlH、血清PSA 4～10 ng/ml，f/tPSA异常或PSAD异常如果患者一般状况好，无心、肺系统疾病，其可能的进一步治疗方法包括A、更换其他类内分泌治疗药物B、三维适形前列腺癌病灶、转移病灶放疗C、近距离粒子植入D、等待观察，复查前列腺癌各项相关指标E、开放性根治性前列腺癌切除术F、中药治疗G、继续原内分泌药物治疗H、应用全身化疗药物

2.患者男，85岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达50ng/ml。有冠心病反复发作史。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式4分，次要生长方式3分。如果患者全身情况差，内分泌治疗后血清PSA为12ng/ml，后拟行前列腺癌冷冻治疗（CSAP），其适应证包括（）A、血清PSA＜20ng/mlB、前列腺体积≤50mlC、Gleason评分＜7分.D、前列腺体积≤40mlE、预期寿命＜10年F、血清PSA＜10ng/mlG、临床分期T2cH、心、肺功能异常

3.患者男，78岁，已婚，因“体检发现血PSA＞200ng/ml半年”来诊。直肠指检：前列腺可触及质硬结节，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺左侧可见低回声结节，内可见血流。盆腔MRI：前列腺可见突出包膜，精囊角消失。ECT：髂骨可见多处转移灶。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式5分，次要生长方式4分。住院后给予内分泌治疗（诺雷德、康士德）后血PSA下降，后血PSA再次升高。如果患者一般状况好，无心、肺系统疾病，其可能的进一步治疗方法包括（）A、更换其他类内分泌治疗药物B、三维适形前列腺癌病灶、转移病灶放疗C、近距离粒子植入D、等待观察，复查前列腺癌各项相关指标E、开放性根治性前列腺癌切除术F、中药治疗G、继续原内分泌药物治疗H、应用全身化疗药物

4.患者男，78岁，已婚，因“体检发现血PSA＞200ng/ml半年”来诊。直肠指检：前列腺可触及质硬结节，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺左侧可见低回声结节，内可见血流。盆腔MRI：前列腺可见突出包膜，精囊角消失。ECT：髂骨可见多处转移灶。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式5分，次要生长方式4分。住院后给予内分泌治疗（诺雷德、康士德）后血PSA下降，后血PSA再次升高。临床工作中前列腺穿刺活检的指征一般包括（）A、直肠指诊发现结节，不管血清PSA情况B、前列腺B型超声发现前列腺内低回声结节或前列腺MRI发现异常信号C、血清PSA4～10ng/ml，f/tPSA正常或PSAD正常D、直肠指诊未发现结节，血清PSA＞4ng/mlE、血清PSA4～10ng/ml，f/tPSA正常或PSAD正常，前列腺B型超声或MRI正常F、血清PSA＞10ng/mlG、血清PSA＞4ng/mlH、血清PSA4～10ng/ml，f/tPSA异常或PSAD异常

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  • 第1题：

    患者男，78岁，已婚，因“体检发现血PSA＞200ng/ml半年”来诊。直肠指检：前列腺可触及质硬结节，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺左侧可见低回声结节，内可见血流。盆腔MRI：前列腺可见突出包膜，精囊角消失。ECT：髂骨可见多处转移灶。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式5分，次要生长方式4分。住院后给予内分泌治疗（诺雷德、康士德）后血PSA下降，后血PSA再次升高。该患者出现这种情况的机制可能有（）

    • A、雄激素受体突变
    • B、细胞凋亡调节异常
    • C、雄激素受体高敏
    • D、生长因子调控失常
    • E、未行根治性治疗
    • F、血清PSA＞30ng/ml
    • G、临床分期晚
    • H、垂体病变

    正确答案:A,B,C,D

  • 第2题：

    患者男，78岁，已婚，因“体检发现血PSA＞200ng/ml半年”来诊。直肠指检：前列腺可触及质硬结节，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺左侧可见低回声结节，内可见血流。盆腔MRI：前列腺可见突出包膜，精囊角消失。ECT：髂骨可见多处转移灶。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式5分，次要生长方式4分。住院后给予内分泌治疗（诺雷德、康士德）后血PSA下降，后血PSA再次升高。临床工作中前列腺穿刺活检的指征一般包括（）

    • A、直肠指诊发现结节，不管血清PSA情况
    • B、前列腺B型超声发现前列腺内低回声结节或前列腺MRI发现异常信号
    • C、血清PSA4～10ng/ml，f/tPSA正常或PSAD正常
    • D、直肠指诊未发现结节，血清PSA＞4ng/ml
    • E、血清PSA4～10ng/ml，f/tPSA异常或PSAD异常
    • F、血清PSA＞10ng/ml

    正确答案:A,B,E,F

  • 第3题：

    患者男，78岁，已婚，因“体检发现血PSA＞200ng/ml半年”来诊。直肠指检：前列腺可触及质硬结节，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺左侧可见低回声结节，内可见血流。盆腔MRI：前列腺可见突出包膜，精囊角消失。ECT：髂骨可见多处转移灶。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式5分，次要生长方式4分。住院后给予内分泌治疗（诺雷德、康士德）后血PSA下降，后血PSA再次升高。临床工作中前列腺穿刺活检的指征一般包括（）。

