患者男性，70岁，5年前因急性心肌梗死、心房颤动，采用植入支架重建血运治疗，并长期口服华法林抗凝，该药不能与保泰松联用的原因是（）A、竞争性置换作用B、非竞争性置换作用C、拮抗作用D、协同作用E、以上均不是

题目

患者男性，70岁，5年前因急性心肌梗死、心房颤动，采用植入支架重建血运治疗，并长期口服华法林抗凝，该药不能与保泰松联用的原因是（）

  • A、竞争性置换作用
  • B、非竞争性置换作用
  • C、拮抗作用
  • D、协同作用
  • E、以上均不是
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1.患者，男性，70岁。5年前因急性心肌梗死、心房颤动，采用置入支架重建血运治疗，并长期口服华法林抗凝，该药不能与保泰松联用的原因是A、竞争性置换作用B、非竞争性置换作用C、拮抗作用D、协同作用E、以上均不是

2.现在护理的首要措施是患者，男性，65岁，主因胸痛.憋气8年，支架植入术后闭塞，现步行200M.左右即出现胸骨后疼痛.憋气症状

3.患者可能出现的最严重并发症为患者，男性，65岁，主因胸痛.憋气8年，支架植入术后闭塞，现步行200M.左右即出现胸骨后疼痛.憋气症状

4.冠心病患者行CAG＋必要时PCI的手术流程是()A.CAG→PTCA→支架植入B.CAG→支架植入→PTCAC.PTCA→支架植入→CAGD.支架植入→PTCA→CAG

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  • 第1题：

    术后护理不正确的是

    患者，男性，65岁，主因胸痛.憋气8年，支架植入术后闭塞，现步行200

    M.左右即出现胸骨后疼痛.憋气症状


    正确答案：A

  • 第2题：

    急性心肌梗死合并心源性休克处理不正确的是

    A、补充血容量

    B、应用升压药物

    C、急诊行PTCA或支架植入

    D、应用强心剂

    E、纠正酸中毒


    参考答案：D

  • 第3题：

    患者男性，48岁，因“面部、四肢外伤2年”来诊。查体：左侧面瘫，左上睑闭合不全，右侧正中神经断裂伴功能障碍，右桡骨骨折不愈。关于左上睑闭合不全，最简单有效的治疗是A、金支架植入

    B、脱细胞神经复合神经膜细胞移植

    C、脱细胞真皮悬吊

    D、钙磷陶瓷复合骨髓间充质干细胞

    E、氧化铝

    对于右桡骨骨折不愈，治疗方案可选择A、金支架植入

    B、脱细胞神经复合神经膜细胞移植

    C、脱细胞真皮悬吊

    D、钙磷陶瓷支架复合骨髓间充质干细胞植入

    E、氧化铝

    右侧正中神经断裂的修复可以选择A、金支架植入

    B、脱细胞神经复合神经膜细胞移植

    C、脱细胞真皮悬吊

    D、钙磷陶瓷支架复合骨髓间充质干细胞植入

    E、氧化铝

    关于左侧面部瘫痪的不对称畸形，治疗可采用A、金支架植入

    B、脱细胞神经复合神经膜细胞移植

    C、脱细胞真皮悬吊

    D、钙磷陶瓷支架复合骨髓间充质干细胞植入

    E、氧化铝


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：D


    问题 3 答案：B


    问题 4 答案：C

  • 第4题：

    示例，老年男性，66岁。患者发作性心前区疼痛病史10余年，曾在医院检查诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，三支血管病变，1月前行左前降支近端支架植入术，术后服用氯吡格雷和拜阿司匹林双联抗血小板治疗，一周前因胃部不适而自行停服拜阿司匹林。此次发病于夜间凌晨2时左右突然剧烈胸痛，大汗淋漓，约30余分钟后突然意识不清，遂送医院确诊死亡。本患者最可能的致死原因是什么?( )

    A.脑卒中;

    B.冠状动脉粥样硬化斑块破裂致急性心肌梗死;

    C.左前降支支架血栓形成致急性心肌梗死;

    D.冠状动脉粥样硬化病变进展致病情加重;

    E.主动脉夹层动脉瘤破裂。


    正确答案：C

  • 第5题：

    患者，男性，58岁，急性心肌梗死并发心房颤动。

    该患者的脉搏可能出现
    A.脉细速
    B.二联律
    C.三联律
    D.脉搏短绌
    E.洪脉

    答案：D
    解析：

  • 第6题：

    患者,男，50岁。2个月前，因急性前壁心肌梗死人院,经行左前降支内药物支架植入后,住院7天出院。 此后患者无任何症状，服用药物1个月后自行停用。2小时前在睡眠中再次发生剧烈胸痛,ECG证实为急 性前壁再发心肌梗死。该患者本次再梗的最可能原因是
    A.冠状动脉内新病变形成B.支架内再狭窄形成 C.支架内血栓形成 D.冠状动脉痉挛


    答案：C
    解析：
    急性心肌梗死患者介人治疗(PCI)后，应常规行抗栓治疗。在长期口服阿司匹林的基础上，根据 患者植人支架的种类来决定联合氯吡格雷的疗程：裸金属支架术后，75mg/d,至少1个月；由于药物涂层 支架可能发生晚期血栓形成，因此患者至少服用6 ~ 12个月，如无出血风险者可考虑延长治疗。本例PCI术后仅服药1个月，由于停药太早，导致支架内血栓形成，再发急性心梗。

  • 第7题：

    属于早发冠心病家族史的是（）

    • A、姐姐70岁冠脉植入支架一枚
    • B、母亲60岁行冠脉搭桥术
    • C、父亲60岁死于急性心肌梗死
    • D、父亲50岁心电图“T波低平”

