单选题患者，男，25岁，持续高热和腹泻8天，大便每天4～5次，偶尔有黏液，右下腹隐痛，伴食欲差，恶心、呕吐。4年前曾患血吸虫病，接受锑剂治疗，治后未复查，此后未接触血吸虫疫水。体检：肝脏右肋下2cm，脾脏左肋下1cm，躯干背侧隐约可见3颗比米粒小压之退色的淡红色皮疹。血检：白细胞数未见升高，中性白细胞0.70，淋巴细胞0.30，肥达反应O：1：160。粪检：见少许白细胞及脓细胞，粪便培养无致病菌。最可能的诊断是（　　）。A 急性阑尾炎B 细菌性痢疾C 伤寒D 急性胆囊炎E 阿米巴痢疾

题目
单选题
患者，男，25岁，持续高热和腹泻8天，大便每天4～5次，偶尔有黏液，右下腹隐痛，伴食欲差，恶心、呕吐。4年前曾患血吸虫病，接受锑剂治疗，治后未复查，此后未接触血吸虫疫水。体检：肝脏右肋下2cm，脾脏左肋下1cm，躯干背侧隐约可见3颗比米粒小压之退色的淡红色皮疹。血检：白细胞数未见升高，中性白细胞0.70，淋巴细胞0.30，肥达反应O：1：160。粪检：见少许白细胞及脓细胞，粪便培养无致病菌。最可能的诊断是（　　）。
A

急性阑尾炎

B

细菌性痢疾

C

伤寒

D

急性胆囊炎

E

阿米巴痢疾

相似考题

1.病人男性，20岁，夏季运动会时饮用袋装饮料，3天后出现发热和腹泻。就诊时已持续高热和腹泻8天，大便每天5～6次，偶尔有黏液，右下腹隐痛，伴食欲差、恶心、呕吐。体检：肝脏右肋下2cm，脾脏左肋下1cm，躯干背侧隐约可见3颗比米粒小，压之退色的淡红色皮疹。血液检查：白细胞未见升高，中性粒细胞占0.7，淋巴细胞占0.30，肥达反应1:160。大便检查：见少许白细胞及脓细胞，培养无致病菌。初步考虑病人临床诊断是A、伤寒B、副伤寒C、细菌性痢疾D、细菌性食物中毒E、霍乱发病后第3周，病人体温逐渐下降，食欲好转，进食增多。因病人精神状态较前好转，体力有所恢复，故而经常下地活动，进食菠菜、芹菜等食物，于晨起如厕后突感右下腹剧痛，伴有恶心、呕吐、冷汗、脉搏细数，呼吸急促，血压85/58mmHg。此时，病人出现了A、肠出血B、中毒性休克C、中毒性心肌炎D、肠穿孔E、肠梗阻

2.女，30岁，干部，反复腹痛、腹泻3年，发作时每天大便5～6次，常有黏液及脓血，间歇期有便秘，伴全身乏力，体查：轻度贫血貌，左下腹可扪及条索状包块，粪便镜检：RBC0～6/HP，WBC+/HP，脓球偶尔成堆，最可能的诊断是A、急性菌痢B、结肠癌C、慢性血吸虫病D、肠结核E、慢性菌痢

3.婴儿腹泻轻型与重型的主要区别是A、每日大便次数达数十次B、有水、电解质紊乱C、大便含黏液，腥臭D、恶心、呕吐、食欲差E、粪便呈蛋花汤样或水样

4.30岁男性，腹痛、腹泻半个月，大便4～8次／天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热，左下腹隐痛，大便镜检：WBC10～15个／HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是( )A．细菌性痢疾B．肠伤寒合并肠出血C．阿米巴痢疾D．溃疡性结肠炎E．血吸虫病

更多“患者，男，25岁，持续高热和腹泻8天，大便每天4～5次，偶尔有黏液，右下腹隐痛，伴食欲差，恶心、呕吐。4年前曾患血吸虫病”相关问题

  • 第1题：

    患者，男，40岁，4个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便5～6次／日，稀便有黏液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检WBC20～30/HP、RBC5～10/HP，发现有结肠阿米巴滋养体，此患者最可能的诊断是

