门诊定点医疗机构只承担参保人员普通门诊就医服务。

第1题：

第2题：

参加城镇医疗保险的居民在本人选定的门诊统筹定点机构普通门诊就医发生的医疗费用，应由谁支付的？（）

• A、陪同看病人员
• B、医院
• C、参保人员

正确答案:C

第3题：

简述城乡参保居民约定普通门诊统筹定点医疗机构的时间？

正确答案: （1）参保居民选择约定医疗机构时间为每年9月1日至12月25日止。新生儿选择约定医疗机构时间为在办理参保手续后30日内。
（2）在上述规定时限内未选的，视为自动放弃。
（3）上年度已选，但没变更的，会视为自动默认。

第4题：

下列关于参保人到定点医疗机构门诊就医时的规定，正确的是（）。

• A、应持门诊病历本、本人社会保障卡就诊
• B、患门诊大病的参保人就医时应持深圳市社会医疗保险门诊大病专用门诊病历本
• C、参保人门诊就医时不得将本人社会保障卡转借他人使用
• D、参保人门诊就医时不得要求超量开药、非治疗性的药品、修改病历，不得以药换药、以药换物、套取现金

正确答案:A,B,C,D

第5题：

职工医保在职和退休人员，在一、二级定点医疗机构门诊就医，门诊统筹报销比例是多少？

正确答案:门诊统筹报销比例是50%。

第6题：

下列关于参保人门诊就医，正确的是：（）。

• A、综合医疗保险参保人门诊可在市内任一定点医疗机构就医
• B、住院医疗保险参保人门诊可在市内任一定点医疗机构就医
• C、农民工医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医
• D、住院医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医

正确答案:A,C,D

第7题：

离休人员、1－6级以上残疾军人、门诊大病患者、父母门诊医疗账户用于支付子女门诊医疗以及综合医疗保险参保人社康就医的处方、检查治疗单等，定点医疗机构应分别单独存放。

正确答案:正确

第8题：

各门诊定点医疗机构、定点零售药店须根据参保人就医、购药需求据实刷卡，可分解刷卡费用。

正确答案:错误

第9题：

定点医疗机构对（）的门诊处方、治疗单、检查报告单等，应分类存放。（）

• A、综合医疗保险参保人社康就医
• B、离休人员、一至六级残疾军人
• C、参保人门诊医疗账户用于支付父母、配偶及子女门诊医疗
• D、农民工医疗保险和住院医疗保险参保人绑定社康就医
• E、门诊大病参保人

正确答案:C

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

职工医保在职和退休人员，在三级定点医疗机构门诊就医，门诊统筹报销比例是多少？

正确答案:门诊统筹报销比例是40%。

第15题：

简述参保城乡居民在市外定点医疗机构就医所发生的住院、门诊特定项目医疗费用报销的有关规定？

正确答案: 属于以下情形的，先由个人自付5%，再按有关规定由城乡居民医保基金支付：
（1）已办理了长期异地就医手续的参保居民，在异地选定定点医疗机构就医的；
（2）经审批同意转诊到市外定点医疗机构的；
（3）异地急诊、抢救的；
（4）异地求学的在当地定点医疗机构就医的；
（5）在该市就读学生寒暑假、因病休学期间，回到户籍所在地定点医疗机构就医的。除上述情形外在市外定点医疗机构住院、门诊特定项目治疗的，先由个人自付25%，再按有关规定支付。

第16题：

住院定点医疗机构除提供门诊医疗服务外，主要承担参保人员住院和特殊疾病门诊治疗。

正确答案:正确

第17题：

指定就医期间，参保人员每月门诊挂号不得超过10次；参保人员在指定就医地点之外的其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用以及在厦门市二级、一级定点医疗机构发生的住院费用，按规定到社保经办机构柜台报销；指定就医期间报销次数不得超过三次；参保人员被指定就医地点期间在厦门市三级定点医疗机构住院的，可使用社会保障卡进行医疗费用结算。

正确答案:正确

第18题：

下列关于对定点医疗机构的要求中，正确的是：（）。

• A、定点医疗机构为农民工结算医院的，应建立农民工医保、住院医保门诊部就医点
• B、定点医疗机构应妥善保存所发生的所有医疗保险参保人的处方、检查、治疗、费用单据1年以上
• C、为离休人员、1－6级以上残疾军人、门诊大病患者、父母门诊医疗账户用于支付子女门诊医疗以及综合医疗保险参保人社康就医的处方、检查治疗单等，定点医疗机构应分别单独存放
• D、如发生无故拒收符合入院标准的参保患者（尤其是急、危、重症者）或以各种借口推诿患者，由定点医疗机构承担拒收所造成的全部责任

正确答案:A,C,D

第19题：

门诊慢性病参保人在定点门诊就医实行医疗费定额限制。

正确答案:正确

第20题：

城乡参保居民如何约定普通门诊统筹定点医疗机构？

正确答案:参保居民须在市人力资源和社会保障局公布范围内的定点医疗机构中选择一家作为自己的约定医疗机构，可到镇（街道）人力资源和社会保障服务所领填《韶关市城乡居民基本医疗保险普通门诊医疗签约表》（一式二份）。未成年人可由其监护人选择约定医疗机构。一个参保年度内，参保居民所选择的约定医疗机构不得变更，实行一年一定。大中专院校校医院不符合定点条件的，可以由学校统一就近选择一间定点普通门诊定点医疗机构为学生的定点医院。

第21题：

下列关于参保人门诊就医，错误的是（）

• A、住院医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医
• B、综合医疗保险参保人门诊可以到市内任一家定点医疗机构刷卡就医
• C、住院医疗保险参保人门诊可以到市内任一家定点医疗机构刷卡就医
• D、农民工医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医

正确答案:C

第22题：

第23题：