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  • 第1题:

    肠造口病人的心理康复护理是怎样?


    正确答案:我们把Roy的适应模式和Orem的自我照顾学说作为理论基础应用于肠造口病人的护理实践,以心理护理为重点,通过各种方式帮助病人适应疾病本身和肠造口带来的变化,面对现实,克服各种障碍,以达到最大程度地自我照顾的目的,从而促进肠造口病人的心理康复,增加他们社会复归的信心,提高其生存质量。
    1、加强沟通,建立良好的护患关系
    护患关系是护士与病人在护理过程中形成和建立起来的人际关系,它直接影响着病人的心理变化,与病人的康复有着密切的关系。良好的护患关系不仅有利于取得病人的配合,而且可以增加病人对医护人员的信任,减轻其在医院这种特殊环境中的恐惧心理,减少其心理压力。
    2、做好术前教育
    将一般心理护理与个性心理护理相结合,运用护理程序评估病人,将心理咨询技巧应用于个性护理之中,根据病人各自不同的心理问题采取不同的护理方法;同时与病人家属进行沟通,了解其心理,给予适当的支持和鼓励。不仅通过术前教育使病人和家属了解肠造口的基本知识,配合手术治疗;而且要求家属了解肠造口者恢复期和康复期的心理行为变化特点,从而能够耐心地对待病人,温暖、支持和鼓励病人,促进其心理康复。医生在术前不对病人隐瞒病情,充分沟通,耐心、细致地解释病情,说明做肠造口的必要性。术前请病人和家属一起看幻灯片及录像片,介绍肠造口的一般情况和护理方法,使他们了解肠造口手术只是将排粪便出口从肛门移至腹部,对消化功能无影响;肠造口一般情况下无痛楚;肠造口本身对性功能无影响,但手术原因例外;肠造口引起的不习惯会随着时间延长而逐渐改善,并且通过学习,可以掌握和应用适当的肠造口的护理方法,从而将肠造口造成的生活上的不便减轻到最低限度。
    3、恢复期的护理——是我们客户服务人员的重点工作
    (1)心理护理:术后病人首次见到腹壁上自己的肠粘膜时,会有害怕、失落、无奈甚至是厌恶自己的心理变化;情绪常不稳定。为帮助病人渡过这一困难时期,克服心理障碍,一方面要细心和耐心,深入了解病人的心理状态,安慰、支持和鼓励病人;另一方面要联合家属一起做好病人的心理护理;同时鼓励病人尽早动手学习肠造口的护理方法,促进其心理康复,提高其重返社会的信心。
    (2)肠造口的护理:适当的肠造口护理不仅有利于病人的生理康复而且可以促进其心理康复。
    我们利用每月一次的爱心之家联谊活动,反复多次耐心地向病人及家属示范、讲解和传授造口的护理知识和技巧,鼓励他们尽早动手操作,以提高其适应环境改变和生活自理的能力,从而促进其心理康复。
    4、康复期的护理
    (1)举办造口人士爱心之家联谊会:针对肠造口者自卑心理较多见这一现象,康乐保北京服务中心于2003年开始举办造口人士爱心之家联谊会,每个月1次。我们动员、鼓励造口人士及家属参加联谊会,使其与众多的肠造口者一起交流、娱乐,减轻他们的孤独感。在联谊会中病人看到与自己一样的肠造口者恢复术前生活的大有人在,激发了他们重归术前生活和社会活动的信心。造口人士爱心之家联谊会是以团体的形式将康乐保北京服务中心提供的咨询服务、家属成员的关爱和支持、朋友的关心和社交活动联系在一起,是提高肠造口者自信心的一种好方法,对促进其心理康复有着积极的作用。
    (2)开展造口门诊咨询:北京现有7家医院设立了造口门诊及类似健康教育服务中心的机构,开展了造口咨询活动,每周至少1次,并对造口患者提供心理咨询,通过面对面的交流,针对饮食、肠造口护理、粪便以及化疗或放疗中出现的一些副反应引起的相应的心理行为变化进行咨询,给予解答、帮助和指导。
    国外大量文献显示,造口患者在术后6个月内若不能重返术前的社会生活,包括以往的工作和社会活动,病人康复的机会大为减少。造口患者的康复包括心理、生理和社会生活的三个方面的康复,心理康复可以加快其生理康复,更有利于其社会生活的康复,从而提高造口患者生理和社会两方面的生存质量。

