病例摘要： 陈某，女，63岁，教师。2013年10月就诊。 患者于12年前因感冒后出现双眼睑轻度浮肿，伴腰酸、乏力，当时无尿急、尿频，无皮疹及关节痛，血压未升高，遂到当地医院就诊，化验尿PR0（+），BLD（-），诊断为"肾炎"，给予抗炎等对症治疗，症状未见缓解，后间断服用中草药汤剂治疗，效果不显著，10余年来，尿常规检查：PRO（++）。就诊时情况：全身浮肿，面色苍白，畏寒肢冷，腰脊冷痛，神疲，纳少，便溏。 查体：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP165/100mmHg。眼睑全身浮肿，双肺
题目
病例摘要： 陈某，女，63岁，教师。2013年10月就诊。 患者于12年前因感冒后出现双眼睑轻度浮肿，伴腰酸、乏力，当时无尿急、尿频，无皮疹及关节痛，血压未升高，遂到当地医院就诊，化验尿PR0（+），BLD（-），诊断为"肾炎"，给予抗炎等对症治疗，症状未见缓解，后间断服用中草药汤剂治疗，效果不显著，10余年来，尿常规检查：PRO（++）。就诊时情况：全身浮肿，面色苍白，畏寒肢冷，腰脊冷痛，神疲，纳少，便溏。 查体：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP165/100mmHg。眼睑全身浮肿，双肺呼吸音清。心率84次/分，律齐，肝脾肋下未触及，双下肢轻度凹陷性浮肿。舌质淡胖，有齿痕，脉沉迟无力。 辅助检查：血常规WBC6.2×109/L，RBC3.47×1012/L，Hb118g/L，PLT173×109/L。尿常规：PRO（+），BLD（-）。 答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与继发性肾小球肾病相鉴别。
相似考题
参考答案和解析
患者以"全身浮肿"为主症，属于中医"水肿"范畴。患者最初因风邪外袭，水湿浸渍，致肺不宣降，脾失健运而成，病程迁延不愈，累及脾肾，脾肾阳虚，健运失司，气不化水，阳不化气则水邪泛滥，全身水肿；腰为肾之府，肾虚而水气内盛，故腰脊冷痛；肾阳亏虚，命门火衰，不能温养四肢，故畏寒肢冷、神疲；脾虚运化无力，故纳少便溏；脾虚气血生化乏源，阳不温煦，则面色苍白；舌质淡胖，有齿痕，脉迟沉无力为脾肾阳虚之征象。四诊合参，患者属于脾肾阳虚证。病位在脾肾，病性为虚实夹杂，以虚为主，病程缠绵，若治疗得当，预后佳。
西医诊断依据：
凡尿化验异常（蛋白尿、血尿、管型尿）、水肿及高血压病史达一年以上，无论有无肾功能损害均应考虑此病，在除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎后，临床上可诊断为慢性肾炎。
西医鉴别诊断：
继发性肾小球疾病：如狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病等，此类疾病同时具有肾病和原发疾病的特征，依据相应的系统表现及特异性实验室检查，一般不难鉴别。
诊断：
中医疾病诊断：水肿
中医证候诊断：阴水（脾肾阳虚证）
西医诊断：慢性肾小球肾炎
中医治法：温补脾肾
方剂：附子理中汤加减
药物组成、剂量及煎服法：
炮附子6g（先煎）；干姜10g；党参15g；炙甘草6g；泽泻10g；茯苓15g
7剂，水煎服，日1剂，早晚分服
西医治疗原则与方法（药物、手术等）：
以防止或延缓肾功能恶化、防治严重并发症为主要目的。可采用下列综合治疗措施。
（1）积极控制高血压和减少尿蛋白。
（2）限制食物中蛋白及磷入量。
（3）应用糖皮质激素和细胞毒药物。
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第1题：
病例摘要：赵某，女，70岁，退休工人。尿频、尿急反复发作10余年，不耐劳作，稍劳即发，就诊于某院，诊断为慢性肾盂肾炎。2天前，子女回家聚餐，劳累后出现尿频急，淋沥不已，小便不甚赤涩，无明显尿痛，腰膝酸软，神疲乏力。舌淡，脉细弱。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与其他淋证相鉴别。
参考答案：主诉：尿频、尿急反复发作10余年，复发2天。中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者以尿频、尿急反复发作为主要症状，故诊断为淋证。淋证日久，以致脾肾两虚，湿浊留恋不去，故小便不甚赤涩，但淋沥不已，遇劳即发。腰酸膝软，神疲乏力，舌淡，脉虚弱，均为脾肾亏虚、气血不足之征象。故诊为劳淋。中医病证鉴别（中医执业考生作答）：劳淋与其他淋证的鉴别：热淋：起病多急骤，或伴有发热、小便赤热，溲时灼痛。石淋：以小便排出砂石为主症，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍。气淋：小腹胀满较明显，小便艰涩疼痛，尿后余沥不尽。血淋：溺血而痛。膏淋：淋证而见小便浑浊如米泔水或滑腻如脂膏。劳淋：久淋，小便淋沥不已，遇劳即发。诊断：中医疾病诊断：淋证 中医证候诊断：劳淋中医治法：健脾益肾方剂：无比山药丸加减药物组成、剂量及煎服法：
