女，27岁，发热、头痛、呕吐三天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白（++），红细胞3～10个/HP，末梢血象：WBC24.0×109/L，异型淋巴10%，Plt48×109/L 住院两天后，热退但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，血压70/50mmHg，此时对该患者的治疗原则是（）A、以扩容为主B、以应用血管活性药物为主C、以应用激素为主D、以纠正酸中毒为主E、以输入胶体液为主

题目

女，27岁，发热、头痛、呕吐三天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白（++），红细胞3～10个/HP，末梢血象：WBC24.0×109/L，异型淋巴10%，Plt48×109/L 住院两天后，热退但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，血压70/50mmHg，此时对该患者的治疗原则是（）

  • A、以扩容为主
  • B、以应用血管活性药物为主
  • C、以应用激素为主
  • D、以纠正酸中毒为主
  • E、以输入胶体液为主
相似考题

1.【简要病史】女，8岁，头痛、发热2天，喷射性呕吐3次。

2.简要病史男性，13岁。主诉：发热、头痛、呕吐3天，昏睡1天。

3.女，24岁，突发发热、头痛、呕吐1天，偶伴抽搐。体检：T 39.9℃。嗜睡，颈项强直，克氏征、布氏征阳性。诊断为流行性乙脑。其临床类型是A、轻型B、普通型C、重型D、极重型E、混合型

4.简要病史男孩，9岁。主诉：发热、头痛3天，喷射性呕吐4次，来院急诊。

参考答案和解析
正确答案:A
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  • 第1题：

    23岁，男性，农民。11月份以发热、头痛、腰痛、眼眶痛、呕吐3天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。化验：尿常规蛋白(＋＋)，红细胞3～10个／HP，末梢血象WBC 23．0×109／L，异型淋巴细胞10 ％，PLT 48×109／L。

    该患者的诊断可能为

    A．流行性脑脊髓膜炎

    B．流行性斑疹伤寒

    C．流行性出血热

    D．钩端螺旋体病

    E．败血症


    正确答案：C

  • 第2题：

    患者女，15岁。发热、头痛4天，呕吐一次，入院体检：嗜睡，颈抵抗感。浅反射消失，深反射亢进。脑脊液压力偏高。细胞数0.2×10/L，糖和氯化物正常，考虑为流行性乙型脑炎。其主要的传染源是

    A.患者
    B.猪
    C.狗
    D.鼠
    E.带菌者

    答案：B
    解析：
    乙脑是人畜共患疾病，患者及许多动物都可成为本病的传染源。人被乙脑病毒感染后，可出现短暂的病毒血症，但病毒数量少，且持续时间短，所以人不是本病的主要传染源，排除A。动物中猪的感染率最高。猪感染后血中病毒数量多，且持续时间长，因此猪是本病的主要传染源，其中以未过夏天的幼猪最为主要，选B。解题关键：猪是流行性乙型脑炎的主要传染源。

  • 第3题：

    女，27岁，发热、头痛、呕吐三天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白(＋＋)，红细胞3～10个/HP，末梢血象：WBC24.0×10/L，异型淋巴10%，PLT48×10/L

    住院两天后，热退但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，血压70/50mmHg，此时对该患者的治疗原则是
    A.以扩容为主
    B.以应用血管活性药物为主
    C.以应用激素为主
    D.以纠正酸中毒为主
    E.以输入胶体液为主

    答案：A
    解析：
    1.患者面红，腋下出血点符合肾综合征出血热，有尿蛋白，血小板减低进一步证实本病。同为瘀点淤斑，二者症状鉴别并不难一流脑患者脑膜刺激征阳性。
    2.该患者进入低血压休克期，此．期治疗原则为：扩容，纠正酸中毒和改善微循环功能，其中扩容是关键。

  • 第4题：

    A.脑膜炎
    B.蛛网膜下隙出血
    C.血管神经性头痛
    D.三叉神经痛
    E.脑出血

    男，13岁，剧烈头痛，发热伴喷射性呕吐。体检：颈部有抵抗，克氏征阳性。最可能诊断为

    答案：A
    解析：

  • 第5题：

    患者，女，30岁，拟颅内高压收住入院。颅内压增高的三主症是（）

    • A、头痛呕吐颈硬
    • B、头痛恶心抽搐发作
    • C、头痛呕吐视盘水肿
    • D、昏迷抽搐发作，高热
    • E、头痛、呕吐、偏瘫

    正确答案:C

  • 第6题：

    下列哪项主诉写得不好（）。

    • A、发热、咳嗽2天
    • B、发热、头痛2天，呕吐2次
    • C、发热2周伴乏力，腹痛、黄疸1周，
    • D、发热、头痛3天，意识不清5小时
    • E、发热、咽痛7天，咳嗽、咳痰5天