  • 第2题:

    升结肠造口选择造口用具是:()

    • A、开口式造口袋
    • B、密闭式造口袋
    • C、造口栓
    • D、迷你型造口袋

    正确答案:A

  • 第3题:

    造口回缩选用()的造口袋、过敏性皮炎更换另一系列造口用品袋。


    正确答案:凸面底盘

  • 第4题:

    不属于造口周围并发症的是()。

    • A、粪水性皮炎
    • B、过敏性皮炎
    • C、造口旁疝
    • D、造口脱垂

    正确答案:D

  • 第5题:

    患者对造口袋子过敏怎样处理?


    正确答案:可用纯棉布做一布袋套在造口袋子外面。

  • 第6题:

    一男患,25岁,行直肠癌Mile’s术后,左下腹壁乙状结肠造口,对患者及家属的指导不正确的是:()

    • A、引导患者参与造口的自我管理
    • B、告知患者及家属更换造口袋的详细操作步骤
    • C、小肠造口者选择餐后更换造口袋
    • D、告知患者和家属造口及其周围皮肤并发症的预防和处理方法
    • E、指导患者合理膳食,训练排便功能

    正确答案:C

  • 第7题:

    直肠癌结肠造口脱垂的原因()

    • A、患者体质虚弱
    • B、外伤
    • C、感染
    • D、瘢痕形成
    • E、粘连

    正确答案:A

  • 第8题:

    以下哪类患者可选用普通一件式或二件式造口袋()

    • A、乙状结肠造口患者
    • B、横结肠造口患者
    • C、小肠单端造口患者
    • D、结肠袢式造口患者
    • E、胃空肠造口患者

    正确答案:A,C

  • 第9题:

    单选题
    如何选择适宜的造口产品,可除外哪个因素的考虑?()
    A

    低过敏性

    B

    安全不脱落,不渗漏

    C

    不需操作和清理

    D

    隐秘性高,外出携带方便


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    直肠癌结肠造口脱垂的原因()
    A

    患者体质虚弱

    B

    外伤

    C

    感染

    D

    瘢痕形成

    E

    粘连


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    人工造瘘口自我护理方法正确的是()
    A

    造口袋内排泄物超过1/2时应更换造口袋

    B

    定时结肠灌洗,训练排便习惯

    C

    禁忌扩张造口

    D

    造口袋宜坚持使用,减少更换

    E

    根据患者体型、体重选择造口袋大小


    正确答案: A
    解析: 人工肛门应在拆线后及时进行扩张,防止造口狭窄,造口袋内的排泄物超过1/3应该及时清理或更换,造口袋不宜长时间使用,防止出现造口周围皮肤糜烂等。造口袋的选取主要参照造口大小。

  • 第12题:

    多选题
    对造口患者进行护理时应注意的事项包括:()
    A

    使用造口辅助用品前阅读产品说明书或咨询造口治疗师

    B

    移除造口袋时注意保护皮肤;粘贴造口袋前保证造口周围皮肤清洁干燥

    C

    保持造口袋底盘与造口之间的空隙在合适的范围

    D

    避免做增加腹压的运动,以免形成造口旁疝

    E

    定期扩张造口,防止狭窄


    正确答案: A,D
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    患者造口凹陷并且不规则,使用防漏膏后效果不理想怎样处理?


    正确答案:可选用防漏条处理,防漏条比防漏膏成型度要好一些,可给予更大的支撑力。

  • 第14题:

    如何选择适宜的造口产品,可除外哪个因素的考虑?()

    • A、低过敏性
    • B、安全不脱落,不渗漏
    • C、不需操作和清理
    • D、隐秘性高,外出携带方便

    正确答案:C

  • 第15题:

    患者造口已恢复正常,排便规律,但对任何粘贴都过敏,可怎样处理?