    A、急性菌痢

    B、阿米巴痢疾

    C、慢性菌痢

    D、慢性血吸虫病

    E、肠结核


    参考答案：C

  • 第2题：

    男性，30岁。农民。腹痛、腹泻半个月，大便4～8次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热，右下腹隐痛，大便镜检：WBC10～15个/HP,RBC满视野，该患者最可能的诊断是

    A:细菌性痢疾
    B:肠伤寒合并肠出血
    C:阿米巴痢疾
    D:溃疡性结肠炎
    E:血吸虫病

    答案：C
    解析：
    典型的伤寒和菌痢都应有发热。溃疡性结肠炎主要为左下腹痛。急性血吸虫病多有发热，慢性血吸虫病以腹痛、腹泻为主，偶尔带血。阿米巴痢疾普通型无发热，其临床表现和题干所述也基本符合。@##

  • 第3题：

    患者男性，18岁，腹泻近1月，每天3～4次，有黏液，常有里急后重，伴腹部疼痛，便后疼痛减轻。查体：左下腹轻压痛，余无特殊。进一步确诊有重要价值的检查是

    A、血液检查
    B、X线钡剂灌肠
    C、结肠镜检查
    D、药物治疗
    E、大便隐血试验

    答案：C
    解析：
    由题干提示考虑患者患溃疡性结肠炎。全结肠或乙状结肠镜检查对本病诊断、确定病变范围有重要价值。

  • 第4题：

    患者男，39岁。主诉"间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年"入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。

    对于该患者应用哪些药物需慎重
    A.头孢菌素
    B.鸦片酊
    C.甲硝唑
    D.复方地芬诺酯
    E.阿托品
    F.洛哌丁胺
    G.布桂嗪
    H.整肠生
    I.氯化钾片

    答案：B,D,E,F
    解析：
    2.结肠镜检查比钡剂灌肠检查准确，有条件宜做结肠镜检查，且该患者病史时间长，不能除外溃疡性结肠炎，重型溃疡性结肠炎患者不宜做钡剂灌肠检查，以免加重病情或诱发中毒性巨结肠。该患者黏液脓血便，现最多每日10余次，故暂不宜行钡剂灌肠检查。粪便病原学检查目的是要排除感染性结肠炎，肿瘤标记物CEA除外结肠肿瘤，血p-ANCA及AS-CA分别为溃疡性结肠炎和克罗恩病的相对特异性抗体，同时检测这两种抗体有助于溃疡性结肠炎和克罗恩病的诊断和鉴别诊断。
    3.患者慢性腹泻，粪便为黏液脓血便，大便潜血：（+ + +），RBC10/HP，WBC15/HP。3次便细菌培养阴性。肠镜结果显示：直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，多发性浅表溃疡，黏膜质脆，触之易出血。结肠镜下黏膜活检见弥漫性慢性炎症细胞浸润。血p-ANCA（+）。综合以上病史及检查最可能的诊断为溃疡性结肠炎。
    4.该患者病情为活动期，给予半流质饮食，同时静脉营养支持。患者腹泻次数大于每日6次，血沉大于30mm/h，血红蛋白小于100g/L，为重型，需给予糖皮质激素治疗，可口服及静脉注射。同时应用氨基水杨酸制剂。病变累及直肠、乙状结肠可行灌肠治疗，灌肠药物通常可应用5-氨基水杨酸、地塞米松、锡类散、庆大霉素、云南白药等。患者血白细胞明显增高提示合并感染，予抗生素治疗，及对症止泻治疗。对于内科治疗效果不理想而严重影响生活质量，或虽然用糖皮质激素可控制病情但糖皮质激素不良反应太大不能耐受者才可考虑手术治疗。
    5.对于溃疡性结肠炎患者，使用抗胆碱能药物或止泻药如地芬诺酯、洛哌丁胺或鸦片酊宜慎重，重症患者使用有诱发中毒性巨结肠的危险。