    正确答案:C

  • 第7题：

    女，27岁，发热、头痛、呕吐三天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白（++），红细胞3～10个/HP，末梢血象：WBC24.0×109/L，异型淋巴10%，Plt48×109/L 该患者的诊断可能为（）

    • A、流行性脑脊髓膜炎
    • B、斑疹伤寒
    • C、肾综合征出血热
    • D、钩端螺旋体病
    • E、败血症

    正确答案:C

  • 第8题：

    患者男，34岁，农民。7月份因发热、头痛、呕吐3天入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。化验尿常规：蛋白（++），红细胞3～10/HP。末梢血象：WBC23.0×109/L，异型淋巴10%，PLT48×109／L。 该患者的诊断可能为（）

    • A、流行性脑脊髓膜炎
    • B、斑疹伤寒
    • C、流行性出血热
    • D、钩端螺旋体病
    • E、肺部感染

    正确答案:C

  • 第9题：

    问答题
    男性，13岁。主诉：发热、头痛、呕吐3天，昏睡1天。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

    正确答案： 问诊内容
    现病史：
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：季节、上呼吸道感染、蚊虫叮咬等。
    （2）发热情况：体温高度、热型、有无寒战。
    （3）头痛部位、性质及加重缓解因素，呕吐是否喷射性，呕吐物性状。
    （4）意识状态进展情况，昏迷程度、有无抽搐、大小便失禁。
    （5）伴随症状：有否全身中毒症状、有无皮疹、出血斑。
    （6）病后饮食、二便、睡眠情况。
    2.诊疗经过
    （1）是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。
    （2）治疗情况，效果。
    相关病史：
    1.有无药物过敏史。
    2.与该病相关疾病史：周围有无类似病例，有无结核病史、结核病接触史，有无化脓性感染史。
    问诊技巧
    1.条理性强，能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断病毒性脑炎
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男，34岁，农民。7月份因发热、头痛、呕吐3天入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。化验尿常规：蛋白（++），红细胞3～10/HP。末梢血象：WBC23.0×109/L，异型淋巴10%，PLT48×109／L。 此病例的诊断为（）
    A

    急性细菌性痢疾轻型（不典型）

    B

    急性细菌性痢疾普通型（典型）

    C

    急性细菌性痢疾中毒型

    D

    慢性迁延性细菌性痢疾

    E

    伤寒


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男，23岁，农民。11月份因发热、头痛、呕吐3天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。化验：尿常规蛋白（+），红细胞3～10个/HP，末梢血象：WBC23.0×10/L，异型淋巴10%，PLT48×109/L。住院两天后热退，但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，BP80/60mmHg，此时对该患者的治疗原则是（）
    A

    以扩容为主

    B

    以应用血管活性药物为主

    C

    以应用激素为主

    D

    以纠正酸中毒为主

    E

    以输入胶体液为主


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男，21岁，农民，11月份因发热、头痛、呕吐三天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。化验：血常规：白细胞23．0×109/L，异型淋巴10%，血小板48×109/L。尿常规：尿蛋白（++），红细胞3～10个/HP。该患者首先考虑的诊断为（）
    A

    流行性脑脊髓膜炎

    B

    钩端螺旋体病

    C

    伤寒

    D

    结核性脑膜炎

    E

    流行性出血热


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    23岁男性农民，11月份因发热、头痛、呕吐3天为主诉人院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白(++)，红细胞3-10个／HP，末梢血象：WBC 23.0×109／L，异型淋巴10％.，PLT48×109／L。

    该患者的诊断可能为

    A．流行性脑脊髓膜炎

    B．斑疹伤寒

    C．流行性出血热

    D．钩端螺旋体病

    E．败血症


    正确答案：C
    解析：患者面红，腋下出血点符合流行性出血热，有尿蛋白，血小板减低进一步证实本病。

  • 第14题：

    共用题干
    患儿，女，5岁。因发热、剧烈头痛及喷射状呕吐12小时入院治疗。临床初步诊断为化脓性脑膜炎。

    当日对患儿病情观察的重点是
    A:意识情况
    B:呕吐情况
    C:脑疝征象
    D:发热情况
    E:生命体征

    答案：C
    解析：
    本例患儿出现发热、剧烈头痛及喷射状呕吐，提示颅内压增高，应警惕脑疝的发生。故选C。

    为防止患儿受伤，应避免声、光等一切刺激；侧卧位抬高患儿头肩部，及时清理呕吐物，保持呼吸道通畅，防止造成误吸；拉好床档，避免躁动及惊厥时坠床，为创造良好的休息环境，护理操作不可随时进行。故选B。

  • 第15题：

    女，27岁，发热、头痛、呕吐三天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白(＋＋)，红细胞3～10个/HP，末梢血象：WBC24.0×10/L，异型淋巴10%，PLT48×10/L

