患者，男性，68岁，既往有心绞痛病史，近日疼痛发作频繁且舌下含服硝酸甘油不缓解，诊断为急性心肌梗死，给予急诊溶栓治疗，下列直接诊断冠脉再通最有价值的是（）A、胸痛2小时内基本消失B、血清心肌酶峰值提前C、冠脉造影示闭塞动脉再通D、心电图抬高ST段回降>50%E、出现再灌注心律失常

题目

患者，男性，68岁，既往有心绞痛病史，近日疼痛发作频繁且舌下含服硝酸甘油不缓解，诊断为急性心肌梗死，给予急诊溶栓治疗，下列直接诊断冠脉再通最有价值的是（）

  • A、胸痛2小时内基本消失
  • B、血清心肌酶峰值提前
  • C、冠脉造影示闭塞动脉再通
  • D、心电图抬高ST段回降>50%
  • E、出现再灌注心律失常
相似考题

1.患者男性，57岁。高血压、糖尿病病史5年，既往无心绞痛病史。近来出现发作性胸闷、胸痛，以胸骨后明显。医生嘱其胸痛发作时可舌下含服硝酸甘油，护士应告知其起效时间是（）。A.3～5分钟B.5～10分钟C.15～20分钟D.20～30分钟E.30～60分钟

2.患者刘先生，有高血压病10年病史，近日因劳累后出现心前区压榨性疼痛，并向背部放射，此时应首选哪种药物治疗()A.口服单硝酸异山梨酯片B.舌下含服硝酸甘油C.静脉注射吗啡D.静脉泵入硝酸甘油E.舌下含服硝苯地平片

3.患者，男性，57岁，既往有高血压、糖尿病史，在与家人发生争执时突然手捂住心前区，主诉心前区疼痛、憋气，立即舌下含服硝酸甘油片1mg，4min后症状缓解，患者可能发生了A．心绞痛B．急性冠脉综合征C．急性心肌梗死D．心肌缺血E．气胸

4.患者，男性，60岁。反复发作心前区闷痛，医生诊断为心绞痛。护士指导患者用硝酸甘油缓解心绞痛的正确方法是()。A. 温开水送服B.直接吞服C.置于舌下含化D.研碎后吞服E.药物与食物同服

更多“患者，男性，68岁，既往有心绞痛病史，近日疼痛发作频繁且舌下含服”相关问题

  • 第1题：

    男性，48岁，心绞痛病史3年，运动时突然感到心前区闷痛，立即含服硝酸甘油0.6mg，2分钟后出现头晕、心悸，应马上采取

    A、吸氧

    B、立即平卧

    C、立即舌下含服速效救心丸

    D、站立不动

    E、舌下含服硝酸甘油0.3mg


    参考答案：B

  • 第2题：

    示例，老年男性，65岁。既往高血压病史20余年，间歇发作劳力性心前区疼痛4年，因症状不严重未到医院诊治。近日自觉发作频繁且较以往严重，服硝酸甘油后症状可缓解，但反复发作遂到医院就诊。本患者最大可能的诊断是什么?( )

    A.肋间神经痛;

    B.肌纤维织炎;

    C.稳定型心绞痛;

    D.不稳定型心绞痛;

    E.急性心肌梗死。


    正确答案：D

  • 第3题：

    患者男，63岁。高血压病史10余年，1小时前参加活动时突感胸闷不适，心前区剧痛，头晕，立即舌下含服硝酸甘油，休息后疼痛缓解。该患者可能为（ ）。

    A.急性心肌梗死
    B.高血压脑血管痉挛
    C.心绞痛发作
    D.短暂性脑缺血发作
    E.急性左心衰竭

    答案：C
    解析：
    心绞痛常发生于体力劳动或情绪激动时，该患者“1小时前参加活动时突感心前区剧痛”，并且含服硝酸甘油有效，考虑为心绞痛发作。

  • 第4题：

    男性，68岁，冠心病不稳定型心绞痛。近期心绞痛频繁发作，口服消心痛、阿司匹林等药物有心绞痛发作者临时予以硝酸甘油舌下含服，效果均不理想。注射抗凝药物治疗后心绞痛发作频率减少70％，基本不用硝酸甘油。心电图活动平板运动试验由阳性转为阴性。此患者使用的药物可能为()

    A.枸橼酸钠
    B.双香豆素
    C.维生素K
    D.肝素
    E.硫酸鱼精蛋白

    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    某男性患者，65岁，有高血压病史15年，有心绞痛发作史，入院当天心绞痛频繁发作，应当进行以下何项处理（）

    • A、硝酸甘油舌下含服
    • B、硝酸异山梨醇酯口服
    • C、戊四硝酯口服
    • D、硝酸甘油静滴
    • E、硝酸甘油口服

    正确答案:D

  • 第6题：

    心绞痛发作时立即就地休息，舌下含服硝酸甘油1片（0.5mg），如发作频繁或含硝酸甘油后仍不缓解时，及时就诊。


    正确答案:正确

  • 第7题：

    患者心绞痛发作时立即舌下含服（）

    • A、硝酸甘油
    • B、硝酸异山梨醇
    • C、β受体阻滞剂
    • D、硝苯地平

    正确答案:A

  • 第8题：

    治疗心绞痛急性发作时，为什么要舌下含服硝酸甘油?