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第2题：
病例摘要：刘某，女，56岁，工人。3月前因高热一周，热退后即出现恶心呕吐，到某医院就诊，经胃镜检查，诊为"萎缩性胃炎"，经服西药（具体药物不详）治疗，呕吐稍缓解，但未能根治。时作干呕，2天前因睡眠不佳又出现呕吐而来院就诊。现症见：时作干呕，或呕吐少许涎沫，口燥咽干，胃中嘈杂，似饥而不欲食。舌红少津，脉细数。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与噎膈相鉴别。
参考答案：主诉：呕吐反复发作3月余，加重2天。中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者以呕吐反复发作3月余，症状加重2天为主诉，故诊断为呕吐。由于出现时作干呕、舌红少津、脉细数等证候表现，此乃属胃阴不足证。因患者热病伤阴，胃阴不足，不得润降，故时作干呕，或仅唾涎沫。胃阴亏虚，津液不能上承，故口燥咽干。胃失濡养，故胃中嘈杂，似饥而不欲食。舌红少津，脉细数均为胃阴不足之象。中医病证鉴别（中医执业考生作答）：呕吐与噎膈的鉴别：二者皆有呕吐的症状。然呕吐之病，进食顺畅，吐无定时。噎膈之病，进食梗噎不顺或食不得入，或食入即吐，甚则因噎废食。一般而言，呕吐大多病情较轻，病程较短.预后尚好。而噎膈多因内伤所致，病情深重，病程较长，预后欠佳。诊断：中医疾病诊断：呕吐 中医证候诊断：胃阴不足证中医治法：滋养胃阴，降逆止呕方剂：麦门冬汤加减药物组成、剂量及煎服法：
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第3题：
在病例对照试验中，选择对照的要求是
A、未患某病的人
B、病例来源的人群中未患某病的，其他特征与病例组相同
C、病例来源的人群中未患所研究的疾病，某些可能影响患病的因素与病例组具有可比性的人
D、未患某病的，其特征与病例组相同的人
E、未患某病，与病例组具有同质的人
参考答案：C
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第4题：
那么调查对象应是
A．病例组应选择怀疑患某病的患者，对照应选不患某病的人
B．病例组应是确定患某病的患者，对照选怀疑患某病的人
C．病例组应是确定患某病的患者，对照也是患某病的人
D．病例和对照都未被确定患某病
E．病例应是确定患某病的人，对照应是不患某病的人
正确答案：E
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第5题：
病例摘要：何某，女，44岁，已婚，教师。2014年4月23日初诊。患者平素暴躁，1天前生气后出现头痛胀痛，心烦。现症：头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，舌红苔黄，脉弦数。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与眩晕相鉴别。
参考答案：中医疾病诊断：头痛。中医证型诊断：肝阳上亢证。中医辨病辨证依据：以为头痛胀痛主症，辨病为头痛。现症见头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，舌红苔黄，脉弦数，辨证为肝阳上亢证。肝失条达，气郁化火，阳亢风动。中医病证鉴别：头痛与眩晕可单独出现，也可同时出现，二者对比，头痛之病因有外感与内伤两方面，眩晕则以内伤为主。临床表现，头痛以疼痛为主，实证较多；而眩晕则以昏眩为主，虚证较多。治法：平肝潜阳息风。方剂名称：天麻钩藤饮加减。药物组成、剂量、煎服方法：天麻9g，钩藤（后下）12g，石决明（先煎）15g，山栀9g，黄芩10g，丹皮15g，桑寄生15g，杜仲15g，牛膝10g，益母草15g，白芍15g，夜交藤15g，茯神15g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
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第6题：
病例摘要：陈某，女，68岁，2013年10月21日初诊。患者久病体虚，近期出现尿中带血，无尿痛。现症：久病尿血，甚或见齿衄、肌衄，食少，体倦乏力，气短声低，面色不华，舌质淡，脉细弱。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与血淋相鉴别。