  • 第5题：

    病人男性，20岁，夏季运动会时饮用袋装饮料，3天后出现发热和腹泻。就诊时已持续高热和腹泻8天，大便每天5～6次，偶尔有黏液，右下腹隐痛，伴食欲差、恶心、呕吐。体检：肝脏右肋下2cm，脾脏左肋下1cm，躯干背侧隐约可见3颗比米粒小，压之退色的淡红色皮疹。血液检查：白细胞未见升高，中性粒细胞占0.7，淋巴细胞占0.30，肥达反应1:160。大便检查：见少许白细胞及脓细胞，培养无致病菌。

    初步考虑病人临床诊断是
    A.伤寒
    B.副伤寒
    C.细菌性痢疾
    D.细菌性食物中毒
    E.霍乱

    答案：A
    解析：
    1.本例病人的诊断依据是：①持续高热(病菌释放内毒素)；②肝脾肿大(全身单核巨噬细胞系统的巨噬细胞反应性增生所致，因此血中白细胞也未见明显升高)；③腹痛腹泻(回肠淋巴组织病变最为显著)；④皮肤出现淡红色斑点(伤寒杆菌阻塞毛细血管)；⑤血液检查：白细胞未见升高，中性粒细胞占0.7，淋巴细胞占0.30，肥达反应1:160。

    2.在伤寒病程的第3周，肠道肿大的坏死组织出现脱落，形成溃疡，在诱因的作用下会出现肠出血和肠穿孔。本例病人于病程第3周，体温逐渐下降，病情有所好转的情况下，由于经常下床活动，使用粗纤维的食物导致肠蠕动增加，导致肠道溃疡处出现穿孔，表现为右下腹剧烈疼痛，恶心、呕吐、冷汗等。

  • 第6题：

    患者男，25岁。腹痛、腹泻半个月，大便4～8次／天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热，左下腹隐痛。大便镜检：WBC 10～15/HP，RBC满视野。该患者最可能的诊断是（）

    • A、细菌性痢疾
    • B、肠伤寒合并肠出血
    • C、阿米巴痢疾
    • D、溃疡性结肠炎
    • E、疟疾

    正确答案:C

  • 第7题：

    男，35岁，间歇腹泻，粘液脓血便已4个月，发作时大便每天4～6次，伴里急后重感，大便常规白细胞+++／HP，红细胞++／HP最可能诊断（）

    • A、慢性血吸虫病
    • B、溃疡性结肠炎
    • C、阿米巴痢疾
    • D、慢性菌痢
    • E、急性菌痢

    正确答案:D

  • 第8题：

    患者，女性，55岁，出现大便次数增多，偶尔可见粪便带血或黏液已半年余，近1个月来自觉右下腹隐痛不适，体重减轻约3公斤。下列哪一项是右半结肠癌不常见的症状与体征（）。

    • A、腹泻、脓血黏液便
    • B、贫血、消瘦、低热
    • C、肠梗阻症状
    • D、营养不良
    • E、右腹触及肿块

    正确答案:C

  • 第9题：

    多选题
    患者男，39岁。主诉“间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年”入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。对于该患者目前治疗上可给予（）。
    A

    糖皮质激素

    B

    手术治疗

    C

    抗生素治疗

    D

    水杨酸铋剂口服止泻

    E

    5-氨基水杨酸

    F

    药物灌肠治疗


    正确答案： A,C,D,E,F
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男，60岁。有腹股沟疝多年，搬重物时突感右下腹疼痛，伴恶心，未呕吐，压之肿块不消失，4小时后来院急诊。诊断：右腹股沟嵌顿疝。急诊观察5小时，病人右下腹痛伴腹泻，大便带血，提示可能有（）
    A

    肠扭转

    B

    肠坏死

    C

    阑尾炎

    D

    肠炎

    E

    肠痉挛


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女，30岁，干部，反复腹痛、腹泻3年，发作时每天大便5～6次，常有黏液及脓血，间歇期有便秘，伴全身乏力，体查：轻度贫血貌，左下腹可扪及条索状包块，大便镜检：RBC0～6/HP，WBC+/HP，脓球偶尔成堆，最可能的诊断是（）
    A

    急性菌痢

    B

    结肠癌

    C

    慢性血吸虫病

    D

    肠结核

    E

    慢性菌痢


    正确答案： D
    解析： 考点：1．本病在诊断上分为疑似病例、确诊病例、中毒型菌痢和慢性菌痢。2．本病当与其他感染性腹泻、阿米巴痢疾、流行性乙型脑炎等鉴别。

