问答题试述医院内护理组织系统及护理指挥系统的结构。
题目
问答题
试述医院内护理组织系统及护理指挥系统的结构。
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第1题：
临床护理实践的范围（）
- A、医院内患者的护理
- B、老年人养护结构的护理
- C、社区护理
- D、家庭护理
- E、老年病院中老年人的护理
正确答案:A,B,C,D,E -
第2题：
发生护理安全（不良）事件时，除直接上报护理部外，也可通过院内网络系统向护理部报告。
正确答案:正确 -
第3题：
问答题试述宫外孕的诊断及术后护理要点。正确答案： ⑴诊断：典型的病例具有急性腹痛，短期闭经及不规则点滴阴道流血。腹部有明显压痛、反跳痛尤以患侧为重；肌紧张不明显，腹腔出血多时可叩出移动性浊音，血凝后可触及包块。盆腔检查，宫颈呈紫蓝色、变软，宫口及阴道内有血性分泌物；宫颈举、摆痛，子宫稍大变软，与停经日期不符；患侧可触及包块，剧烈压痛，腹腔血多时子宫呈浮球感。同时出现休克，病人常有不孕及附件炎病史。对可疑病例可用以下辅助检查：①阴道后穹窿穿刺；②尿妊娠试验；③超声波检查④诊断性刮宫；⑤腹腔镜。
⑵术后护理要点：
采用各种护理措施减轻病人的痛苦和不适。
密切观察和记录病情改变，及时发现问题，为医生提供治疗依据。
有预见性地防止各种术后可能出现的并发症。
帮助病人适应手术带来的暂时困难。解析： 暂无解析 -
第4题：
填空题目前我国医院内护理组织系统实行__________、__________、__________、三级管理或__________、__________两级管理的护理指挥系统。正确答案： 护理部主任,科护士长,护士长,总护士长,护士长解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题试述类风湿关节炎的常用护理诊断及护理措施。正确答案：解析： -
第6题：
问答题试述下法的饮食护理及用药护理措施。正确答案： 服寒下药期间暂禁食，服温下药宜用甘温平补膳食；
护理措施：药宜空腹服用，中病即止，切勿过剂。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题试述护理措施的分类及制订护理措施的注意事项。正确答案：解析： -
第8题：
判断题中医医院护理指挥系统是护理部。A对
B错
正确答案： 错解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述肾、输尿管结石的临床表现及护理。正确答案： 肾结石位于肾盏或肾盂中，较小结石常聚在肾下盏。输尿管结石大多数来自肾脏，常停留。在输尿管三个狭窄处。临床上亦常见停留在第3腰椎水平。
临床表现：
(1)疼痛：有钝痛或绞痛。典型的绞痛常突然发生，如刀割样，沿输尿管向下腹部、外阴部和大腿内侧放射，痛时伴有面色苍白、大汗、恶心、呕吐、脉搏快而弱、血压下降。输尿管末端结石可引起尿频、尿急、排尿终末痛。
(2)血尿：一般先疼痛后血尿。
(3)脓尿：并发感染时尿中有脓细胞。
(4)肾脏肿大：检查时可触及。
(5)双侧结石可最终导致无尿及肾功能衰竭。
护理要点：
(1)肾盂切开取石：①观察出血情况，留尿比色动态观察引流液、尿液颜色和量。②保持引流管通畅，定期更换。③观察伤口渗血及漏尿情况，并保持敷料干燥、清洁。④严密观察体温、血象，如升高应注意有无尿液外渗、引流不畅或残余结石梗阻所致。⑤应用抗生素预防或治疗感染。