参考答案：中医疾病诊断：血证（尿血）。中医证型诊断：脾不统血证。中医辨病辨证依据：以尿中带血，无尿痛为主症，辨病为血证之尿血。现症见久病尿血，甚或见齿衄、肌衄，食少，体倦乏力，气短声低，面色不华，舌质淡，脉细弱，辨证为脾不统血证。中气亏虚，统血无力，血渗膀胱。中医病证鉴别：血淋和尿血均表现为血由尿道而出，两者以小便时痛与不痛为鉴别要点，不痛者为尿血，痛（滴沥刺痛）者为血淋。治法：补中健脾，益气摄血。方剂名称：归脾汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：党参20g，茯苓15g，白术15g，甘草6g，当归15g，黄芪30g，酸枣10g，远志10g，龙眼肉20g，木香6g，熟地15g，阿胶（烊化）10g，仙鹤草10g，槐花15g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
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第7题：
病例摘要：张某，女，62岁，退休工人。2015年11月10日就诊。患者反复心胸憋闷疼痛3年，4天前因劳累、生气而心胸闷痛发作，同时伴有心悸，盗汗，心烦，不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔少，脉细数。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与胃脘痛相鉴别。
参考答案：中医疾病诊断：胸痹。中医证型诊断：心肾阴虚证。中医辨病辨证依据：以反复心胸憋闷疼痛为主症，辨病为胸痹。现症见心胸闷痛发作，同时伴有心悸，盗汗，心烦，不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔少，脉细数，辨证为心肾阴虚证。水不济火，虚热内灼，心失所养，血脉不畅。中医病证鉴别：心在脘上，脘在心下，故有胃脘当心而痛之称，以其部位相近。胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，极易混淆。但胸痹以闷痛为主，为时极短，虽与饮食有关，但休息、服药常可缓解。胃脘痛与饮食相关，以胀痛为主，局部有压痛，持续时间较长，常伴有泛酸、嘈杂、嗳气、呃逆等胃部症状。治法：滋阴清火，养心和络。方剂名称：天王补心丹合炙甘草汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：生地12g，玄参5g，天冬9g，麦冬9g，人参5g，炙甘草12g，茯苓5g，柏子仁9g，酸枣仁9g，五味子5g，远志5g，丹参5g，当归9g，芍药6g，阿胶（烊化）6g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
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第8题：
在病例对照研究中，调查对象是（）
A.病例和对照均是未确诊患某特定疾病的人
B.病例组是确诊患某病的病例，对照组一定是未患病的人
C.病例组是确诊患某特定疾病的人，对照组也是患特定疾病的人
D.病例组是怀疑患某特定疾病的人，对照组是未患某特定疾病的人
E.病例组是确诊患某特定疾病的人，对照组是未患该种特定疾病的人答案：E解析： -
第9题：
若对某疾病进行流行病学的研究，选用病例对照调查。
调查对象应是A.病例组应选择怀疑患某病的患者，对照组应选不患某病的人
B.病例组应是确定患某病的患者，对照组选怀疑患某病的人
C.病例组应是确定患某病的患者，对照组也是患某病的人
D.病例组和对照组都未被确定患某病
E.病例组应是确定患某病的人，对照组应是不患某病的人答案：E解析： -
第10题：
在病例对照研究中，选择对照的要求是（）。
- A、未患某病的人
- B、病例来源的人群中未患某病，其他特征与病例组相同
- C、病例来源的人群中未患所研究的疾病，某些可能影响患病的因素与病例组具有可比性的人
- D、未患某病，其他特征与病例组相同
- E、未患某病，与病例组具有同质的人
正确答案:C -
第11题：
单选题在病例对照研究中，调查对象应是（）。A病例组选择怀疑患某病的患者，对照组应选择未患某病的人
B病例组应是确定患某病的人，对照组为怀疑患某病的人
C病例和对照均未确定患某病
D病例和对照均是患某病的人
E病例应是确定患某病的人，对照应是不患某病的人
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题在病例-对照研究中，调查对象应是（ ）。A病例为可疑患者，对照为未患某病者
B病例为确诊患者，对照为可疑患者
C病例为确诊患者，对照也为患者
D病例为确诊患某病的人，而对照应是未患某病的人
E病例和对照都未被确定患某病
正确答案： B解析：
