刘先生和白女士结婚2年了，婚姻生活比较和谐，但是最近出现了问题：婆婆过来一起住了，与白女士经常发生冲突。婆婆非常爱干净，把家里收拾的一尘不染，并且要求大家保持卫生，尤其是做好个人的卫生工作。白女士认为婆婆有洁癖，害的自己在家也都不能放松，觉得很不自在。例如，夏天白女士光脚穿凉鞋出门，婆婆觉得她把脚弄脏了，回家后把家里的拖鞋也弄脏了；她做的饭，婆婆觉得不好吃；她洗的碗，婆婆觉得不够干净；她收拾的床铺，婆婆觉得不够整洁？白女士觉得婆婆在家碍手碍脚，打扰了他们小夫妻的二人世界不说，还对她挑三拣四，这让她心里很不

答题要点：

1．养老院是一个高度行政化和标准化的养老机构，在机构的管理过程中以行政为本。因此，养老院的服务局限性主要表现在如下几方面：

(1)养老院以统一规范为前提，设置定时吃饭和定时熄灯等管理制度，不符合个别老人的需求，违背了社会工作中“以人为本，回应需要”的专业价值观。

(2)该养老院组织部分老年人参加郊游活动，忽视了服务过程中的个别化原则和服务对象自决原则。

(3)该养老院实行封闭式管理，限制老年人请假回家、行动外出等自由，忽视了老年人社会参与、就业休闲等层面的需要，形成社会隔离，对老年人的身心伤害极大。

(4)养老院致力于养护工作，忽视老人的心理需求和精神慰藉，导致方婆婆在养老院里找不到人交流谈心。

(5)养老院的统一照顾缺少对个体照顾的敏感性，难以发现方婆婆对院舍不适应的症状，更没有提供相应的服务。

2．老年机构照顾方面的理论主要有“选择、优化与补偿理论”和延续理论。

(1)“选择、优化与补偿理论”注重采取措施抵消随着老年人身体功能的衰退带来的负面影响，让老年人减少选择的活动，把能力和精力重点放在少数能掌控的事情上，在这些事情上尽可能地发挥最佳功能，并辅之以补偿措施。结合方婆婆的需要，具体主要有以下几项措施：①养老院应该废除定时制度，减少其对老年人精力的牵扯以及对老年人自由的限制；②应该加强老年人之间、工作者与老年人之间的交流和沟通，满足老年人的心理和精神需求；③设置老年人喜欢并乐意投入精力的活动，例如方婆婆喜爱的音乐赏析。

(2)“延续理论”强调老年人内在品性爱好上的延续和外在的物理和社会环境方面的延续，在机构服务与环境能契合老年人的内在与外在的延续性需要的情况下，老年人便能对照顾机构的生活有良好的适应。结合方婆婆的需要，主要有以下几项措施：①养老院应该积极联系家属，增加探亲机会，并给予老年人回家的自由，保留其对家庭生活的延续感；②多陪老年人收看节目、欣赏音乐、探讨新闻，辅助老年人的外在延续性需要的满足。

3．居家养老的优势主要表现在以下几个方面：

(1)子女熟悉老人健康状况，能够进行或辅助展开精心照料，可同时满足老年人健康维护和居家安全层面的需要。这样既有利于老人的身体照料，也能减少老年人对后事安排的顾虑。

(2)子女、老伴、朋友、同事等都在周围，可充分满足老年人婚姻家庭、就业休闲和社会参与层面的需要。这样无论是心理上、精神上还是情绪上，老年人都能得到极大的满足。

(3)投入相对减少，有利于减轻家庭和社会的养老负担，节省社会成本，同时还可以提高老年人和家人的生活质量。

(4)居家养老有利于服务老年人的各项社会工作更好地以个别化原则和服务对象自决的原则展开，有利于社会工作水平和效率的提升，有利于社区气氛的和谐'这样老年人就不用必须参加自己不喜欢的活动了。