    该患者的诊断可能为
    A.流行性脑脊髓膜炎
    B.斑疹伤寒
    C.肾综合征出血热
    D.钩端螺旋体病
    E.败血症

    答案：C
    解析：
    1.患者面红，腋下出血点符合肾综合征出血热，有尿蛋白，血小板减低进一步证实本病。同为瘀点淤斑，二者症状鉴别并不难一流脑患者脑膜刺激征阳性。
    2.该患者进入低血压休克期，此．期治疗原则为：扩容，纠正酸中毒和改善微循环功能，其中扩容是关键。

  • 第16题：

    患儿，女，6岁。因高热、头痛伴频繁呕吐1天入院。身体评估：体温41℃，嗜睡，颈部有抵抗，Kernig征（+），Brudzinski征（+）。诊断为流行性乙型脑炎。护理过程中应重点观察（）

    • A、体温
    • B、心率和心律
    • C、有无频繁呕吐
    • D、意识障碍程度
    • E、呼吸及瞳孔变化

    正确答案:E

  • 第17题：

    男性，13岁。主诉：发热、头痛、呕吐3天，昏睡1天。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。


    正确答案: 问诊内容
    现病史：
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：季节、上呼吸道感染、蚊虫叮咬等。
    （2）发热情况：体温高度、热型、有无寒战。
    （3）头痛部位、性质及加重缓解因素，呕吐是否喷射性，呕吐物性状。
    （4）意识状态进展情况，昏迷程度、有无抽搐、大小便失禁。
    （5）伴随症状：有否全身中毒症状、有无皮疹、出血斑。
    （6）病后饮食、二便、睡眠情况。
    2.诊疗经过
    （1）是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。
    （2）治疗情况，效果。
    相关病史：
    1.有无药物过敏史。
    2.与该病相关疾病史：周围有无类似病例，有无结核病史、结核病接触史，有无化脓性感染史。
    问诊技巧
    1.条理性强，能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断病毒性脑炎

  • 第18题：

    下列主诉记录，哪项准确（）

    • A、慢性咳嗽，咳痰多年，最近心慌、胸闷
    • B、咳嗽、咳痰10余年，心悸、气促10天，双下肢水肿1月余
    • C、发热、头痛，呕吐2天，昏迷1小时
    • D、昏迷1小时，发热、头痛、呕吐2天

    正确答案:C

  • 第19题：

    女，27岁，发热、头痛、呕吐三天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白（++），红细胞3～10个/HP，末梢血象：WBC24.0×109/L，异型淋巴10%，Plt48×109/L 住院两天后，热退但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，血压70/50mmHg，此时对该患者的治疗原则是（）

    • A、以扩容为主
    • B、以应用血管活性药物为主
    • C、以应用激素为主
    • D、以纠正酸中毒为主
    • E、以输入胶体液为主

    正确答案:A

  • 第20题：

    单选题
    患儿，女，6岁。因高热、头痛伴频繁呕吐1天入院。身体评估：体温41℃，嗜睡，颈部有抵抗，Kernig征（+），Brudzinski征（+）。诊断为流行性乙型脑炎。护理过程中应重点观察（）
    A

    体温

    B

    心率和心律

    C

    有无频繁呕吐

    D

    意识障碍程度

    E

    呼吸及瞳孔变化


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者女，12岁。急起发热，伴明显头痛、抽搐、意识不清1天为主诉入院。入院体检：体温39.8℃，心率122次/分，呼吸25次/分，血压：90/60mmHg。神经系统检查：意识模糊，颈部肌肉张力增高，腱反射亢进。急查血常规示：白细胞：5.1×109/L，中性粒细胞占89.8%，RBC正常。EEG显示：广泛弥漫性高幅慢波。 确诊为单纯疱疹病毒性脑炎的最重要的检查是（）
    A

    头颅CT

    B

    血清、脑脊液抗体及病毒分离试验

    C

    EEG

    D

    头颅MRI

    E

    脑诱发电位检查


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    女，8岁，头痛、发热2天，喷射性呕吐3次 。

    正确答案：
    解析：

  • 第23题：

    问答题
    简要病史男性，13岁 。主诉：发热、头痛、呕吐3天，昏睡1天 。

    正确答案：
    解析：

  • 第24题：

    单选题
    患者男，23岁，农民。11月份因发热、头痛、呕吐3天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。化验：尿常规蛋白（+），红细胞3～10个/HP，末梢血象：WBC23.0×10/L，异型淋巴10%，PLT48×109/L。该患者的诊断可能为（）
    A

    流行性脑脊髓膜炎

    B

    斑疹伤寒

    C

    流行性出血热

    D

    钩端螺旋体病

    E

    败血症


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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