问答题简述口腔扁平苔藓的临床表现。
题目
问答题
简述口腔扁平苔藓的临床表现。
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第1题：
简述口腔扁平苔藓的临床表现。
正确答案:1：口腔黏膜病损：
（1）部位：可发生于口腔黏膜任何部位，大多左右对称发生。87.5%发生于颊部，其次是舌、龈、唇、腭、口底等处。
（2）病损特点：针尖大小的白色小丘疹排列组成的各种条纹（网状、环状、半环状、树枝状）。
黏膜可发生红斑、充血、糜烂、溃疡和水疱。
临床表现多种多样，但是以白色条纹、白色斑块为主。
①按照病损形态可分为：
网状：灰白色小丘疹排列交织成网状，稍高于黏膜表面。多发生在双颊、前庭沟，咽旁等部位。
环状：灰白色小丘疹排列成细条纹，稍高隆起，呈环状、半环状。多发生在双颊、舌侧、舌腹、唇红等处。
板块型：斑块大小不一，形状不规则，类圆形或不规则型，一般较硬且隆起，多发生于舌背。
条纹状：灰白色小丘疹连接成线纹，可呈直线或波浪形，组成树枝状、先条状、条索状病损。
多见于牙龈颊移行部，前庭沟、附着龈、口底、舌腹部、颊、腭等处。
丘疹状：灰白针尖大小的丘疹，微高于黏膜表面，散在或成簇发生，四周可有其它形状条纹。
如此型发生在双颊、唇红部应与迷脂腺相鉴别。
水疱型：在临床上可见扁平苔藓斑纹或丘疹病变的中间，有水疱形成。疱液为透明或半透明，疱破后形成糜烂面。
多发生于颊、唇移行皱襞及翼领韧带处。
糜烂型：粘膜充血、糜烂。在此周围有灰白色条纹或丘疹存在。
常发生于颊、唇、颊沟、磨牙后区、舌腹等部位。
萎缩型：多见于舌背‘白色斑块，因舌背萎缩略显凹下，表面光滑，呈淡蓝色。
②按照病损基部黏膜状况分为：
普通型：又称为非糜烂型，光滑型。患者有刺激痛，自发痛。
充血糜烂型：除白色病损外，浅纹间及病损周围黏膜充血、糜烂渗出或溃疡。患者有刺激痛，自发痛。
2：皮肤病损：
（1）病损可发生于身体各部位，四肢多于躯干。
（2）紫红色或暗红色，多角形扁平丘疹，界限清楚，稍高于皮肤表面。将石蜡油涂于丘疹表面，用放大镜观察，可见丘疹上有浅的网状白色条纹，称为Wickham纹。
（3）症状：瘙痒、有溃疡时可有疼痛。
3：指（趾）甲病损：
多见于拇指；甲板有纵沟及变形；甲部增厚或变薄。 -
第2题：
单选题口腔黏膜扁平苔藓的临床表现（ ）。ABCDE正确答案： E解析： 暂无解析 -
第3题：
问答题简述扁平苔藓的临床表现。正确答案： 发病可以突然或隐匿。好发于腕屈侧、前臂、小腿及大腿内侧；典型皮损为高起的紫红色扁平丘疹，粟粒至绿豆大小或更大，多角或圆形，境界清楚，表面有蜡样薄膜，可见白色光泽小点，细浅的网状白色条纹(wickham纹)，为特征性皮损，皮损可密集成片或融合成斑块，急性期时可出现同形反应；常累及粘膜，口腔颊粘膜损害呈白色网状条纹，可融合、增大及出现糜烂，头皮损害可造成永久性脱发，甲受累可引起甲板增厚或变薄，出现纵嵴、纵沟或甲翼状胬肉，还可因进行性萎缩引起脱甲。病程慢性，可持续数周或数月，亦可数年内反复发作。