(2)肾实质切开取石：①术后半个月内应严密观察血压、脉搏、面色及神志，以便及时发现术后大出血。②注意引流管通畅及引流液颜色、量。③尿液比色作动态观察，发现血尿加重及时处理。④绝对卧床休息2周。⑤预防感冒，防止咳嗽，保持大便通畅。避免用力过度继发出血。⑥保持伤口干燥，肾周引流管至少保留4天，确无渗液流出方可拔管。⑦使用抗生素，预防感染。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题试述肾结核临床症状及护理要点。正确答案： 肾结核约85％为单侧，15％为双侧病变．肾结核为内源性结核杆菌感染，主要源于肺结核，结核杆菌经血行感染肾脏。早期肾结核因病灶局限于双侧肾皮质，多无明显症状，称为病理性肾结核。一般肾结核是指有症状的临床肾结核，多发生在成人，男性多于女性。
临床症状：①膀胱刺激征。4／5的病人有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征且进行性加重。②终末血尿。③脓尿。轻重不一，重者尿液似米泔水。④肾区疼痛和肿块不多见。⑤全身症状一般不明显。晚期病人有发热、盗汗、消瘦、贫血、乏力、食欲不振和血沉快等。50％～80％的病例可能合并附睾结核及其他结核病。
护理要点：①留尿标本找抗酸杆菌时应注意容器及包皮清洁，以免被包皮垢杆菌污染。尿结核杆菌培养较为准确可靠。②观察抗结核药物的毒性反应，使用时碱化尿液以加强链霉素杀菌作用，同时服用维生素B6。对胃肠道有反应的药物宜餐后服用。③告诉患者，只有在肾脏破坏严重或泌尿系有严重并发症时，如输尿管狭窄、膀胱挛缩时才需要手术治疗，故正确使用药物极为重要，是肾结核治疗计划的关键部分。④肾切除后要观察尿频、尿急、尿痛症状改善情况以及每次排尿量，以判断有无膀胱挛缩及治疗效果。⑤行扩大膀胱术后的护理，重点是观察高氯性酸中毒，常规口服小苏打，以保持正常血液pH值。此外还要注意定期冲洗膀胱，防止粘液造成梗阻。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题试述丹毒的治疗、护理及预防。正确答案： 丹毒系由B型溶血链球菌引起的急性皮肤炎症。中医称为火丹、流火。
治疗与护理：
(1)注意休息．避免过度劳累，如病变在下肢，则应卧床，抬高患肢．隔离患者直至临床症状消失，患者衣被用具应消毒。
(2)内用疗法：注射抗生素，首选青霉素，其次为庆大霉素、红霉素等药物。加强支持疗法。
(3)外用疗法：局部可外贴20％～50％鱼石脂软膏，患部周围皮肤可涂2．5％碘酊(面部禁用)。发于颜面者，应清洁口鼻，给漱口剂或洗鼻剂。如局部有大疱，可用消毒注射器抽出疱液，用0．1％利凡诺湿敷。
(4)物理疗法：可选用紫外线照射。
(5)中医疗法：治则为凉血、清热、解毒，可给普济消毒饮或五味消毒饮。
预防：对慢性复发性丹毒应寻查患部附近有无慢性病灶，并予以清除。如发于颜面者，则应寻找鼻、咽、上颁窦及齿槽等处有无病灶并加以治疗。对下肢复发性丹毒，应追寻病因，如与足癣有关，应同时治疗足癣。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题试述急性感染性多发性神经根炎的护理问题及护理措施。正确答案： 护理问题如下所述
(1)自理能力缺陷，与急性感染性神经根炎所致的运动障碍，感觉障碍有关。
(2)受伤的危险，与急性感染性神经根炎所致的运动障碍，感觉障碍有关。
(3)有皮肤完整性受损的危险，与感觉障碍有关。
(4)有误吸的危险，与颅神经障碍有关。
(5)有废用综合征的危险，与感觉障碍及反射障碍有关。
护理措施如下所述，耐心细致的护理是降低病死率和减少并发症的关键。
(1)一般护理，使患儿体位舒适，防止压疮，注意保护机体功能位置，供给高蛋白，高维生素，高热，流汁或半流汁饮食，防呛咳，必要时鼻饲，保证大小便通畅。
