男孩，4岁。因发热、呕吐2d，抽搐1次来院急诊。体检：神萎，面色难看，颈抵抗，心、肺检查无异常，腹软，肝、脾无肿大，布氏征阳性，双侧巴氏征阳性，背部发现一疖肿，周围发红。脑脊液外观浑浊，白细胞数2500×106／L中性粒细胞0．90，糖1．68mmol／L，蛋白1．2g／L，氯化物118mmol／L。诊断首先考虑（）A、病毒性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、隐球菌脑膜炎E、淋巴细胞脉络丛脑膜炎
题目
男孩，4岁。因发热、呕吐2d，抽搐1次来院急诊。体检：神萎，面色难看，颈抵抗，心、肺检查无异常，腹软，肝、脾无肿大，布氏征阳性，双侧巴氏征阳性，背部发现一疖肿，周围发红。脑脊液外观浑浊，白细胞数2500×106／L中性粒细胞0．90，糖1．68mmol／L，蛋白1．2g／L，氯化物118mmol／L。诊断首先考虑（）
- A、病毒性脑膜炎
- B、化脓性脑膜炎
- C、结核性脑膜炎
- D、隐球菌脑膜炎
- E、淋巴细胞脉络丛脑膜炎
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第1题：
男孩，5岁。发热、头痛3d，伴呕吐，神萎。当晚开始抽搐，即入院。体温39℃，面色较苍白。血白细胞数22×109／L，中性粒细胞0．88。该患儿病变部位主要见于（）
- A、硬脑膜
- B、蛛网膜与软脑膜
- C、脊髓
- D、大脑皮质与脑室膜
- E、小脑与延髓
正确答案:B -
第2题：
多选题某患儿6个月因发热1天抽搐一次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。患儿既往史无特殊。急诊体检：患儿体重6kg，体温39.5℃，神清，精神萎。呼吸尚规则，无皮疹，心率150次/分，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。急测血WBC10×109/L，N40%。进一步的检查项目包括（）。A脑脊液检查
B1周后脑电图
C头颅CT
D血培养
E血钙测定
F血糖测定
GC-反应蛋白
正确答案： E,D解析： 暂无解析 -
第3题：
问答题简要病史男孩，9岁 。主诉：发热、头痛3天，喷射性呕吐4次，来院急诊 。正确答案：解析： -
第4题：
问答题男孩，9岁。主诉：发热、头痛3天，喷射性呕吐4次，来院急诊。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。正确答案： 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无受凉、蚊虫叮咬等。
（2）发热及头痛程度、持续时间及演变过程。
（3）呕吐与进食的关系及呕吐物的量、性质。
（4）伴随症状：有无寒战、咽痛、咳嗽、恶心、抽搐、惊厥、皮肤瘀斑及意识障碍等。
（5）发病以来饮食、睡眠、大小便情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何检查：血常规、脑脊液检查、头颅CT或MRI等。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：有无类似发作，近期有无上呼吸道感染症状，有无流脑或乙脑患者接触史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断中枢神经系统感染性疾病--脑膜炎解析： 暂无解析 -
第5题：
单选题某患儿6个月因发热1天抽搐一次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。患儿既往史无特殊。急诊体检：患儿体重6kg，体温39.5℃，神清，精神萎。呼吸尚规则，无皮疹，心率150次/分，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。急测血WBC10×109/L，N40%。如患儿再次出现惊厥应首先与哪种疾病鉴别（）A中毒性脑病
B低钙惊厥
C中枢感染
D继发性癫痫
E代谢性疾病
F颅脑肿瘤
正确答案： D解析： 暂无解析