男性，40岁。因两上肢无力伴肌萎缩、肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检：两侧肩部肌力Ⅴ度，肘关节肌力Ⅴ度，腕关节肌力Ⅳ度，对掌肌及骨间肌力Ⅱ～Ⅲ度，双上肢肌张力略增高，双侧肱二头肌、肱三头肌反射（+++），右侧霍夫曼征阳性；左侧巴氏征阳性；双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。该病人首选诊断是（）。A、格林-巴利综合征B、亚急性脊髓联合变性C、脊髓压迫症D、肌萎缩侧索硬化症E、进行性脊肌萎缩症

题目

男性，40岁。因两上肢无力伴肌萎缩、肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检：两侧肩部肌力Ⅴ度，肘关节肌力Ⅴ度，腕关节肌力Ⅳ度，对掌肌及骨间肌力Ⅱ～Ⅲ度，双上肢肌张力略增高，双侧肱二头肌、肱三头肌反射（+++），右侧霍夫曼征阳性；左侧巴氏征阳性；双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。该病人首选诊断是（）。

  • A、格林-巴利综合征
  • B、亚急性脊髓联合变性
  • C、脊髓压迫症
  • D、肌萎缩侧索硬化症
  • E、进行性脊肌萎缩症
相似考题

1.男性，40岁。因两上肢无力伴肌萎缩、肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检：两侧肩部肌力Ⅴ度，肘关节肌力Ⅴ度，腕关节肌力Ⅳ度，对掌肌及骨间肌力Ⅱ～Ⅲ度，双上肢肌张力略增高，双侧肱二头肌、肱三头肌反射(+++)，右侧霍夫曼征阳性；左侧巴氏征阳性；双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。该病人首选诊断是A、格林-巴利综合征B、亚急性脊髓联合变性C、脊髓压迫症D、肌萎缩侧索硬化症E、进行性脊肌萎缩症本患者除临床诊断外，还须首选哪项检查以便和脊髓空洞症相鉴别诊断A、脊柱CT扫描B、诱发电位检测C、腰穿D、椎管造影E、颈髓磁共振成像患者如做肌电图检查，应该表现为A、运动传导速度减低B、感觉传导速度减低C、肌颤电位，肌肉失神经支配D、肌源性损害E、重复电刺激后动作电位幅度衰减20%

2.肌萎缩性侧索硬化的特点错误的是A、肌无力B、肌萎缩C、巴宾斯基征阳性D、大小便障碍E、无客观感觉异常

3.患者男性，43岁，半年前出现双下肢无力，右肢较左侧明显，伴有肉跳，后出现肌肉萎缩，左下肢明显，走路呈剪刀步态。肌电图呈可见明显纤颤电位及巨大电位，感觉、运动传导速度正常。该患者查体可见A、上肢腱反射亢进B、下肢腱反射亢进C、眼外肌麻痹D、括约肌受累E、感觉障碍

4.脊髓空洞症早期最常见的症状是A、双上肢和胸部节段性分离性感觉障碍B、一侧上肢或胸部自发性疼痛和痛温觉缺失C、一侧Horner征D、一侧或双侧手肌萎缩E、一侧上肢无力伴肌肉萎缩

参考答案和解析
正确答案:D
更多“男性，40岁。因两上肢无力伴肌萎缩、肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿”相关问题

  • 第1题：

    男性，38岁。因进行性两上肢无力伴手肌萎缩、肉跳2年来诊。神经系统体检：两上肢三角肌、肱二头肌及前臂肌肉均见轻度萎缩，两侧大、小鱼际肌、骨间肌明显萎缩；两侧三角肌肌力Ⅳ度，肘关节屈伸肌力Ⅴ度，腕关节肌力Ⅳ度，握拳肌力Ⅳ度，双上肢肌张力低下；肱二头肌、肱三头肌腱反射(±)。应首先考虑的疾病是

    A、脑血管意外

    B、臂丛神经损伤

    C、脊髓压迫症

    D、脊髓空洞症

    E、进行性脊肌萎缩症


    参考答案：E

  • 第2题：

    以下哪项不是腋神经损伤的临床表现()

