颈椎全椎板切除术的手术适应证。
题目
颈椎全椎板切除术的手术适应证。
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第1题：
定位诊断为一侧神经根腋部椎间盘突出，最适宜的手术方法是
A．全椎板切除椎间盘切除术
B．半椎板切除椎间盘切除术
C．小开窗椎间盘切除术
D．经腹椎间盘切除术
正确答案：C
解析：①根据患者检查结果的分布特点可推断该患者是腰5神经根受累，再根据突出椎间盘与受累神经根的对应关系，可断定此椎间盘突出的可能位置是腰4,5间盘。而腰2,3或腰3,4间盘突出累及腰，或腰：神经根，出现蔽前或小腿前内侧和膝皮肤感觉异常，股四头肌力弱，膝反射改变；腰5、骶，间盘突出时骶，神经根受累，外踝附近及足外侧皮肤感觉改变，趾及踝跖屈力减弱，踝反射消失。②备选项中定位最准确、最经济的检查为腰椎椎管造影(达80%)，较MRI经济，但存在较重的并发症，且技术较为复杂，现已很少采用，目前临床上普遍采用的是CT检查，可显示骨性椎管形态，黄韧带是否肥厚，突出间盘的大小、方向与神经根的位置关系等，对本病的诊断价值大，已作为常规检查手段。MRI提供的信息更为全面详细，临床上也广泛采用，只是价格较昂贵。③一侧椎间盘突出最适宜的手术方法是后路椎板间开窗术。 -
第2题：
宫腔镜粘膜下肌瘤切除术适应证及手术优缺点？
正确答案:宫腔镜肌瘤挖除适应于有症状的粘膜下肌瘤，内突壁间肌瘤和宫颈肌瘤。要求直经小于5cm，数目不超过2个。
优点是：
1.不开腹，缩短术后恢复时间；
2.子宫无切口，对未生育者大大减少了以后剖宫产机率；
3.可同时行子宫内膜切除术。
缺点是：
1.手术技术要求高；
2.对于无蒂肌瘤，手术常需要分期进行，一次难以切干净；
3手术有一定并发症，可导致子宫穿孔、肠管膀胱损伤、肺水肿和低钠血症。 -
第3题：
简述附睾切除术手术适应证？
正确答案: ①附睾结核：附睾结核经抗结核治疗无效，及已形成寒性脓肿并与阴囊皮肤粘连或已形成窦道者。
②附睾非特异性炎症：慢性非特异性附睾炎经非手术治疗长期末愈，且症状明显又无生育要求者。
③附睾肿块：病因不明的附睾肿块。 -
第4题：
简述神经根型、脊髓型、椎动脉型颈椎病的手术适应证。
正确答案:1、神经根型颈椎病具有以下条件之一可考虑手术治疗：经系统非手术疗法久治无效；临床表现、影像学检查所见及神经学定位一致，有进行性肌萎缩及剧烈疼痛；非手术疗法虽有效但症状仍反复发作。
2、脊髓型颈椎病具有下述情况之一，可考虑行手术治疗。急性进行性颈脊髓损害症状，经神经学检查与影像学定位符合（必要时可行CT扫描或脊髓造影检查）；有轻度颈脊髓损害症状，经一段时间非手术疗法无效；长期颈脊髓受压，症状进行性或突然加重。
3、椎动脉型颈椎病凡有颈性眩晕或摔倒症状，经非手术治疗无效，并经椎动脉造影证实。 -
第5题：
全肝血流阻断肝切除术的适应证。
正确答案:（1）中央型肝肿瘤；
（2）靠近第二、第三肝门的肝肿瘤；
（3）巨大肝肿瘤须右半肝、中肝或右三叶切除者；
（4）门静脉或腔静脉癌栓；
（5）邻近腔静脉和肝静脉根部的巨大肝脏海绵状血管瘤；
（6）累及第二肝门、肝后下腔静脉的肝外伤。 -
第6题：
类风湿性关节炎滑膜切除术的手术适应证。
正确答案:1、经有效药物治疗急性炎症已基本控制，病人全身情况比较稳定；
2、亚急性反复发作滑膜炎，病情持续一年以上，经多种非手术疗法，效果不佳者；
3、关节内有大量渗出液，保守治疗无效达3个月后，且开始骨质破坏，关节活动受限者。 -
第7题：
颈椎椎间盘突出经前路髓核摘除术的手术适应证。
正确答案:1、获得明确诊断的颈椎椎间盘突出，并压迫硬膜囊，影像学征象与临床一致。
2、颈椎间盘突出为主要病变，合并较轻微的椎体边缘骨赘，也可采用此术。
3、颈椎管狭窄合并某一节段椎间盘突出，引起局限性压迫，应先经前路将其突出之髓核摘除，必要时再作后路减压。 -
第8题：
试述喉全切除术的手术适应证及术后发音重建方法。
正确答案: 喉全切除术的手术适应证及术后重建：
（1）适应证
①不宜行喉部分切除术的T3、T4喉癌；
②声门下癌；
③喉部分切除术后或放疗后复发者；