根据发病情况、皮损形态与分布特点，临床上又可分为多种亚型，如急性泛发性扁平苔藓、慢性局限性扁平苔藓、色素型扁平苔藓、肥厚型扁平苔藓及大疱型扁平苔藓等。解析： 暂无解析 -
第4题：
问答题简述口腔白斑病的临床表现。正确答案： 中老年男性多见。
白斑好发部位：颊、唇、腭、舌、口底。
白斑分型：均质型（斑块状、皱纹纸状）；非均质型（颗粒状、疣状、溃疡状）。
1）斑块状：白、灰白、乳白色。平或稍高出黏膜表面，不粗糙或稍粗糙，柔软（无不适或轻度不适），角化较重者为乳白色，表面隆起，很粗糙，有沟列（有不适感）。
2）皱纹纸状：口底及舌腹。灰白色、白垩色，表面粗糙，界限清楚，周围黏膜正常，有粗糙感或疼痛。
3）颗粒状：口角区多见。充血的黏膜上白色损害颗粒状突起，表面不平，有小片状或点状糜烂，刺激痛，多伴有白念感染。
4）疣状：多发生于牙槽嵴、唇、上腭、口底等部位，乳白色，厚而高起，表面呈刺状或绒毛状突起，质稍硬，粗糙。
5）溃疡状：增厚的白色斑块有糜烂或溃疡，有反复发作史，疼痛。解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题简述口腔念珠菌病临床表现。正确答案： 念珠菌性口炎根据临床表现不同可分为4型。
1.急性假膜型（雪口病）急性假膜型念珠菌口炎，可发生于任何年龄的人，但以新生婴儿最多见，发生率为4%，又称新生儿鹅口疮或雪口病。病损可发生于口腔黏膜的任何部位。新生儿鹅口疮多在生后2～8日内发生，好发部位为颊、舌、软腭及唇。损害区黏膜充血，有散在的色白如血的柔软小斑点，如帽针头大小，不久即相互融合为白色或蓝白色丝绒状斑片，并可继续扩大蔓延至扁桃体、咽部、牙龈。早期黏膜充血较明显，故呈鲜红色与雪白的对比。而陈旧的病损黏膜充血消退，白色斑片带淡黄色。斑片附着十分紧密，稍用力可擦掉，暴露红的病损黏膜及轻度出血。患儿烦躁不安、啼哭、哺乳困难，有时有轻度发热，全身反应一般较轻；但少数病例，可能蔓延到食管和支气管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病。少数患者还可并发幼儿泛发性皮肤念珠菌病、慢性黏膜皮肤念珠菌病。
2.急性红斑型急性红斑型念珠菌性口炎多见于成年人，常由于广谱抗生素长期应用而致，且大多数患者原有消耗性疾病，如白血病、营养不良、内分泌紊乱、肿瘤化疗后等。某些皮肤病如系统性红斑狼疮、银屑病、天疱疮等，在大量应用青霉素、链霉素的过程中，也可发生念珠菌性口炎，因此，本型又被称为抗生素口炎。应当注意的是，这种成人急性念珠菌性口炎以舌黏膜多见，两颊、上腭、口角、唇等部位亦可发生。可有假膜，并伴有口角炎，但主要表现为黏膜充血、糜烂及舌背乳头呈团块萎缩，周围舌苔增厚。患者常首先有味觉异常或味觉丧失，口腔干燥，黏膜灼痛。