病例-对照研究的基本原理是以现在确诊的患有某特定疾病的病人作为病例，以未患有该病但具有可比性的个体作为对照，通过比较病例组和对照组中各个危险因素暴露比例来探讨危险因素与疾病的统计学关联，所以病例为确诊患者，对照为未患该病的人。 -
第13题：
病例摘要：白某，女，50岁，已婚，教师。2013年1与27日初诊。患者平素脾气暴躁，1日前生气后出现头两侧胀痛，眩晕。现症：头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，舌红苔黄，脉弦数。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与眩晕相鉴别。
参考答案：中医疾病诊断：头痛。中医证型诊断：肝阳头痛。中医辨病辨证依据：以头两侧胀痛，眩晕为主症，辨病为头痛。现症见头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，舌红苔黄，脉弦数，辨证为肝阳头痛。肝失条达，气郁化火，阳亢风动。中医病证鉴别：头痛与眩晕可单独出现，也可同时出现，二者对比，头痛之病因有外感与内伤两方面，眩晕则以内伤为主。临床表现，头痛以疼痛为主，实证较多；而眩晕则以昏眩为主，虚证较多。治法：平肝潜阳息风。方剂名称：天麻钩藤饮加减。药物组成、剂量、煎服方法：天麻9g，钩藤（后下）12g，石决明（先煎）15g，山栀9g，黄芩9g，丹皮15g，桑寄生15g，杜仲15g，牛膝10g，益母草15g，白芍10g，夜交藤15g，茯神15g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
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第14题：
在病例对照研究中,调查对象是()A、病例和对照均是未确诊患某特定疾病的人
B、病例组是确诊患某病的病例，对照组一定是未患病的人
C、病例组是确诊患某特定疾病的人，对照组也是患特定疾病的人
D、病例组是确诊患某特定疾病的人，对照组是未患该种特定疾病的人
参考答案：D
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第15题：
在病例-对照研究中，调查对象应是
A、病例为可疑患者，对照为未患某病者
B、病例为确诊患者，对照为可疑患者
C、病例为确诊患者，对照也为患者
D、病例为确诊患某病的人，而对照应是未患某病的人
E、病例和对照都未被确定患某病
参考答案：D
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第16题：
病例摘要：陈某，女，24岁，未婚，教师。2016年5月10日初诊。患者1天前于炎热天气外出归来后出现鼻塞、流涕、多嚏、咽痒，周身酸楚不适。现症：痰黏，咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与风温相鉴别。
参考答案：中医疾病诊断：感冒。中医证型诊断：风热犯表证。中医辨病辨证依据：以鼻塞、流涕、多嚏、咽痒，周身酸楚不适为主症，辨病为感冒。现症见痰黏，咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数，辨证为风热犯表证。风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。·中医病证鉴别：风热感冒与风温初起颇为相似，但风温病势急骤，寒战发热甚至高热，汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，咳嗽胸痛，头痛较剧，甚至出现神志昏迷、惊厥、谵妄等传变入里的证候。而感冒发热一般不高或不发热，病势轻，不传变，服解表药后，多能汗出热退，脉静身凉，病程短，预后良好。治法：辛凉解表。方剂名称：银翘散或葱豉桔梗汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：金银花30g，连翘30g，黑山栀12g，淡豆豉12g，薄荷18g，荆芥12g，竹叶12g，芦根18g，牛蒡子18g，桔梗18g，甘草15g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
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第17题：
病例摘要：患者李某，女，58岁，2012年7月28日就诊。自诉腹痛腹泻2天。患者2天前吃麻辣火锅，当晚即作腹痛泄泻，自服黄连素片效果不佳，前来就诊。现症见：腹痛腹泻，泻下急迫，泻而不爽，粪便色黄而臭，肛门灼热，大便日行7～8次，小便短赤，烦热口干渴。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与胃痛鉴别。