  • 第12题：

    单选题
    患者，男，25岁，持续高热和腹泻8天，大便每天4～5次，偶尔有黏液，右下腹隐痛，伴食欲差，恶心、呕吐。4年前曾患血吸虫病，接受锑剂治疗，治后未复查，此后未接触血吸虫疫水。体检：肝脏右肋下2cm，脾脏左肋下1cm，躯干背侧隐约可见3颗比米粒小压之退色的淡红色皮疹。血检：白细胞数未见升高，中性白细胞0.70，淋巴细胞0.30，肥达反应O（菌体）是1:160。粪检：见少许白细胞及脓细胞，粪便培养无致病菌。最可能的诊断是（　　）。
    A

    急性阑尾炎

    B

    细菌性痢疾

    C

    伤寒

    D

    急性胆囊炎

    E

    阿米巴痢疾


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    某患者，男，55岁，农民。反复发作性腹痛、腹泻2年余，发作时每天大便4～5次，有黏液，伴全身轻度乏力、失眠。查体：轻度贫血貌，左下腹可扪及条索状物。大便镜检：红细胞3～5/HP，白细胞25～30/HP。该患者最可能的诊断是（ ）

    A．急性菌痢

    B．慢性菌痢

    C．阿米巴痢疾

    D．结肠癌

    E．直肠癌


    正确答案：B

  • 第14题：

    患者男，60岁。有腹股沟疝多年，搬重物时突感右下腹疼痛，伴恶心，未呕吐，压之肿块不消失，4小时后来院急诊。诊断：右腹股沟嵌顿疝。

    急诊观察5小时，病人右下腹痛伴腹泻，大便带血，提示可能有
    A.肠扭转
    B.肠坏死
    C.阑尾炎
    D.肠炎
    E.肠痉挛

    答案：B
    解析：

    1.年老体弱或伴有其他严重疾病者而禁忌手术者，不宜立即手术，可先行手法复位回纳疝内容物，将医用疝带一端的软压垫对着疝环填住，阻止疝块突出，故选E。
    2.嵌顿疝，多数患者症状会逐渐严重，即使手法复位成功后，也要急诊留观，以免发展成为绞窄性疝需要立即手术。故选B。
    3.嵌顿疝病人右下腹痛伴腹泻，大便带血，考虑为肠管血运不足，肠管坏死，此时需紧急手术切除病变肠管。故选B。解题关键：嵌顿疝的并发症，易出现血运障碍引起肠坏死。

  • 第15题：

    男性，60岁，有腹股沟疝多年，搬重物时突感右下腹疼痛，伴恶心，未呕吐，压之肿块不消失，4小时后来院急诊。诊断：右腹股沟嵌顿疝。

    急诊观察5小时，病人右下腹痛伴腹泻，大便带血，提示可能有
    A.肠扭转
    B.肠坏死
    C.阑尾炎
    D.肠炎
    E.肠痉挛

    答案：B
    解析：

  • 第16题：

    病人男性，20岁，夏季运动会时饮用袋装饮料，3天后出现发热和腹泻。就诊时已持续高热和腹泻8天，大便每天5～6次，偶尔有黏液，右下腹隐痛，伴食欲差、恶心、呕吐。体检：肝脏右肋下2cm，脾脏左肋下1cm，躯干背侧隐约可见3颗比米粒小，压之退色的淡红色皮疹。血液检查：白细胞未见升高，中性粒细胞占0.7，淋巴细胞占0.30，肥达反应1:160。大便检查：见少许白细胞及脓细胞，培养无致病菌。

    发病后第3周，病人体温逐渐下降，食欲好转，进食增多。因病人精神状态较前好转，体力有所恢复，故而经常下地活动，进食菠菜、芹菜等食物，于晨起如厕后突感右下腹剧痛，伴有恶心、呕吐、冷汗、脉搏细数，呼吸急促，血压85/58mmHg。此时，病人出现了
    A.肠出血
    B.中毒性休克
    C.中毒性心肌炎
    D.肠穿孔
    E.肠梗阻