    正确答案: 硝酸甘油片剂口服首过消除明显，生物利用度仅8％，生效慢。舌下含服时，因其脂溶性高，极易通过口腔黏膜吸收，无首过消除，血药浓度很快达峰值，故起效快，1～2min即可迅速缓解心绞痛症状。

  • 第9题：

    单选题
    患者，男性，68岁，既往有心绞痛病史，近日疼痛发作频繁且舌下含服硝酸甘油不缓解，诊断为急性心肌梗死，给予急诊溶栓治疗，下列直接诊断冠脉再通最有价值的是（）
    A

    胸痛2小时内基本消失

    B

    血清心肌酶峰值提前

    C

    冠脉造影示闭塞动脉再通

    D

    心电图抬高ST段回降>50%

    E

    出现再灌注心律失常


    正确答案： E
    解析： 冠状动脉再通可通过冠状动脉造影可直接判断，血栓溶解指标可以间接判断溶解是否成功；血栓溶解指标：（1）抬高的ST段2小时内回落50%；（2）2小时内胸痛消失；（3）2小时内出现再灌注性心律失常；（4）血清CK-MB酶肌酸激酶同工酶峰值提前出现。

  • 第10题：

    单选题
    患者心绞痛发作时立即舌下含服（）
    A

    硝酸甘油

    B

    硝酸异山梨醇

    C

    β受体阻滞剂

    D

    硝苯地平


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，男性，62岁，工程师，既往偶有心前区疼痛，含服硝酸甘油有效，此次因工作过累后心前区剧烈疼痛4小时余就诊，含服硝酸甘油无效。该患者目前发生了（）。
    A

    急性呼衰

    B

    急性肺水肿

    C

    急性肺栓塞

    D

    支气管哮喘

    E

    急性心衰


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    填空题
    控制心绞痛急性发作的首选药是（），给药方法通常是舌下含服。

    正确答案： 硝酸甘油
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，男性，58岁。肥胖，既往有高血脂及高血压病史，血压最高达24／13.3kPa(180／100mmHg)，近日感心前区疼痛。如考虑为心绞痛，胸痛性质应是

    A、隐痛长达几小时以上

    B、含服硝酸甘油不能缓解

    C、刀割样痛

    D、阵发针刺样痛

    E、压迫、发闷或紧缩感


    参考答案：E

  • 第14题：

    心绞痛发作时，可舌下含服硝酸甘油来缓解。( )


    答案：对
    解析：
    硝酸甘油是防治冠心病心绞痛的特效常用药品之一。硝酸甘油片不能吞服，而要放在舌下含服。这是因为吞服的硝酸甘油在吸收过程必须通过肝脏，在肝脏中绝大部分的硝酸甘油被灭活，而使药效大大降低。

  • 第15题：

    患者男，65岁。既往冠心病史多年，近日心绞痛发作次数频繁，日常活动明显受限，一般行走时即可发生心前区疼痛、呼吸困难等症状。该患者心绞痛分级为（ ）。

    A.Ⅰ级
    B.Ⅱ级
    C.Ⅲ级
    D.Ⅳ级
    E.Ⅴ级

    答案：C
    解析：
    Ⅰ级：一般日常活动不引起心绞痛；Ⅱ级：日常体力活动稍受限制；Ⅲ级：日常体力活动明显受限制；Ⅳ级：轻微活动即可引起心绞痛。该患者日常活动感到明显受限，属于心绞痛Ⅲ级。

  • 第16题：

    患者男性，65岁，活动后出现心悸、大汗、胸部闷痛，持续约5分钟，休息后自行缓解，辅检：心电图无改变，诊断为稳定型心绞痛，既往有心肌梗死病史10余年，糖尿病病史8年，没有有其他疾病病史，则对该患者的治疗中药物选择说法错误的是

    A、应用琥珀酸美托洛尔缓释片预防再次梗死
    B、首选氯吡格雷抗血小板聚集，预防心绞痛
    C、应用单硝酸异山梨酯缓释片长期治疗心绞痛
    D、阿司匹林是改善预后的首选药物
    E、发作时舌下含服硝酸甘油片

    答案：B
    解析：
    无用药禁忌如胃肠道活动性出血、阿司匹林过敏或有不耐受阿司匹林的病史者应口服阿司匹林。对于不能使用阿司匹林的患者，如阿司匹林过敏者，推荐使用氯吡格雷作为替代治疗。