    • A、直肠指诊发现结节，不管血清PSA情况
    • B、前列腺B型超声发现前列腺内低回声结节或前列腺MRI发现异常信号
    • C、血清PSA4～10ng/ml，f/tPSA正常或PSAD正常
    • D、直肠指诊未发现结节，血清PSA＞4ng/ml
    • E、血清PSA4～10ng/ml，f/tPSA正常或PSAD正常，前列腺B型超声或MRI正常
    • F、血清PSA＞10ng/ml；血清PSA4～10ng/ml，f/tPSA异常或PSAD异常

    正确答案:A,B,F

  • 第4题：

    多选题
    患者男，78岁，已婚，因“体检发现血PSA＞200ng/ml半年”来诊。直肠指检：前列腺可触及质硬结节，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺左侧可见低回声结节，内可见血流。盆腔MRI：前列腺可见突出包膜，精囊角消失。ECT：髂骨可见多处转移灶。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式5分，次要生长方式4分。住院后给予内分泌治疗（诺雷德、康士德）后血PSA下降，后血PSA再次升高。 临床工作中前列腺穿刺活检的指征一般包括（）
    A

    直肠指诊发现结节，不管血清PSA情况

    B

    前列腺B型超声发现前列腺内低回声结节或前列腺MRI发现异常信号

    C

    血清PSA4～10ng/ml，f/tPSA正常或PSAD正常

    D

    直肠指诊未发现结节，血清PSA＞4ng/ml

    E

    血清PSA4～10ng/ml，f/tPSA正常或PSAD正常，前列腺B型超声或MRI正常

    F

    血清PSA＞10ng/ml

    G

    血清PSA＞4ng/ml

    H

    血清PSA4～10ng/ml，f/tPSA异常或PSAD异常


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    多选题
    患者男，78岁，已婚，因“体检发现血PSA＞200ng/ml半年”来诊。直肠指检：前列腺可触及质硬结节，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺左侧可见低回声结节，内可见血流。盆腔MRI：前列腺可见突出包膜，精囊角消失。ECT：髂骨可见多处转移灶。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式5分，次要生长方式4分。住院后给予内分泌治疗（诺雷德、康士德）后血PSA下降，后血PSA再次升高。该患者出现这种情况的机制可能有（）。
    A

    雄激素受体突变

    B

    细胞凋亡调节异常

    C

    雄激素受体高敏

    D

    生长因子调控失常

    E

    未行根治性治疗

    F

    血清PSA＞30ng/ml


    正确答案： C,B
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    多选题
    患者男，78岁，已婚，因“体检发现血PSA＞200ng/ml半年”来诊。直肠指检：前列腺可触及质硬结节，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺左侧可见低回声结节，内可见血流。盆腔MRI：前列腺可见突出包膜，精囊角消失。ECT：髂骨可见多处转移灶。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式5分，次要生长方式4分。住院后给予内分泌治疗（诺雷德、康士德）后血PSA下降，后血PSA再次升高。临床工作中前列腺穿刺活检的指征一般包括（）。
    A

    直肠指诊发现结节，不管血清PSA情况

    B

    前列腺B型超声发现前列腺内低回声结节或前列腺MRI发现异常信号

    C

    血清PSA4～10ng/ml，f/tPSA正常或PSAD正常

    D

    直肠指诊未发现结节，血清PSA＞4ng/ml

    E

    血清PSA4～10ng/ml，f/tPSA正常或PSAD正常，前列腺B型超声或MRI正常

    F

    血清PSA＞10ng/ml；血清PSA4～10ng/ml，f/tPSA异常或PSAD异常


    正确答案： D,E
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    多选题
    患者男，78岁，已婚，因“体检发现血PSA＞200ng/ml半年”来诊。直肠指检：前列腺可触及质硬结节，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺左侧可见低回声结节，内可见血流。盆腔MRI：前列腺可见突出包膜，精囊角消失。ECT：髂骨可见多处转移灶。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式5分，次要生长方式4分。住院后给予内分泌治疗（诺雷德、康士德）后血PSA下降，后血PSA再次升高。如果患者一般状况好，无心、肺系统疾病，其可能的进一步治疗方法包括（）
    A

    更换其他类内分泌治疗药物

    B

    三维适形前列腺癌病灶、转移病灶放疗

    C

    近距离粒子植入

    D

    等待观察，复查前列腺癌各项相关指标

    E

    开放性根治性前列腺癌切除术

    F

    中药治疗

    G

    继续原内分泌药物治疗

    H

    应用全身化疗药物


    正确答案： B,C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    患者男，78岁，已婚，因“体检发现血PSA＞200ng/ml半年”来诊。直肠指检：前列腺可触及质硬结节，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺左侧可见低回声结节，内可见血流。盆腔MRI：前列腺可见突出包膜，精囊角消失。ECT：髂骨可见多处转移灶。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式5分，次要生长方式4分。住院后给予内分泌治疗（诺雷德、康士德）后血PSA下降，后血PSA再次升高。如果患者一般状况好，无心、肺系统疾病，其可能的进一步治疗方法包括（）

