李某，男，43岁。有高血压病病史2年。近期因郁怒诱发症状加重，头痛头晕，鼻干鼻衄，烦躁易急，面目红赤，口苦，舌红，脉弦数有力。方剂宜选用（）A、天麻钩藤饮B、龙胆泻肝汤C、丹栀逍遥散D、大黄黄连泻心汤E、玉女煎

第1题：

第2题：

第3题：

患者李某，男，62岁，慢性高血压病史15余年，规律血液透析十年余，血管通路为前臂内瘘，近期患者出现内瘘部位红肿，压之痛感明显，触诊震颤明显，听诊局部粗糙吹风样杂音，患者体温37.8℃，心率82次/分。 如何预防及处理？

正确答案:预防及处理：
（1）动静脉内瘘者每日应对内瘘进行检查，包括触诊检查有无震颤，也可听诊检查有无杂音，一旦发现异常及时就诊。
（2）感染部位应禁止穿刺，手臂制动。
（3）在病原微生物监测的基础上使用抗生素，初始经验治疗推荐采用广谱的万古霉素联合应用一种头孢类或青霉素类药物，并根据药敏结果调整抗生素的应用：初次自体内瘘感染治疗时间至少6周。
（4）极少数情况下瘘管感染需要立即进行外科手术，切除瘘管可以用自体静脉移植吻合，也可以在缺损部位的近端进行再次吻合。

第4题：

李某，男，25岁，胃脘胀痛3年，加重1个月。答题要求：病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史。

正确答案: 采集要点
（1）现病史：根据主诉及相关鉴别询问。①详细询问病因，有无饮食不规律、暴饮暴食、吸烟饮酒的情况。②胃痛症状何时加重或改善，与进食的时间关系，有无半夜痛醒的情况。③伴随症状，如恶心、呕吐、反酸、烧心等。④根据"十问歌"询问其他相关症状。⑤诊疗情况，是否曾就诊，做过何种检查，如胃镜，上消化道造影等，诊断及治疗情况如何。
（2）相关病史①既往史，有无消化不良、消化性溃疡等病史。②药物过敏史。本组题考查的重点是胃脘痛的问诊和相关知识问答，针对胃痛首先可以通过问诊辨虚实寒热。喜按为虚，拒按为实；喜热食厚衣为寒，喜凉食口中异味为热。痛无定处，时作时止为气滞；痛有定处，多见刺痛，固定不移为血瘀。西医针对胃痛主要鉴别消化性溃疡（要掌握消化性溃疡的表现特点）、急慢性胃炎，了解有无胃镜检查。

第5题：

患者男性，38岁。有胃溃疡史8年，因突发腹痛3小时来急诊。采集病史时应特别注意询问（）

• A、近期饮酒情况
• B、近期胃镜检查情况
• C、胃溃疡病史
• D、腹痛部位、性质和伴随症状
• E、近期食欲与睡眠情况

正确答案:D

第6题：

患者男，60岁。咳嗽、咳痰、喘息20余年，间断加重3年，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽加重。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，伴有呼吸困难、大汗、不能平卧，来院就诊。询问病史的重点应是（）

• A、冠心病、心绞痛病史
• B、胸痛的性质、部位及伴随症状
• C、吸烟史
• D、近期心电图检查情况
• E、近期胸部X线检查情况

正确答案:A

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

患者李某，男，62岁，慢性高血压病史15余年，规律血液透析十年余，血管通路为前臂内瘘，近期患者出现内瘘部位红肿，压之痛感明显，触诊震颤明显，听诊局部粗糙吹风样杂音，患者体温37.8℃，心率82次/分。 内瘘出现了什么并发症，该并发症的易感原因有哪些？

正确答案:内瘘出现了感染。
原因：透析过程中消毒隔离操作不严密、透析液污染，瘘管附近部位皮肤等感染，长期透析患者伴有的免疫功能缺陷。

第14题：

李某，女，40岁，上腹痛3天，加重2小时。答题要求：病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史。

正确答案: 采集要点
（1）现病史：根据主诉及相关鉴别询问。①腹痛的发病诱因，暴饮暴食、进食大量脂肪餐；疼痛部位，根据腹部"九区法"可初步判断病变脏器；腹痛程度及性质，使腹痛加重和缓解的因素。②是否伴有腹胀、肠鸣、呕吐、黄疸等症状和体征。③有无脱水、少尿，发热及感染症状。④结合中医"十问歌"了解其他相关的状况。⑤诊疗经过，是否就诊过，相应的辅助检查所见及结果，如血常规、肝肾功能、血尿淀粉酶，腹部X线片、B超等。接受过何种治疗及效果。
（2）相关病史①既往有无胃肠道病史、蛔虫感染史、急慢性阑尾炎、胆囊炎病史。②药物过敏史。

第15题：

李某，男，5岁，腹泻2日。答题要求：病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史。

正确答案: 采集要点
（1）现病史：根据主诉及相关鉴别询问。①询问病因，有无饮食不节。②大便的次数、数量、形状、颜色及夹带物等。③伴随症状，有无恶心、呕吐，食欲不振，腹痛等。④结合"十问歌"了解寒热等其他症状。⑤诊疗经过，是否就诊过，相应的辅助检查及结果，接受过何种治疗及效果。
（2）相关病史①既往史。②饮食有无偏嗜膏粱厚味等。③药物过敏史。

第16题：

张某，男，39岁。平素性情急躁。近期因郁怒不解诱发便秘，大便干燥，数日一行，心烦易怒，目赤口苦，舌质红，苔黄，脉弦数。宜选方（）

• A、麻子仁丸
• B、更衣丸
• C、调胃承气汤
• D、六磨汤
• E、丹栀逍遥散

正确答案:B

第17题：

李某，男，43岁。有高血压病病史2年。近期因郁怒诱发症状加重，头痛头晕，鼻干鼻衄，烦躁易急，面目红赤，口苦，舌红，脉弦数有力。方剂宜选用（）

• A、天麻钩藤饮
• B、龙胆泻肝汤
• C、丹栀逍遥散
• D、大黄黄连泻心汤
• E、玉女煎

正确答案:B

第18题：

第19题：

第20题：

第21题：