(2)维持呼吸功能，保持呼吸道通畅，及时吸痰，拍背，体位引流，并做好基础护理。
(3)预防感染，注意洗手，严格无菌技术。
(4)康复治疗，采用按摩，理疗，针灸法及功能锻炼。解析： 暂无解析 -
第13题：
中医医院护理指挥系统是护理部。
正确答案:正确 -
第14题：
问答题试述护理组织文化创建步骤。正确答案：解析： -
第15题：
问答题简述医院内部护理管理施控系统的常见类型。正确答案：解析： -
第16题：
问答题试述有效护理管理控制系统的基本观点。正确答案： 有效护理管理控制系统的基本观点如下：
（1）质量组织与分层控制度观点。护理管理控制系统属于全院质量控制系统的重要组成部分，护理副院长对护理质量控制负主要责任，护理部主任对质量控制负检查控制责任，科护士长、护士长负具体责任。要落实好分级负责制，这是控制工作做得好坏的基本要求。
（2）体现整体护理模式的观点。按照整体护理模式，护理质量的内涵在不断增加，外延在不断扩展，要对病人实行生理、心理、社会、文化、精神等多层面的服务，同时不仅要包括病人，还应包括健康人、社区群体，建立体现以病人为中心的整体护理质量管理的系统。
（3）广泛和综合控制观点。为了实现对病人的高质量护理，应对影响质量的多方面因素进行综合治理。
（4）协同和独立控制观点。护理工作有其独立性，但大量护理问题与各方协同操作和协调服务有关，所以质量管理应取协同和独立控制的观点。
（5）重视伦理和安全性的观点。护理质量管理的伦理性很突出，要求护士具有崇高的人道主义思想，对病人一视同仁；同时安全性是护理质量控制的重要特点之一，要时时事事把关，保证病人的治疗正确、及时、彻底、安全、有效，不出现意外情况。
（6）全面质量管理的观点。现代质量管理从单一角度转变为多角度，成为全员参加的、全过程的、全方位的质量管理。
（7）以病人为中心的观点。医院的顾客是病人，让顾客满意，实行人性化服务，必须在护理质量管理上树立以病人为中心的观点。
（8）护理质量零缺陷的观点。零缺陷是现代质量管理的最新观点，主要指质量控制时把质量问题降为零。护理质量控制只有零缺陷才符合现代医疗质量控制要求，才能创造高质量的护理工作，提供高质量的护理服务。
（9）持续护理质量改进观点。持续质量改进是全面质量管理的重要组成部分。质量没有最好，只有更好，应该不断地进行护理质量改进，满足病人需求。
（10）用数据说话的观点。护理质量控制是非常认真严肃的事情，没有数量就没有准确的质量概念，没有数据的质量控制不是科学的质量管理，质量数据化、标准化是质量管理的基础工作，也是质量控制的依据。解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题试述医院内部各级护理质量管理施控系统的人员组成及职责。正确答案：解析： -
第18题：
问答题何谓血尿？试述其常见病因及护理。正确答案： 将尿经离心沉淀后，在显微镜下每高倍视野有2个以上红细胞或24小时尿红细胞计数超过1×10^6个叫血尿。
常见病因：
(1)尿路损伤、肿瘤、结核、结石、感染、先天畸形及梗阻性疾病。
(2)邻近器官疾病，如阑尾炎、直肠癌、宫颈癌等。
(3)全身疾病，如血液病、高血压、肾动脉硬化症、糖尿病等。
护理要点：
(1)做好心理护理，解除病人恐惧心理。
(2)积极协助检查诊断。无症状血尿应重视，对一时不能确诊者一边抗炎治疗一边观察病情。
(3)留尿标本进行常规和细胞学检查。
(4)观察出血性质和排尿情况。
(5)观察排尿中血尿的变化。
(6)肉眼血尿严重的，应按排尿先后留标本，进行比色。