    A.上肢外展困难

    B.上肢内旋困难

    C.外旋无力

    D.三角肌萎缩

    E.三角肌区皮肤感觉障碍


    答案：B

  • 第3题：

    肌萎缩性侧索硬化的特点错误的是

    A.肌无力
    B.肌萎缩
    C.巴宾斯基征阳性
    D.大小便障碍
    E.无客观感觉异常

    答案：D
    解析：
    肌萎缩侧索硬化患者可出现肌无力、肌萎缩、锥体束征，可有主观的感觉异常，但一般无客观的感觉异常，括约肌功能常保持良好。

  • 第4题：

    患者，男性，30岁，两年前无明显诱因出现手指无力、运动轻微受限等表现，曾在当地做中医理疗；随后手部肌肉开始萎缩，逐渐累积前臂遂来院就诊。查体：手部及前臂肌肉萎缩明显，肌张力降低，病理征未引出，无感觉功能障碍，余未见明显异常。初步诊断考虑

    A、进行性肌萎缩
    B、进行性延髓麻痹
    C、肌萎缩侧索硬化
    D、颈段脊髓肿瘤
    E、原发性侧索硬化

    答案：A
    解析：
    A和C在症状上有特征性的区别就是有无病理征，A仅表现为下运动神经元病变特征，所以无病理征阳性，而C是上、下运动神经元均累及，故有病理征阳性。所以本题选A。B项的首发症状常以发音障碍为特点，声音嘶哑、吞咽困难等；D项有肌肉萎缩，但无病理征阳性的特点。E首发症状常为双下肢对称性僵硬、乏力、行走呈剪刀步为特点。

  • 第5题：

    男性，40岁。因两上肢无力伴肌萎缩，肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检：两侧肩部肌力5级，肘关节肌力5级，腕关节肌力4级，对掌肌及骨间肌力2～3级，双上肢肌张力略增高，双侧肱二头肌、肱三头肌反射（+++），右侧霍夫曼征阳性；左侧巴氏征阳性；双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。该病人首选诊断是（）

    • A、肌萎缩侧索硬化症
    • B、亚急性脊髓联合变性
    • C、脊髓压迫症
    • D、格林-巴利综合征
    • E、进行性脊肌萎缩症

    正确答案:A

  • 第6题：

    男性，40岁。因两上肢无力伴肌萎缩、肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检：两侧肩部肌力Ⅴ度，肘关节肌力Ⅴ度，腕关节肌力Ⅳ度，对掌肌及骨间肌力Ⅱ～Ⅲ度，双上肢肌张力略增高，双侧肱二头肌、肱三头肌反射（+++），右侧霍夫曼征阳性；左侧巴氏征阳性；双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。本患者除临床诊断外，还须首选哪项检查以便和脊髓空洞症相鉴别诊断（）。

    • A、脊柱CT扫描
    • B、诱发电位检测
    • C、腰穿
    • D、椎管造影
    • E、颈髓磁共振成像

    正确答案:E

  • 第7题：

    单选题
    肌萎缩性侧索硬化的特点错误的是（）。
    A

    肌无力

    B

    肌萎缩

    C

    巴宾斯基征阳性

    D

    大小便障碍

    E

    无客观感觉异常


    正确答案： C
    解析： 肌萎缩侧索硬化病变局限于运动系统（脊髓前角和侧索），无自主神经病变的表现。

  • 第8题：

    单选题
    男性，40岁。因两上肢无力伴肌萎缩、肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检：两侧肩部肌力Ⅴ度，肘关节肌力Ⅴ度，腕关节肌力Ⅳ度，对掌肌及骨间肌力Ⅱ～Ⅲ度，双上肢肌张力略增高，双侧肱二头肌、肱三头肌反射（+++），右侧霍夫曼征阳性；左侧巴氏征阳性；双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。本患者除临床诊断外，还须首选哪项检查以便和脊髓空洞症相鉴别诊断（）
    A