④下咽癌不能保留喉功能者。
（2）喉全切除术后的发音重建方法
①气管一食管发声：在气管一食管之间形成一个通道，肺内气流经此通道进入下咽腔冲击黏膜而发声。包括气管一食管造瘘术和气管一食管穿刺发音管植入术。
②人工喉：包括气动人工喉和电子人工喉。
③食管发音：不用借助任何人工器械和手术方法经食管发声训练发声。 -
第9题：
蛛网膜下腔阻滞的适应证不包括（）
- A、胃大部切除术
- B、子宫及附件手术
- C、肛瘘切除术
- D、阑尾切除术
- E、下肢截肢手术
正确答案:A -
第10题：
单选题脊髓型颈椎病，发育性颈椎管狭窄（）。A保守治疗
B前路椎间盘切除
C后路受压节段椎板切除
D前路椎间盘切除、植骨融合
E后路椎板成形术
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题试述喉全切除术的手术适应证及术后发音重建方法。正确答案： 喉全切除术的手术适应证及术后重建：
（1）适应证
①不宜行喉部分切除术的T3、T4喉癌；
②声门下癌；
③喉部分切除术后或放疗后复发者；
④下咽癌不能保留喉功能者。
（2）喉全切除术后的发音重建方法
①气管一食管发声：在气管一食管之间形成一个通道，肺内气流经此通道进入下咽腔冲击黏膜而发声。包括气管一食管造瘘术和气管一食管穿刺发音管植入术。
②人工喉：包括气动人工喉和电子人工喉。
③食管发音：不用借助任何人工器械和手术方法经食管发声训练发声。解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题关于颈椎椎旁肌内注射疗法，以下哪项是错误的（）A适应证包括颈椎病、颈椎退行性变、肌筋膜炎
B定位方法可根据X线片颈椎椎体增生明显处、椎间孔狭窄节段，颈部压痛点
C定位后可先注射棘上韧带和棘间韧带，然后将针斜向两侧肌层，直至椎板
D注射针可从一侧到另一侧，由浅到深，由上段到下段，最后作颈筋膜层浸润
E单侧注射有效者应再作另一侧注射
正确答案： A解析： 注意事项：进针缓慢，防止误入椎板间隙、横突区及棘间深处损伤脊髓及椎动脉。单侧注射有效者不再作另一侧注射。 -
第13题：
患者，男,42岁。腰椎间盘突出症伴典型的坐骨神经受压体征。检查:小腿前外侧及第Ⅰ、Ⅱ趾间背侧皮肤剌痛觉消失，并有伸踇肌力减弱，膝及踝反射正常。
定位诊断为一侧神经根腋部椎间盘突出，最适宜的手术方法是
A.全椎板切除椎间盘切除术 B.半椎板切除椎间盘切除术
C.小开窗椎间盘切除术 D.经腹椎间盘切除术答案：C解析：①关于腰椎间盘突出症的定位，请参阅【2005NO127、128】归纳表。 腰3-4间盘突出常有膝反射减弱，腰5骶1间盘突出常有踝反射减弱，腰4-5间盘突出时膝及踝反射正常。本例诊断为腰4-5间盘突出症。②腰椎X线片对本病的诊断价值有限。腰椎CT和MRI可显示椎管形态,椎间盘突出方向、大小等,是目前最普遍、最准确、最经济的检査方法。腰椎椎管造影为有创检查，且操作复杂，并发症多，现巳弃用。因此119题最隹答案应为D，但给出的答案为C。③一侧椎间盘突出症的治疗首选小开窗椎间盘切除术，此法创伤较小。 -
第14题：
简述阴茎全切术手术适应证及禁忌证？
正确答案: ⑴适应证：①较晚期阴茎癌。即阴茎海绵体内已浸润，或肿瘤浸润已达阴茎的一半以上，残留阴茎不足3cm。②晚期阴茎癌。癌肿已有远处转移，无法行根治术，为消除恶臭、疼痛、出血及排尿困难，也可施行阴茎全切术。③阴茎外伤。阴茎完全离体或基本离体，无条件施行或无法施行阴茎再植术者。
⑵禁忌症：髂腹股沟淋巴结转移已压迫该处血管而发生下肢水肿，或已有血行转移者. -
第15题：
全胃肠外营养的适应证是（）。
- A、胃溃疡术后
- B、阑尾切除术后
- C、全髋置换术后
- D、肺叶切除术后
- E、严重烧伤、感染患者
正确答案:E -
第16题：
简述应用RF系统治疗椎体爆裂型骨折的手术适应证及禁忌证。
正确答案:两周以内的新鲜下胸段、腰段不稳定骨折；脊柱畸形，如脊椎滑脱、脊柱后凸畸形；脊柱肿瘤，包括部分或全部椎体切除；腰椎间盘病变行间盘切除后，需行后路椎间植骨融合者；需要广泛减压而导致脊柱不稳的椎管狭窄及脊柱关节的其他疾病；腰段减压术后，植骨融合失败，脊柱不稳定及假关节形成者。手术禁忌证：严重心血管或肝、肾功能障碍者，严重糖尿病病人；皮肤或其他部位有感染病灶者。 -