3.慢性肥厚型（增殖型）可见于颊黏膜、舌背及腭部。由于菌丝深入到黏膜或皮肤的内部，引起角化不全、棘层肥厚、上皮增生、微脓肿形成以及固有层乳头的炎细胞浸润，而表层的假膜与上皮层附着紧密，不易剥脱。组织学检查，可见到轻度到中度的上皮不典型增生，有人认为念珠菌白斑病有高于4%的恶变率，特别是高龄患者应提高警惕，争取早期活检，以明确诊断。本型的颊黏膜病损，常对称地位于口角内侧三角区，呈结节状或颗粒状增生，或为固着紧密的白色角化斑块，类似一般黏膜白斑。腭部白色可由牙托性口炎发展而来，黏膜呈乳头状或结节状增生；舌背病损，可表现为丝状乳头增殖。肥厚型念珠菌口炎，可作为慢性黏膜皮肤念珠菌疾病症状的一个组成部分，也可见于免疫不全综合征和内分泌功能低下的患者。
4.慢性红斑型本型又称牙托性口炎，多发生于戴义齿的患者。损害部位常在上颌义齿侧面接触之腭、龈黏膜，多见于女性。临床表现为义齿承托区黏膜广泛发红，形成鲜红色弥散红斑。在红斑表面可有颗粒增生。舌背乳头可萎缩，舌质红。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题简述口腔黏膜扁平苔藓。正确答案： 1.概述
口腔黏膜扁平苔藓（OLP）是一种皮肤、黏膜慢性炎症性疾病，是口腔黏膜常见病之一。可以单独发生于口腔或皮肤，也可皮肤与黏膜同时罹患。损害除见于口腔外，也可见于生殖器、指甲与（或）趾甲，但比较少见。中年女性患者较多。属于癌前状态。本病病因尚不明确，考虑与心理、内分泌、免疫、感染、遗传等因素有关。
2.诊断要点
（1）本病以中年女性多见，病损大多左右对称。
（2）口腔黏膜病损主要特征为小丘疹连成的线状白色、灰白色花纹。白纹可组成网状、树枝状、单线条或环形等多种形状，也可表现为白色斑块状。病损大多左右对称性，黏膜柔软，弹性正常，但有粗糙感，轻度刺激痛，病损在不同部位的表现有各自的特点。
①舌部：多发生在舌前2/3区域。常表现为萎缩型损害，上皮变薄，红亮光滑，常伴有糜烂。糜烂愈合后，形成缺乏乳头的平滑表面。舌背病损亦可呈灰白透蓝的丘疹斑状点，或圆形或椭圆形灰白斑块状，常与舌背白斑难以区别。
②唇部：下唇唇红多见，多为网状或环状白色条纹，病损累及部分唇红或波及整个唇红黏膜，但不会超出唇红缘而涉及皮肤，该特征是与慢性盘状红斑狼疮的鉴别要点。唇红黏膜乳头层接近上皮表浅部分，基底层炎症水肿常导致水疱发生，黏膜糜烂、结痂。
③牙龈：萎缩、糜烂型多见，龈乳头及附着龈充血，周边可见白色花纹。龈表面常发生糜烂，似上皮缺失状，四周的白色细花纹可与良性黏膜类天疱疮相区别。
④腭部：少见，常位于硬腭龈缘附近，多由龈缘或缺牙区黏膜蔓延而来，中央萎缩发红，边缘色白隆起。软腭病损呈灰白色网状花纹，多局限于部分黏膜，多无糜烂。扁平苔藓病损在口腔黏膜上消退后，黏膜上可留有色素沉着。
（3）皮肤损害表现为稍高出皮肤表面扁平丘疹，粟粒状或绿豆大小，多角形，边界清，为紫红色、暗红色，有的小丘疹可见到白色小斑点或浅的网状白色条纹，称为Wickham氏纹。如在丘疹表面涂液状石蜡，用放大镜观察明显可见。
①部位：大多左右对称，多发于四肢、躯干等部位。
②症状：有瘙痒感，皮肤有抓痕，痊愈后有色素沉着，或色素减退。发生于头皮者可破坏毛囊，致秃发。
（4）指（趾）甲病损甲增厚，变薄，甲板有纵沟、变形，脱落。
3.鉴别诊断
（1）盘状红斑狼疮（DLE）