    脊柱CT扫描

    B

    诱发电位检测

    C

    腰穿

    D

    椎管造影

    E

    颈髓磁共振成像


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男性，38岁。因进行性两上肢无力伴手肌萎缩，肉跳2年来诊。神经系统体检：两上肢三角肌、肱二头肌及前臂肌肉均见轻度萎缩，两侧大、小鱼际肌、骨间肌明显萎缩；两侧三角肌肌力4级，肘关节屈伸肌力5级，腕关节肌力4级，握拳肌力4级，双上肢肌张力低下；肱二头肌、肱三头肌腱反射（±）。应首先考虑的疾病是（）
    A

    脑血管意外

    B

    臂丛神经损伤

    C

    进行性脊肌萎缩症

    D

    脊髓空洞症

    E

    脊髓压迫症


    正确答案： A
    解析： 患者为中年男性，临床表现为两上肢无力伴手肌萎缩。远端重于近端，有肉跳现象，病情呈进行性加重，病程较长，提示神经系统变性累及运动功能，初步诊断应考虑进行性背肌萎缩症，为运动神经元病的一种常见类型，病变损害主要在脊髓前角细胞。脑血管意外病人引起的偏瘫症状，主要损害为上运动神经元性。臂丛神经损伤多为单侧损害，有外伤史，可有运动、感觉神经同时受累。脊髓空洞症主要表现为分离性感觉障碍，痛觉受损明显，发病年龄偏小。脊髓压迫症也呈进行性发展，多有根痛，典型病变可见布朗一塞夸综合征，脊髓受损离断症状，以上运动神经元性损害为主，下肢可明显受累，不难鉴别。

  • 第10题：

    单选题
    男性，40岁。因两上肢无力伴肌萎缩，肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检：两侧肩部肌力5级，肘关节肌力5级，腕关节肌力4级，对掌肌及骨间肌力2～3级，双上肢肌张力略增高，双侧肱二头肌、肱三头肌反射（+++），右侧霍夫曼征阳性；左侧巴氏征阳性；双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。患者如作肌电图检查，应该表现为（）
    A

    运动传导速度减低

    B

    感觉传导速度减低

    C

    肌颤电位，肌肉失神经支配

    D

    肌源性损害

    E

    重复电刺激后动作电位幅度衰减20％


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    小脑扁桃体下疝的临床体征，不会出现的是

    A、下肢反射亢进，上肢肌肉萎缩

    B、上肢感觉障碍，痛温觉减退

    C、下肢本体感觉减退

    D、括约肌松弛

    E、眼球震颤，软腭无力伴呛咳


    参考答案：D

  • 第12题：

    患者男性,40岁,左上肢无力、疼痛10天,右下肢麻木伴左下肢无力4天就诊。大小便无明显障碍。体检:左侧面部无汗伴随瞳孔小。右乳头水平以下感觉减退,左上肢肌力Ⅱ级,左下肢肌力Ⅳ级,左上肢腱反射低下,左膝反射亢进,双侧腹壁反射减弱。该患者的病变部位最可能在

    A、高颈髓

    B、颈膨大

    C、胸4

    D、延髓

    E、中脑


    参考答案：B

  • 第13题：

    患者，男性，48岁，右上肢无力、活动受限半年入院。患者半年前出现右手指活动受限，无力等症，当时未做特殊处理；随后出现手部发麻感，且肌肉逐渐萎缩，以大、小鱼际肌最为明显，双手呈鹰爪样畸形；查体：Hoffmann征阳性，上肢腱反射亢进，无感觉障碍，余未见明显异常；初步印象诊断可能性最大的是

