病历摘要：患者男性，62岁。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现患有冠心和心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则血压180／110mmHg，脉搏106次/min血生化检查提示：空腹血糖8．0mmol/L，血清钾3．9mmol/L，胆固醇4．6g／L。病人双亲均在50多岁时死于心脏病。引起该病人心绞痛的可能原因是哪些（）A、心动过速B、心肌肥大C、胆-心反射所致冠脉痉挛D、神经肌肉阻滞剂E、高血压

第1题：

患者女，69岁，因“慢性胆囊炎，胆石症”入院。既往有高血压、冠心病（心绞痛）病史10年，近1年内没有发作心绞痛。下列术前检查中最重要的是（提示拟行胆囊切除＋胆总管探查术。）（）

• A、血常规
• B、血糖
• C、血脂
• D、ECG
• E、血气分析
• F、肝功能
• G、肾功能

第2题：

病历摘要：患者女性，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病（心绞痛）10年，EKG示冠状动脉供血不足，心率66次／min、血压185／100mmHg．行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术，术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律。麻醉方法选择不妥的是（）

• A、局麻与强化
• B、腰麻
• C、连续硬膜外阻滞
• D、气管内插管全麻
• E、针刺麻醉

第3题：

患者女性，65岁。无烟酒嗜好，拟行胆囊摘除+胆总管探查术。术前了解哪一项对麻醉作用大（）

• A、查看病历
• B、营养状况
• C、心肺功能
• D、肝肾功能
• E、以上均是

第4题：

病历摘要：患者女性，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病（心绞痛）10年，EKG示冠状动脉供血不足，心率66次／min、血压185／100mmHg．行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术，术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律。术中如心率70bpm伴偶发室性期性前期收缩，那些药物不是首选药（）

• A、普罗帕酮（心律平）
• B、艾司洛尔
• C、利多卡因
• D、普鲁卡因酰胺
• E、阿托品

第5题：

病历摘要：患者女性，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病（心绞痛）10年，EKG示冠状动脉供血不足，心率66次／min、血压185／100mmHg．行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术，术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律。哪一项是导致冠心病的危险因素（）

• A、高血压
• B、糖尿病
• C、家族史
• D、高胆固醇血症
• E、胃肠炎

第6题：

男性，50岁。因手术探查时见胆囊正常，肝左叶萎缩，胆总管略粗，探查胆总管见左肝管大量结石，右肝内胆管无结石，胆总管下段通畅最适当的处理方式为（）

• A、胆囊切除+胆道探查术
• B、胆道探查术
• C、胆道探查+肝实质切开取石
• D、胆囊切除+胆道探查+肝左叶切除术
• E、胆囊切除+胆管空肠内引流术

第7题：

病历摘要：患者女性，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病（心绞痛）10年，EKG示冠状动脉供血不足，心率66次／min、血压185／100mmHg．行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术，术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律。预防该病人上述反应的最好办法是（）

• A、术前肌注阿托品
• B、不牵拉胆囊
• C、胆囊三角区神经局麻药封闭
• D、静注异丙肾上腺素
• E、静注氯胺酮

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

病历摘要：患者男性，62岁。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现患有冠心和心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则血压180／110mmHg，脉搏106次/min血生化检查提示：空腹血糖8．0mmol/L，血清钾3．9mmol/L，胆固醇4．6g／L。病人双亲均在50多岁时死于心脏病。下列哪些因素是病人易致冠心病的危险因素（）

• A、高血压
• B、糖尿病
• C、家族史
• D、高胆固醇血症
• E、清淡饮食习惯

第12题：

患者，女，52岁，患胆囊结石多年，2天前突然起病。10年前曾因胃溃疡行胃大部切除术。 该患者急诊行胆囊切除术，以下哪项为胆总管探查指征（　）

• A、胆总管直径1.0cm
• B、肝大
• C、术中胆管穿刺胆汁内有脓及胆沙
• D、胆囊与周围关系不清
• E、术前B超胆囊结石，术中未见结石

第13题：

男性患者，68岁，患胆石症，拟行胆囊切除胆总管探查术。检查发现患者有冠心病和心绞痛。主述偶有心悸。血压180/110mmHg，脉搏105次/分，空腹血糖8.0mmol/L，血清钾3.9mmol/L，胆固醇4.6mmol/L，引起该病人心绞痛的可能原因是（）

• A、高血压
• B、心动过速
• C、心肌肥大
• D、胆心反射所致冠脉痉挛
• E、年龄较大

第14题：

病历摘要：患者男性，62岁。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现患有冠心和心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则血压180／110mmHg，脉搏106次/min血生化检查提示：空腹血糖8．0mmol/L，血清钾3．9mmol/L，胆固醇4．6g／L。病人双亲均在50多岁时死于心脏病。对该病人最好的麻醉方法是（）

• A、腰麻其阻滞平面达T6水平
• B、胸部硬膜外其平面达T2水平
• C、氟烷-氧化亚氮-氧麻醉
• D、静吸复合全身麻醉
• E、局麻加强化

第15题：

男性，44岁。反复右上腹疼痛11年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温39.8℃，脉搏124次/分，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。若行急诊手术，手术方式为（）。

• A、胆囊切除+胆总管探查
• B、胆囊造瘘术
• C、胆肠内引流术
• D、胆囊造瘘+胆总管探查术
• E、胆总管探查术

第16题：

病历摘要：患者男性，62岁。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现患有冠心和心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则血压180／110mmHg，脉搏106次/min血生化检查提示：空腹血糖8．0mmol/L，血清钾3．9mmol/L，胆固醇4．6g／L。病人双亲均在50多岁时死于心脏病。决定心肌需氧量的因素有哪些（）

• A、心率
• B、心室容积
• C、心肌收缩力
• D、心排量
• E、血压

第17题：

病历摘要：患者男性，62岁。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现患有冠心和心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则血压180／110mmHg，脉搏106次/min血生化检查提示：空腹血糖8．0mmol/L，血清钾3．9mmol/L，胆固醇4．6g／L。病人双亲均在50多岁时死于心脏病。预防该病人手术中突然发生心律失常最好的办法是（）

• A、术前肌注阿托品
• B、不牵拉胆囊
• C、胆囊三角区神经局麻药封闭
• D、静注异丙肾上腺素
• E、静注氯胺酮

第18题：

第19题：

第20题：