    • A、更换其他类内分泌治疗药物
    • B、三维适形前列腺癌病灶、转移病灶放疗
    • C、近距离粒子植入
    • D、等待观察，复查前列腺癌各项相关指标
    • E、应用全身化疗药物
    • F、中药治疗

    正确答案:A,B,E,F

  • 第9题：

    患者男，78岁，已婚，因“体检发现血PSA＞200ng/ml半年”来诊。直肠指检：前列腺可触及质硬结节，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺左侧可见低回声结节，内可见血流。盆腔MRI：前列腺可见突出包膜，精囊角消失。ECT：髂骨可见多处转移灶。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式5分，次要生长方式4分。住院后给予内分泌治疗（诺雷德、康士德）后血PSA下降，后血PSA再次升高。如果患者一般状况好，无心、肺系统疾病，其可能的进一步治疗方法包括（）。

    • A、更换其他类内分泌治疗药物
    • B、三维适形前列腺癌病灶、转移病灶放疗
    • C、近距离粒子植入
    • D、等待观察，复查前列腺癌各项相关指标
    • E、开放性根治性前列腺癌切除术
    • F、中药治疗；应用全身化疗药物

    正确答案:A,B,F

  • 第10题：

    患者男，78岁，已婚，因“体检发现血PSA＞200ng/ml半年”来诊。直肠指检：前列腺可触及质硬结节，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺左侧可见低回声结节，内可见血流。盆腔MRI：前列腺可见突出包膜，精囊角消失。ECT：髂骨可见多处转移灶。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式5分，次要生长方式4分。住院后给予内分泌治疗（诺雷德、康士德）后血PSA下降，后血PSA再次升高。该患者出现这种情况的机制可能有（）。

    • A、雄激素受体突变
    • B、细胞凋亡调节异常
    • C、雄激素受体高敏
    • D、生长因子调控失常
    • E、未行根治性治疗
    • F、血清PSA＞30ng/ml

    正确答案:A,B,C,D

  • 第11题：

    不定项题
    患者男，78岁，已婚，因“体检发现血PSA＞200ng/ml半年”来诊。直肠指检：前列腺可触及质硬结节，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺左侧可见低回声结节，内可见血流。盆腔MRI：前列腺可见突出包膜，精囊角消失。ECT：髂骨可见多处转移灶。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式5分，次要生长方式4分。住院后给予内分泌治疗（诺雷德、康士德）后血PSA下降，后血PSA再次升高。临床工作中前列腺穿刺活检的指征一般包括（）
    A

    直肠指诊发现结节，不管血清PSA情况

    B

    前列腺B型超声发现前列腺内低回声结节或前列腺MRI发现异常信号

    C

    血清PSA4～10ng/ml，f/tPSA正常或PSAD正常

    D

    直肠指诊未发现结节，血清PSA＞4ng/ml

    E

    血清PSA4～10ng/ml，f/tPSA异常或PSAD异常

    F

    血清PSA＞10ng/ml


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    患者男，78岁，已婚，因“体检发现血PSA＞200ng/ml半年”来诊。直肠指检：前列腺可触及质硬结节，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺左侧可见低回声结节，内可见血流。盆腔MRI：前列腺可见突出包膜，精囊角消失。ECT：髂骨可见多处转移灶。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式5分，次要生长方式4分。住院后给予内分泌治疗（诺雷德、康士德）后血PSA下降，后血PSA再次升高。如果患者一般状况好，无心、肺系统疾病，其可能的进一步治疗方法包括（）。
    A

    更换其他类内分泌治疗药物

    B

    三维适形前列腺癌病灶、转移病灶放疗

    C

    近距离粒子植入

    D

    等待观察，复查前列腺癌各项相关指标

    E

    开放性根治性前列腺癌切除术

    F

    中药治疗；应用全身化疗药物


    正确答案： D,B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    多选题
    患者男，78岁，已婚，因“体检发现血PSA＞200ng/ml半年”来诊。直肠指检：前列腺可触及质硬结节，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺左侧可见低回声结节，内可见血流。盆腔MRI：前列腺可见突出包膜，精囊角消失。ECT：髂骨可见多处转移灶。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式5分，次要生长方式4分。住院后给予内分泌治疗（诺雷德、康士德）后血PSA下降，后血PSA再次升高。 该患者出现这种情况的机制可能有（）
    A

    雄激素受体突变

    B

    细胞凋亡调节异常

    C

    雄激素受体高敏

    D

    生长因子调控失常

    E

    未行根治性治疗

    F

    血清PSA＞30ng/ml

    G

    临床分期晚

    H

    垂体病变


    正确答案： G,C
    解析： 暂无解析

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