    答案：D
    解析：
    1.本例病人的诊断依据是：①持续高热(病菌释放内毒素)；②肝脾肿大(全身单核巨噬细胞系统的巨噬细胞反应性增生所致，因此血中白细胞也未见明显升高)；③腹痛腹泻(回肠淋巴组织病变最为显著)；④皮肤出现淡红色斑点(伤寒杆菌阻塞毛细血管)；⑤血液检查：白细胞未见升高，中性粒细胞占0.7，淋巴细胞占0.30，肥达反应1:160。

    2.在伤寒病程的第3周，肠道肿大的坏死组织出现脱落，形成溃疡，在诱因的作用下会出现肠出血和肠穿孔。本例病人于病程第3周，体温逐渐下降，病情有所好转的情况下，由于经常下床活动，使用粗纤维的食物导致肠蠕动增加，导致肠道溃疡处出现穿孔，表现为右下腹剧烈疼痛，恶心、呕吐、冷汗等。

  • 第17题：

    患者男，39岁。主诉“间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年”入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。对于该患者目前治疗上可给予（）。

    • A、糖皮质激素
    • B、手术治疗
    • C、抗生素治疗
    • D、水杨酸铋剂口服止泻
    • E、5-氨基水杨酸
    • F、药物灌肠治疗

    正确答案:A,C,D,E,F

  • 第18题：

    女，30岁，干部，反复腹痛、腹泻3年，发作时每天大便5～6次，常有黏液及脓血，间歇期有便秘，伴全身乏力，体查：轻度贫血貌，左下腹可扪及条索状包块，大便镜检：RBC0～6/HP，WBC+/HP，脓球偶尔成堆，最可能的诊断是（）

    • A、急性菌痢
    • B、结肠癌
    • C、慢性血吸虫病
    • D、肠结核
    • E、慢性菌痢

    正确答案:E

  • 第19题：

    患者，30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便4～8次／天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热，左下腹隐痛，大便镜检：WBC10～15个／HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是（）

    • A、细菌性痢疾
    • B、肠伤寒合并肠出血
    • C、阿米巴痢疾
    • D、溃疡性结肠炎
    • E、血吸虫病

    正确答案:D

  • 第20题：

    女性，28岁。1年前左侧腹痛，伴腹泻，每天排便4～5次，不成形，有黏液及少量脓血，无发热、纳差、呕吐等症状，自服呋喃唑酮（痢特灵）3天，症状消失停药，此后，每于受凉或饮食不当大便次数即增多，本次由于劳累后上述症状再发来诊。大便光镜检：WBC10～15／HP，红细胞5～6／HP，可能诊断是（）

    • A、肠结核
    • B、慢性细菌性痢疾急性发作
    • C、阿米巴痢疾
    • D、慢性血吸虫病
    • E、慢性细菌性痢疾迁延型

    正确答案:B

  • 第21题：

    单选题
    男性，60岁，有腹股沟疝多年，搬重物时突感右下腹疼痛，伴恶心，未呕吐，压之肿块不消失，4小时后来院急诊。诊断：右腹股沟嵌顿疝。急诊观察5小时，病人右下腹痛伴腹泻，大便带血，提示可能有（）。
    A

    肠扭转

    B

    肠坏死

    C

    阑尾炎

    D

    肠炎

    E

    肠痉挛


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    患者男，39岁。主诉“间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年”入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。对于该患者应用哪些药物需慎重（）。
    A

    头孢菌素

    B

    鸦片酊

    C

    甲硝唑

    D

    复方地芬诺酯

    E

    阿托品

    F

    洛哌丁胺


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男，35岁，间歇腹泻，粘液脓血便已4个月，发作时大便每天4～6次，伴里急后重感，大便常规白细胞+++／HP，红细胞++／HP最可能诊断（）
    A

    慢性血吸虫病

    B

    溃疡性结肠炎

    C

    阿米巴痢疾

    D

    慢性菌痢

    E

    急性菌痢


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患者，30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便4～8次／天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热，左下腹隐痛，大便镜检：WBC10～15个／HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是（）
    A

    细菌性痢疾

    B

    肠伤寒合并肠出血

    C

    阿米巴痢疾

    D

    溃疡性结肠炎

    E

    血吸虫病


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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