第17题：
简述颈椎全椎板切除术的缺点。
正确答案:全椎板或广泛椎板切除，术后早期椎管可能扩大，但由于瘢痕广泛形成和收缩，椎管会因此逐渐缩小，这种变化能够解释为什么在手术后常有短时期的功能恢复而后来又恶化，颈椎病施行广泛椎板切除，其功能好转率约为25%-70%；尽管某些病例术后功能满意，但远期常有症状加重，还可能发生颈椎前凸后凸及鹅颈畸形。
与一侧椎板切除做比较，全椎板切除后的问题在于：
①术后颈后部瘢痕和其他软组织必然占据因棘突和切除椎板后所形成的间隙，使手术后椎管再度缩小；
②骨性切除范围大，瘢痕组织广泛，可覆盖椎管环形的1/3-1/2，这些瘢痕较坚韧并与硬膜囊紧密接触和粘连；
③全椎板切除后，尤其双侧小关节的切除致颈椎后结构破坏较多造成不稳定。 -
第18题：
颈椎病经前路减压及椎间融合术的适应证。
正确答案:1、脊髓型颈椎病之诊断明确，经非手术治疗，症状和体征并无缓解而又渐加重。
2、脊髓型颈椎病，临床上症状和体征进行性加重，或在短期内急性加重，则不必耽误时间，尽早手术。
3、突发性颈椎病或因外伤诱发，造成四肢瘫痪。
4、脊髓和神经根受压的混合性颈椎病，症状严重，影响生活和工作者。
5、颈椎椎间盘突出合并有明显脊髓压迫症状者。 -
第19题：
试述喉水平部分切除术的手术适应证及术后并发症。
正确答案: 喉水平部分切除术的手术适应证及并发症如下：
（1）适应证
①会厌癌，喉面或舌面（T1）。
②会厌及室带癌（T2）。
③会厌癌侵及会厌谷、舌根黏膜或部分梨状窝内壁黏膜（T4）。
④声门上喉癌侵及会厌前间隙（T3）。
（2）术后并发症
①误吸，需经吞咽训练恢复经口进食。
②下呼吸道感染。
③喉腔狭窄。
④皮下气肿。
⑤气胸和纵隔气肿。
⑥伤口出血。
⑦拔管困难。 -
第20题：
脊髓型颈椎病，发育性颈椎管狭窄（）。
- A、保守治疗
- B、前路椎间盘切除
- C、后路受压节段椎板切除
- D、前路椎间盘切除、植骨融合
- E、后路椎板成形术
正确答案:E -
第21题：
试述睑板楔形切除术(改良Hotz手术)的适应证及其手术步骤。
正确答案: 睑板楔形切除术适用于：睑板肥厚、结膜瘢痕收缩引起的瘢痕性睑内翻。手术步骤：
(1)结膜囊置角膜保护板。
(2)距睑缘3～5mm或重睑处作皮肤切口，平行于睑缘，与睑裂等长。
(3)剪除皮下组织和切口下及近睑缘部的眼轮匝肌，暴露睑板。
(4)楔形切除睑板组织，2～3mm宽，深达睑板2／3，基底朝外，下界紧贴睫毛根部。
(5)间断缝合3～5针，注意分布均匀。缝合时由切口下唇皮肤进针，横向穿过楔形切除睑板的上方断端，再从皮肤切口的上唇出针，然后结扎。矫正不足者，可提高睑板缝线位置的高度重新缝合。 -
第22题：
单选题患者男，36岁，感颈肩部不适伴左手麻木3年，近渐加重感双手无力，握物困难，行走时双下肢“踏棉感”。入院查体：一般状况好，双手握力减弱，双下肢肌力4级，双膝反射亢进。对于该患者，合适的手术治疗方案应选择（）A牵引下手法复位
B颈椎后路全椎板切除术
C颈椎前后联合入路手术
D颈椎前路单间隙减压植骨内固定术
E颈椎前路椎体次全切除植骨内固定
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题试述睑板楔形切除术(改良Hotz手术)的适应证及其手术步骤。正确答案： 睑板楔形切除术适用于：睑板肥厚、结膜瘢痕收缩引起的瘢痕性睑内翻。手术步骤：
(1)结膜囊置角膜保护板。
(2)距睑缘3～5mm或重睑处作皮肤切口，平行于睑缘，与睑裂等长。
(3)剪除皮下组织和切口下及近睑缘部的眼轮匝肌，暴露睑板。
(4)楔形切除睑板组织，2～3mm宽，深达睑板2／3，基底朝外，下界紧贴睫毛根部。
(5)间断缝合3～5针，注意分布均匀。缝合时由切口下唇皮肤进针，横向穿过楔形切除睑板的上方断端，再从皮肤切口的上唇出针，然后结扎。矫正不足者，可提高睑板缝线位置的高度重新缝合。解析： 暂无解析