DLE皮肤病损多在头面部、耳郭等。颧面部可有"蝴蝶斑"。病损圆形或椭圆形，中央凹下，毛囊孔扩张，鳞屑覆盖，有时鳞屑底部有角质栓。在口腔黏膜病损为圆形或椭圆形红斑，中央萎缩变薄，四周有白色放射状花纹，唇红部病损往往超过唇边缘。OLP皮肤病损为对称性，发生于四肢伸侧或躯干，为淡紫色多角形扁平丘疹，患者自觉瘙痒。口内黏膜病损为白色条纹不规则形状，唇红部病损不会超出唇红缘。病理检查对鉴别诊断有重要意义。
（2）白斑
斑块扁平苔藓与白斑有时难以鉴别，特别是舌背部的病损。舌背部扁平苔藓病损灰白而透蓝色，舌乳头萎缩或部分舌乳头呈灰白小斑块状突起，局部柔软，弹性张力基本正常。而舌白斑为白色或白垩状斑块，粗糙稍硬，有时有沟纹或沟裂，病损不发生在单个或少数几个乳头。病理检查对诊断有重要意义。
（3）口腔红斑
间杂型红斑有时与OLP很易混淆。其表现为红白间杂，即在红斑的基础上有散在白色斑点，常需依靠组织病理检查确诊。镜下红斑上皮萎缩，角化层消失，棘细胞萎缩仅有2～3层，常有上皮异常增生或已是原位癌。（4）黏膜天疱疮、类天疱疮、剥脱性龈炎OLP表现为糜烂、溃疡或疱时，缺少明显的白色条纹，易与天疱疮、类天疱疮相混淆。发生在牙龈的OLP病损还应与剥脱性龈炎相鉴别。天疱疮临床检查可见尼氏征阳性，镜下可见棘细胞层松解，上皮内疱形成，脱落细胞检查可见天疱疮细胞。免疫荧光检查上皮棘细胞周围IgG为主的免疫球蛋白沉积，翠绿色荧光呈网格状。类天疱疮上皮完整，棘层无松解，上皮下疱形成。免疫荧光检查类天疱疮基底膜处可见均匀细线状翠绿色荧光。剥脱性龈炎牙龈充血、水肿发亮，上皮剥脱形成糜烂出血，轻微触及有明显的疼痛等敏感症状。上皮下有散在炎细胞浸润，而非密集的带状。OLP的牙龈病损充血，四周有白色细网纹，触之疼痛较轻。
（5）苔藓样反应
某些患者服用甲基多巴、氯喹、奎尼丁等药物后，口腔出现呈放射状白色条纹或白色斑块类似扁平苔藓样病损，有时皮肤上亦可出现丘疹脱屑及湿疹等苔藓样皮疹。治疗牙体楔状缺损等使用银汞合金充填物可引起相对颊、舌黏膜发生类似苔藓样反应。苔藓样反应光镜下为基底细胞液化，固有层有混合性炎细胞浸润，除淋巴细胞外，尚有嗜酸性粒细胞和浆细胞，可累及固有层和深层血管周围。可有局灶性角化不全，血管增生，吞噬有色素颗粒的巨噬细胞出现。当引起反应的药物停用或去除引起病变处的重金属后，苔藓样病变就明显减轻或消失，临床上为确诊应做斑贴试验，停止药物使用或更换充填物进行实验性治疗。
（6）多形性红斑
疱型扁平苔藓有时与多形性红斑相类似，但多形性红斑往往有发热等急性过程，皮肤上有红斑，红斑中心出现小疱，损害外观似"虹膜"或"靶环"。多形性红斑首先侵犯唇红，并有厚血痂为其特点。
（7）迷脂症
属皮脂腺异位、错生。唇颊黏膜多见。黏膜上有散在或成簇为团块状的、粟粒大小的淡黄色或黄白色斑疹或丘疹，表面光滑，触之柔软。患者一般无自觉症状，往往无意中发现而就诊。组织病理表现为上皮固有层内可见小的、成熟的正常皮脂腺、腺体小叶包绕着腺体中央一直伸向黏膜表面的皮脂腺导管。
4.治疗
（1）全身治疗