参考答案：中医疾病诊断：泄泻。中医证型诊断：湿热伤中证；中医辨病辨证依据：以腹痛泄泻及饮食不节史为主症，辨病为泄泻，现症见腹痛腹泻，泻下急迫，泻而不爽，粪便色黄而臭，肛门灼热，大便日行7～8次，小便短赤，烦热口干渴，辨证为湿热伤中证。湿热内蕴，气机壅滞，下迫大肠。中医病证鉴别：泄泻与痢疾均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。治法：清肠化湿止泻。方剂名称：葛根黄芩黄连汤加减。药物组成、剂量、煎服法：葛根15g，黄芩10g，黄连6g，甘草6g，木香10g，山药15g，白豆蔻（后下）6g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
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第18题：
病例摘要：陈某，女，59岁，已婚，会计。2014年6月10日初诊。患者平素体虚，咳嗽吐痰，气短懒言10余年。现症：咳嗽无力，痰液清稀，短气自汗，声音低怯，时寒时热，平素易于感冒，面白。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与肺痨相鉴别。
参考答案：中医疾病诊断：虚劳。中医证型诊断：肺气虚证。中医辨病辨证依据：以咳嗽吐痰，气短懒言为主症，辨病为虚劳。现症见咳嗽无力，痰液清稀，短气自汗，声音低怯，时寒时热，平素易于感冒，面白，辨证为肺气虚证。肺气不足，表虚不固。中医病证鉴别：肺痨系正气不足而被痨虫侵袭所致，主要病位在肺，具有传染性，以阴虚火旺为其病理特点，以咳嗽、咳痰、咯血、潮热、盗汗、消瘦为主要临床症状；而虚劳则由多种原因所导致，久虚不复，病程较长，无传染性，以脏腑气血阴阳亏虚为其基本病机，分别出现五脏气血阴阳亏虚的多种症状。治法：补肺益气。方剂名称：补肺汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：人参30g，黄芪30g，沙参15g，熟地15g，五味子6g，百合10g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
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第19题：
病例对照研究中，调查对象应选择
A、病例组为确诊患某病的病例，对照组为未患某病的人
B、病例组为确诊患某病的病例，对照组也是确诊患病的病例
C、病例组为可疑患某病的病例，对照组是确诊患病的病例
D、病例组为未患某病的人，对照组是确诊患病的病例
E、病例组与对照组为未确诊患某病的人
参考答案：A
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第20题：
若对某疾病进行流行病学的研究，选用病例对照调查。
调查对象应是A．病例组应选择怀疑患某病的患者，对照应选不患某病的人
B．病例组应是确定患某病的患者，对照选怀疑患某病的人
C．病例组应是确定患某病的患者，对照也是患某病的人
D．病例和对照都未被确定患某病
E．病例应是确定患某病的人，对照应是不患某病的人答案：E解析： -
第21题：
初中毕业的陈某想当村里的小学老师．于是报名参加教师资格证考试，下列选项正确的是（ ）。A.经过刻苦努力陈某可以取得教师资格证
B.经过专业培训陈某可以取得教师资格证
C.陈某的学历不符．无法取得教师资格证
D.陈某水平有限．无法通过教师资格证考试答案：C解析：《中华人民共和国教师法》第十一条规定，取得小学教师资格，应当具备中等师范学校毕业及其以上学历。 -
第22题：
在病例对照研究中，调查对象应是（）。
- A、病例组选择怀疑患某病的患者，对照组应选择未患某病的人
- B、病例组应是确定患某病的人，对照组为怀疑患某病的人
- C、病例和对照均未确定患某病
- D、病例和对照均是患某病的人
- E、病例应是确定患某病的人，对照应是不患某病的人
正确答案:E -
第23题：
单选题在病例对照研究中，调查对象是（）A病例和对照均是未确诊患某特定疾病的人
B病例组是确诊患某病的病例，对照组一定是未患病的人
C例组是确诊患某特定疾病的人，对照组也是患特定疾病的人
D病例组是怀疑患某特定疾病的人，对照组是未患某特定疾病的人
E病例组是确诊患某特定疾病的人，对照组是未患该种特定疾病的人
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第24题：
单选题病例对照研究中，调查对象应选择（ ）。A病例组为确诊患某病的病例，对照组为未患某病的人
B病例组为确诊患某病的病例，对照组也是确诊患病的病例
C病例组为可疑患某病的病例，对照组是确诊患病的病例
D病例组为未患某病的人，对照组是确诊患病的病例
E病例组与埘照组为未确诊患某病的人
正确答案： B解析： 暂无解析