  • 第17题：

    主诉：胸骨后压榨样疼痛5小时。 病史：患者男性，60岁，有高血压、高脂血症史多年，于5小时前突发胸骨后压榨疼痛，伴出汗，有濒死感，含服硝酸甘油片无缓解。 查体：烦躁不安，双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐，心音低。 既往有心绞痛病史。


    正确答案: 初步诊断：急性心肌梗塞。
    鉴别诊断：心绞痛；急性心包炎；主动脉夹层；急性肺动脉栓赛；急腹症。
    主要诊疗措施：
    1、卧床休息、吸氧；
    2、急诊心电图检查和监护；
    3、止痛：吗啡、硝酸甘油；
    3、心梗三联；肌钙蛋白；
    4、肠溶阿司匹林、氯比格雷；
    5、溶栓：无禁忌证患者尿激酶150～200万U30分钟滴注（再灌注疗法）；
    6、介入治疗（再灌注疗法）；
    7、手术治疗（再灌注疗法）；
    8、其他药物治疗：β受体阻滞剂、ACEI、ARB、他丁类、低分子肝素等；
    9、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。

  • 第18题：

    患者刘先生，有高血压病10年病史，近日因劳累后出现心前区压榨性疼痛，并向背部放射，此时应首选哪种药物治疗（）。

    • A、口服单硝酸异山梨酯片
    • B、舌下含服硝酸甘油
    • C、静脉注射吗啡
    • D、静脉泵入硝酸甘油
    • E、 舌下含服硝苯地平片

    正确答案:B

  • 第19题：

    控制心绞痛急性发作的首选药是（），给药方法通常是舌下含服。


    正确答案:硝酸甘油

  • 第20题：

    单选题
    男性患者，68岁，活动后出现心悸、大汗、胸部闷痛，持续约5分钟，休息后自行缓解，辅检：心电图无改变，诊断为稳定型心绞痛，既往有心肌梗死病史10余年，糖尿病病史8年，否认有其他疾病病史，则对该患者的治疗中药物选择说法不正确的是（）
    A

    首选氯吡格雷抗血小板聚集，预防心绞痛

    B

    应用琥珀酸美托洛尔缓释片预防再次梗死

    C

    应用单硝酸异山梨酯缓释片长期治疗心绞痛

    D

    发作时舌下含服硝酸甘油片

    E

    应用盐酸贝那普利片改善预后


    正确答案： A
    解析： 在无用药禁忌证（如胃肠道出血、阿司匹林过敏等）时，冠心病的2级预防首选阿司匹林进行抗血小板聚集，氯吡格雷作为无法应用阿司匹林患者的替代治疗，故A选项说法不正确。

  • 第21题：

    单选题
    患者，男，68岁。既往有心绞痛发作史。4小时前因体育锻炼后出现心前区剧烈疼痛，含服硝酸甘油无效，急诊入院。患者入院后应先做下列哪项检査（）
    A

    心脏X线检查

    B

    心电图

    C

    心肌酶学检查

    D

    血压

    E

    超声心动图


    正确答案： B
    解析：

  • 第22题：

    问答题
    患者，男性，57岁，有心绞痛史7年。4小时前无明显原因突然出现心前区疼痛，连续含服3片硝酸甘油仍不能缓解疼痛，并伴有恶心、呕吐，因疼痛难以忍受且持续不缓解而入院。查体示：BP90/60mmHg，HR110次/分，有室性早搏每分钟2次，心尖部第一心音减弱。心电图示V1导联Q波宽而深，ST段弓背向上抬高。既往有十二指肠溃疡14年，近日时有发作。请问： 写出患者的一个主要护理诊断及护理措施。

    正确答案： 主要护理诊断是胸痛：与心肌缺血坏死有关。护理措施包括1～3天绝对卧床休息，以后根据病情逐渐增加活动量；注意患者疼痛变化情况，配合医生积极解除患者疼痛；嘱患者保持情绪稳定；2～3天以流食为主，给予低脂、易消化饮食，少量多餐；做好心电监护，若发现室性早搏频发、多源室性早搏RonT现象应及时通知医生；告诫患者排便时严禁用力，可给予患者缓泻剂。应注意患者既往有十二指肠溃疡且近日溃疡活动，所以不适宜进行溶栓治疗。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，男，69岁。冠心病不稳定型心绞痛，近期心绞痛频繁发作，口服消心痛、阿司匹林等药物，有心绞痛发作者临时予以硝酸甘油舌下含服，效果均不理想。注射抗凝药物治疗后心绞痛发作频率减少70％，基本不用硝酸甘油。心电图活动平板运动试验由阳性转为阴性。此患者可能使用的药物是（　　）。
    A

    肝素

    B

    枸橼酸钠

    C

    硫酸鱼精蛋白

    D

    维生素K

    E

    双香豆素


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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