①详细询问病史，调整全身情况：如睡眠、月经状况、消化道情况等。
②调整自主神经功能紊乱。
③调节上皮组织微循环及代谢。
④应用免疫抑制药：口服肾上腺皮质激素、昆明山海棠与雷公藤或口服氯喹。
⑤应用免疫调节药：左旋咪唑、转移因子等。
（2）局部治疗
①去除各种机械、化学性刺激因素：去除牙石、软垢；调整咬合；修整不良修复体。
②保持口腔卫生，避免进食辛辣、过热等刺激性食物。
③局部用药：含漱剂、散剂、抗真菌药物；局部封闭；维A酸局部涂。
（3）中药治疗。解析： 暂无解析 -
第7题：
简述扁平苔藓的临床表现。
正确答案:发病可以突然或隐匿。好发于腕屈侧、前臂、小腿及大腿内侧；典型皮损为高起的紫红色扁平丘疹，粟粒至绿豆大小或更大，多角或圆形，境界清楚，表面有蜡样薄膜，可见白色光泽小点，细浅的网状白色条纹（wickham纹），为特征性皮损，皮损可密集成片或融合成斑块，急性期时可出现同形反应；常累及黏膜，口腔颊黏膜损害呈白色网状条纹，可融合、增大及出现糜烂，头皮损害可造成永久性脱发，甲受累可引起甲板增厚或变薄，出现纵嵴、纵沟或甲翼状胬肉，还可因进行性萎缩引起脱甲。病程慢性，可持续数周或数月，亦可数年内反复发作。根据发病情况、皮损形态与分布特点，临床上又可分为多种亚型，如急性泛发性扁平苔藓、慢性局限性扁平苔藓、色素型扁平苔藓、肥厚型扁平苔藓及大疱型扁平苔藓等。 -
第8题：
问答题口腔扁平苔藓临床表现正确答案：解析： -
第9题：
问答题简述口腔扁平苔藓临床表现。正确答案： 1.症状
多数没有症状或仅有粗涩感，充血的病损对刺激性食物敏感。在有糜烂或溃疡时可有疼痛症状。
2.检查所见
口腔多见于颊黏膜及前庭沟，其次为舌、唇、牙龈。病损常呈对称性。黏膜损害发生率约占25%，可单发于黏膜，亦可与皮肤并发。多见的损害为白色条纹。分为以下几种类型：
（1）丘疹型：灰白色的丘疹散布在黏膜上，有时聚集形成小斑块。
（2）网状型：在口腔黏膜上可见白色网状条纹。
（3）斑块型：此型多见于吸烟患者，好发于舌背及颊部。舌背乳头萎缩形成珠白色有光泽的斑块。
（4）萎缩型：多见于牙龈，常常发生于附着龈，也可见于颊部黏膜。
（5）糜烂型（溃疡型）：病损破溃形成糜烂面，极易合并继发感染。
（6）疱型：较少见。多发生在舌背或牙龈上，易发生糜烂。皮肤损害为扁平面有光泽的浅紫红色多角形丘疹，丘疹如绿豆大小，边缘境界清楚，质地坚硬干燥，融合后状如苔藓。损害区粗糙，丘疹间可见皮肤皱褶，由于瘙痒故多有搔痕。以石蜡油涂在丘疹表面，在放大镜下观察可看到有细白纹，称Wickham纹。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述口腔扁平苔藓鉴别诊断。正确答案： （一）盘状红斑狼疮
女性多见，损害常发生在唇部、颊黏膜、舌背、口底舌腹等部位，皮肤损害多见于头面部。黏膜损害的特征为中央萎缩，外围为白色放射状条纹，边缘不规则但界限清楚。
（二）口腔白斑病
斑块型扁平苔藓需要与均质型白斑鉴别。均质型白斑表现为白色或灰白色的均质型的斑块，粗糙稍硬，常见细小裂纹。
（三）口腔红斑