(7)血尿严重时应卧床休息，按时测量血压、脉搏。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题试述瘢痕灸的操作、灸疮的护理及禁忌。正确答案： 施灸前先在施术部位上涂以少量凡士林或大蒜液，以增加粘附性和刺激作用，然后放置艾炷，从上端点燃。烧近皮肤时患者有灼痛感，可用手在穴位四周拍打以减轻疼痛。一般每壮艾炷须燃尽后，除去烬方可换炷。每换1炷，即涂凡士林或大蒜液1次，可灸7—9壮。灸毕，在施灸部位敷贴淡水膏，约1周后可化脓，化脓时每天换膏药1次。灸疮45天左右愈合，留有瘢痕。灸疮化脓期间，局部注意清洁，避免感染。施灸前必须征求患者的同意及合作。对身体过于虚弱，或有糖尿病、皮肤病的患者不宜使用此法。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题试述护理的组织结构及护理模式。正确答案： 护理行政管理组织实行在院长领导下的三级负责制，即：护理部主任→科护士长→护士长的三级负责制。在二级医院可实行总护士长→护士长的二级负责制。在有条件的医院应设护理副院长。技术职务包括正、副主任护师，主管护师，护师和护士，有条件的医院可以设护理员。目前各医院都实施以病人为中心的整体护理模式。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题试述膀胱肿瘤的临床表现及护理。正确答案： 临床表现：
(1)血尿，程度不一，多为全程血尿终末加重。严重者可因膀胱内大量凝血块引起尿潴留。血尿常间歇发生。
(2)膀胱刺激症状：有尿频、尿痛、排尿困难、尿潴留和下腹肿块为起始症状。浸润性肿瘤或肿瘤较大影响膀胱有效容量或肿瘤坏死溃疡合并感染时，有尿频，尿急、尿痛。肿瘤造成膀胱颈部梗阻时，可出现排尿困难。
(3)肿块：晚期患者耻骨上能触及肿块或双合诊检查时能触及肿块。
护理要点：
(1)说明膀胱癌治疗后复发倾向及复发后仍有可能治愈。定期复查及时处理。2～3年内每3个月至半年做一次膀胱镜检查。
(2)坚持综合治疗。手术切除肿瘤后可进行局部化疗或放疗，如术后定期作噻曙派等药物膀胱内灌注疗法等。
(3)对膀胱全切、尿路改道者，做好术前肠道准备，术后注意皮肤护理，及早指导病人正确使用人工尿袋，对可控膀胱患者，坚持定时放尿。
(4)置放支架管、引流管时应妥善固定，保持通畅，密切观察引流量及颜色，以判断有无内出血发生及双侧肾功能及代膀胱功能。
(5)术后应防止出血、漏尿、感染等并发症。行膀胱冲洗，防止血凝块堵塞引流管。行肠道代膀胱者，严防引流管被肠粘液阻塞。解析： 暂无解析 -
第22题：
多选题临床护理实践的范围（）A医院内患者的护理
B老年人养护结构的护理
C社区护理
D家庭护理
E老年病院中老年人的护理
正确答案： D,B解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题试述肾损伤分类及护理原则。正确答案： 肾损伤分类：
(1)肾挫伤：肾包膜和肾盂粘膜完整。
(2)肾部分裂伤：肾实质部分破裂，但未累及全层，肾包膜或肾盂粘膜破裂。可有肾周积血，但无尿外渗。
(3)肾全层裂伤：肾实质、肾包膜、肾盂肾盏粘膜均破裂，常有肾周血肿、血尿和尿外渗。
(4)肾蒂损伤：肾蒂可有裂伤或撕脱。
非手术病人护理：
(1)以输液、输血为主，纠正血容量，防止和纠正休克，维持充足的肾灌注量。每小时尿量不低于50mL。(2、)绝对卧床休息，一般要求尿转清后继续卧床2周。
(3)严密观察生命体征的动态变化。体温超过38．5℃警惕继发性大出血。
(4)严密观察尿量。有肉眼血尿者，每4小时留一份尿标本进行动态观察。
(5)观察肾区浸润、肿胀情况，作为判断肾脏病变轻重的参考。
(6)早期应用止血剂、抗生素，并碱化尿液。
(7)常规备血900mL。术后护理：行肾切除者按肾切除术后护理常规处理，肾修补者与非手术相同。解析： 暂无解析