    A、进行性延髓麻痹
    B、进行性肌萎缩
    C、原发性侧索硬化
    D、肌萎缩侧索硬化
    E、多灶性运动神经病

    答案：D
    解析：
    肌萎缩侧索硬化多见男性，45岁以上发病，首发症状常以一侧或双侧手指活动无力，受限为特点，且肌肉萎缩，逐渐向上蔓延，起初以大、小鱼际肌、骨间肌为主，双手可呈鹰爪形，患者无客观感觉障碍，但有主观感觉症状如麻木；查体可见Hoffmann征阳性，上肢腱反射亢进，无感觉障碍随后病情发展还可继续向上累及前壁、上臂和肩胛肌群，最后可累及面肌和咽喉肌。另外B项进行性肌萎缩与本例无论是首发症状还是肌肉萎缩特点都是非常相似的，两者区别在于进行性肌萎缩仅有下运动神经元病变，而肌萎缩侧索硬化是上、下运动神经元都有病变，所以进行性肌萎缩没有病理征阳性的特点，故以此可做鉴别。A首发症状常以发音障碍为特点，声音嘶哑、吞咽困难等；C首发症状常为双下肢对称性僵硬、乏力、行走呈剪刀步为特点。E同样也是下运动神经元损害。

  • 第14题：

    男性50岁，近半年出现双手无力，肌萎缩，缓慢进展。查体：双手骨间肌、鱼际肌萎缩，伴肌束颤动，双侧病理反射（-），无感觉障碍。最可能的定位诊断（）。

    • A、脊髓前角细胞
    • B、脊髓后角细胞
    • C、神经根
    • D、神经干
    • E、周围神经

    正确答案:A

  • 第15题：

    男性，40岁。因两上肢无力伴肌萎缩、肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检：两侧肩部肌力Ⅴ度，肘关节肌力Ⅴ度，腕关节肌力Ⅳ度，对掌肌及骨间肌力Ⅱ～Ⅲ度，双上肢肌张力略增高，双侧肱二头肌、肱三头肌反射（+++），右侧霍夫曼征阳性；左侧巴氏征阳性；双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。患者如做肌电图检查，应该表现为（）。

    • A、运动传导速度减低
    • B、感觉传导速度减低
    • C、肌颤电位，肌肉失神经支配
    • D、肌源性损害
    • E、重复电刺激后动作电位幅度衰减20%

    正确答案:C

  • 第16题：

    单选题
    脊髓空洞症早期最常见的症状是（）
    A

    双上肢和胸部节段性分离性感觉障碍

    B

    一侧上肢或胸部自发性疼痛和痛温觉缺失

    C

    一侧Horner征

    D

    一侧或双侧手肌萎缩

    E

    一侧上肢无力伴肌肉萎缩


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    三十八岁的男性半年来出现双手无力和吞咽困难，有时出现发音不清，就诊前1个月出现进行性的咳嗽无力。其程度在一天中没有明显变化，无感觉障碍，性功能、尿便、听力、视力和平衡均无异常。体检发现双手骨间肌明显萎缩，四肢腱反射均增强，双侧巴氏征阳性。 在ALS患者影响寿命的主要原因是（　）
    A

    骨间肌萎缩

    B

    腓肠肌萎缩

    C

    蚓状肌束颤

    D

    呼吸肌无力

    E

    舌肌束颤


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    男性，40岁。因两上肢无力伴肌萎缩、肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检：两侧肩部肌力Ⅴ度，肘关节肌力Ⅴ度，腕关节肌力Ⅳ度，对掌肌及骨间肌力Ⅱ～Ⅲ度，双上肢肌张力略增高，双侧肱二头肌、肱三头肌反射（+++），右侧霍夫曼征阳性；左侧巴氏征阳性；双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。该病人首选诊断是（）
    A

    格林-巴利综合征

    B

    亚急性脊髓联合变性

    C

    脊髓压迫症

    D

    肌萎缩侧索硬化症

    E

    进行性脊肌萎缩症


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    男性50岁，近半年出现双手无力，肌萎缩，缓慢进展。查体：双手骨间肌、鱼际肌萎缩，伴肌束颤动，双侧病理反射(-)，无感觉障碍。最可能的定位诊断（　）
    A

    脊髓后角细胞

    B

    脊髓前角细胞

    C

    神经根

    D

    神经干

    E

    周围神经


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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