口腔红斑是一种红色口腔黏膜癌前损害。红斑好发于"危险区域"：舌腹（缘）、口底、口角区颊黏膜与软腭复合体；中年女性患者多于男性。红斑初期的特征，是上皮萎缩与异常增生，临床上的突出表现为血红色的光亮似"无皮状"的圆或椭圆形斑块，界限非常清楚，触诊非常柔软，类似"天鹅绒"，损害微凹或平状。（四）类天疱疮
病损多发生在牙龈，患者有进食黏膜起血疱或亮疱的病史，附着龈表现为鲜红色类似于剥脱性龈炎的表现。组织病理类天疱疮是上皮下疱，直接免疫荧光检查可见IgG在基底膜处沉积。
（五）苔藓样反应
某些患者使用银汞合金充填治疗牙齿或金属冠修复后，引起相对颊、舌黏膜发生类似扁平苔藓样反应，充填物改为其他树脂材料后，病变会明显减轻或消失。
（六）异位皮脂腺
常见于颊部及唇部，是皮脂腺在黏膜上的异位。常表现为针头至粟粒大小的淡黄色小斑点及小的丘疹。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述口腔扁平苔藓的临床表现。正确答案： 1：口腔黏膜病损：
（1）部位：可发生于口腔黏膜任何部位，大多左右对称发生。87.5%发生于颊部，其次是舌、龈、唇、腭、口底等处。
（2）病损特点：针尖大小的白色小丘疹排列组成的各种条纹（网状、环状、半环状、树枝状）。
黏膜可发生红斑、充血、糜烂、溃疡和水疱。
临床表现多种多样，但是以白色条纹、白色斑块为主。
①按照病损形态可分为：
网状：灰白色小丘疹排列交织成网状，稍高于黏膜表面。多发生在双颊、前庭沟，咽旁等部位。
环状：灰白色小丘疹排列成细条纹，稍高隆起，呈环状、半环状。多发生在双颊、舌侧、舌腹、唇红等处。
板块型：斑块大小不一，形状不规则，类圆形或不规则型，一般较硬且隆起，多发生于舌背。
条纹状：灰白色小丘疹连接成线纹，可呈直线或波浪形，组成树枝状、先条状、条索状病损。
多见于牙龈颊移行部，前庭沟、附着龈、口底、舌腹部、颊、腭等处。
丘疹状：灰白针尖大小的丘疹，微高于黏膜表面，散在或成簇发生，四周可有其它形状条纹。
如此型发生在双颊、唇红部应与迷脂腺相鉴别。
水疱型：在临床上可见扁平苔藓斑纹或丘疹病变的中间，有水疱形成。疱液为透明或半透明，疱破后形成糜烂面。
多发生于颊、唇移行皱襞及翼领韧带处。
糜烂型：粘膜充血、糜烂。在此周围有灰白色条纹或丘疹存在。
常发生于颊、唇、颊沟、磨牙后区、舌腹等部位。
萎缩型：多见于舌背‘白色斑块，因舌背萎缩略显凹下，表面光滑，呈淡蓝色。
②按照病损基部黏膜状况分为：
普通型：又称为非糜烂型，光滑型。患者有刺激痛，自发痛。
充血糜烂型：除白色病损外，浅纹间及病损周围黏膜充血、糜烂渗出或溃疡。患者有刺激痛，自发痛。
2：皮肤病损：
（1）病损可发生于身体各部位，四肢多于躯干。
（2）紫红色或暗红色，多角形扁平丘疹，界限清楚，稍高于皮肤表面。将石蜡油涂于丘疹表面，用放大镜观察，可见丘疹上有浅的网状白色条纹，称为Wickham纹。
（3）症状：瘙痒、有溃疡时可有疼痛。
3：指（趾）甲病损：
多见于拇指；甲板有纵沟及变形；甲部增厚或变薄。解析： 暂无解析