    正确答案:A.使用皮肤保护膜
    B.选择结肠灌洗

  • 第16题:

    肠造口病人的心理行为反应特点是怎样?


    正确答案:肠造口病人的心理分析
    肠造口病人临床可分为手术前期、恢复期、康复期三期,受病人的性格、疾病、文化背景、社会和家庭背景以及其对病情和肠造口的认识程度的影响,病人在各期心理特点各异,分析如下。
    1、手术前期
    由于癌症本身和需要做肠造口给病人造成的负性反应,病人会表现出一系列的心理行为上的变化。
    ①抵触心理:拒绝接受事实,不肯配合手术治疗。
    ②恐惧、绝望心理:以为从此成为残废人,充满极度的恐惧和绝望感。
    ③疑虑心理:对诊断和手术方式的选择表示怀疑。
    ④紧张和焦虑心理:与其他手术前的病人一样,因为害怕手术而产生的紧张心理和担心手术、预后及经济上的压力等等问题引起的焦虑心理。
    ⑤抑郁反应:意识到做肠造口是必然的选择,但对手术后的恢复没有信心,对将来的生活没有把握,情绪低落,甚至悲观厌世。
    2、恢复期
    恢复期是指术后病人第一次看见腹壁上自己的肠粘膜造口到病人能够自己护理肠造口至出院的一段时期。是病人最困难的时期表现为:
    ①不安情绪:病人第一次见到肠造口上外露的肠粘膜时可能会感到害怕、失落、无奈甚至厌恶自己,情绪波动较大,有反常言行。
    ②抑郁状态:也是术后较常见的反应之一。可能与病人的绝望心理和患病住院、手术带来的一系列的压力有关。
    ③焦躁状态:由于不能很好地适应排便方式的改变和住院环境,又急于恢复,会有焦躁的行为表现,且对刺激的敏感性增加。
    ④自卑心理:认为自己是残废,不愿意与他人接触。
    ⑤依赖心理:对恢复原来的生活缺乏信心,从而产生一种依赖心理,表现出一些退行状态的行为。
    3、康复期
    经过恢复期,病人基本上能够自己护理肠造口。出院回到原来的生活圈中,肠造口带来的生活上的不方便仍然可以引起病人心理上的一些反应:
    ①自卑心理:认为自己残废无用。
    ②自闭心理:因为害怕被人厌恶或歧视而封闭自己的一种自我保护心理。
    ③依赖心理:始终把自己当作病人,凡事都依赖别人,出现退行性行为。

  • 第17题:

    人工造瘘口自我护理方法正确的是()

    • A、造口袋内排泄物超过1/2时应更换造口袋
    • B、定时结肠灌洗,训练排便习惯
    • C、禁忌扩张造口
    • D、造口袋宜坚持使用,减少更换
    • E、根据患者体型、体重选择造口袋大小

    正确答案:B

  • 第18题:

    十二指肠阻塞患者宜选择的肠内营养方式为()

    • A、鼻胃管
    • B、鼻十二指肠管
    • C、胃造口
    • D、十二指肠造口
    • E、空肠造口

    正确答案:E

  • 第19题:

    直肠癌结肠造口狭窄的原因()

    • A、患者体质虚弱
    • B、外伤
    • C、感染
    • D、瘢痕形成
    • E、粘连

    正确答案:D

  • 第20题:

    单选题
    该患者术后早期应采用的营养治疗是(  )。
    A

    空肠造口

    B

    鼻饲

    C

    胃造口

    D

    口服

    E

    肠外营养


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    多选题
    以下哪类患者可选用普通一件式或二件式造口袋()
    A

    乙状结肠造口患者

    B

    横结肠造口患者

    C

    小肠单端造口患者

    D

    结肠袢式造口患者

    E

    胃空肠造口患者


    正确答案: E,D
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    升结肠造口选择造口用具是:()
    A

    开口式造口袋

    B

    密闭式造口袋

    C

    造口栓

    D

    迷你型造口袋


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    直肠癌结肠造口狭窄的原因()
    A

    患者体质虚弱

    B

    外伤

    C

    感染

    D

    瘢痕形成

    E

    粘连


    正确答案: C
    解析: 暂无解析