    正确答案:B

  • 第8题：

    冠心病患者行CAG+必要时PCI的手术流程是（）。

    • A、CAG→PTCA→支架植入
    • B、CAG→支架植入→PTCA
    • C、PTCA→支架植入→CAG
    • D、支架植入→PTCA→CAG

    正确答案:A

  • 第9题：

    单选题
    患者男性，70岁，5年前因急性心肌梗死、心房颤动，采用置入支架重建血运治疗，并长期口服华法林抗凝，该药不能与保泰松联用的原因是（）。
    A

    竞争性置换作用

    B

    非竞争性置换作用

    C

    拮抗作用

    D

    协同作用

    E

    以上均不是


    正确答案： A
    解析： 抗凝药华法林99%与血浆蛋白结合，当与保泰松合用时，结合型的华法林被置换出来，使血浆内游离药物浓度明显增加，抗凝作用增强，可造成严重的出血，甚至危及生命。

  • 第10题：

    单选题
    患者男性，52岁，胸闷、心慌，活动后加重。2年前因心肌梗死入院，近日检查心电图如下图所示，考虑为（）。
    A

    急性后壁心肌梗死

    B

    陈旧性广泛前壁心肌梗死

    C

    心脏顺钟向转位

    D

    陈旧性前壁心肌梗死

    E

    急性广泛前壁心肌梗死


    正确答案： E
    解析： 心电图示V 1～V 5导联QRs波群呈QS型，ST段抬高0．05～0．1mV，其他导联无明显ST段偏移，T波无明显异常改变，结合病史考虑为陈旧性广泛前壁心肌梗死。

  • 第11题：

    单选题
    患者，男性，72岁，患高血压病22年，糖尿病18年，2年前因心肌梗死行冠脉支架植入术，近6个月来出现活动后气促，心悸，胸闷，腹胀，尿少，双下肢水肿。查体：BP170/100mmHg，双侧少量胸腔积液，双肺可闻及少许湿啰音，心脏扩大，心房颤动，心率108次／分，下肢水肿（+）。尿蛋白（+），血肌酐410μmol/L，血糖7.7mmol/L。该患者治疗心房颤动时的原则是（）
    A

    无需处理，维持原状

    B

    控制心室率

    C

    电复律

    D

    心脏起搏器置入

    E

    首先改善肾功能，后装起搏器


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男性，70岁，5年前因急性心肌梗死、心房颤动，采用植入支架重建血运治疗，并长期口服华法林抗凝，该药不能与保泰松联用的原因是（）
    A

    竞争性置换作用

    B

    非竞争性置换作用

    C

    拮抗作用

    D

    协同作用

    E

    以上均不是


    正确答案： D
    解析： 抗凝药华法林99％与血浆蛋白结合，当与保泰松合用时，结合型的华法林被置换出来，使血浆内游离药物浓度明显增加，抗凝作用增强，可造成严重的出血，甚至危及生命。

  • 第13题：

    患者，男，50岁。2个月前，因急性前壁心肌梗死入院，经行左前降支内药物支架植入后，住院7天出院。此后患者无任何症状，服用药物1个月后自行停用。2小时前在睡眠中再次发生剧烈胸痛，ECG证实为急性前壁再发心肌梗死。该患者本次再梗的最可能原因是

    A．冠状动脉内新病变形成

    B．支架内再狭窄形成

    C．支架内血栓形成

    D．冠状动脉痉挛


    正确答案：C
    解析：由于停药过早导致，应该应用抗凝药6～9个月。

  • 第14题：

    以下老年患者中推荐使用阿司匹林治疗的有( )

    A、女性，61岁，高血压10年，经降压药物治疗血压稳定

    B、男性，65岁，吸烟史25年，高血压、2型糖尿病病史3年，间断发作头晕

    C、女性，76岁，心房颤动3年，1年前因脑梗死服用华法林，INR2.0～3.0

    D、男性，67岁，高血压、糖尿病病史5年，父亲58岁因脑卒中去世，姐姐67岁发生急性心肌梗死

    E、女性，92岁，急性前壁心肌梗死，8年前有上消化道出血史


    参考答案：BDE

  • 第15题：

    患者，男性，72岁，患高血压病22年，糖尿病l8年，2年前因心肌梗死行冠脉支架植入术，近6个月来出现活动后气促，心悸，胸闷，腹胀，尿少，双下肢水肿。查体：BP170／100mmHg，双侧少量胸腔积液，双肺可闻及少许湿哕音，心脏扩大，心房颤动，心率108次／分，下肢水肿(+)。尿蛋白(+)，血肌酐4101umol／L，血糖7mmol／L。该患者利尿时宜首选

    A.氢氯噻嗪

    B.甘露醇

    C.呋塞米

    D.螺内酯

    E.氨苯蝶啶


    正确答案：A

  • 第16题：

    哪种血运重建方式最有利于急性心肌梗死患者?( )

    A.经静脉溶栓剂溶栓;

    B.经皮穿刺冠状动脉内溶栓;

    C.直接经皮冠状动脉内支架植入术;

    D.外科冠脉搭桥术

    E.经静脉溶栓后再行冠脉支架术


    正确答案：C

  • 第17题：

    患者，男性，75岁，吸烟50年，糖尿病史15年。今日清晨于睡眠中突然出现心前区压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油不缓解，疼痛持续4小时伴烦躁，大汗及濒死感，急诊入院。查体:心电图V1-V5导联ST段弓背向上抬高，出现深而宽的Q波，血清cTnT(肌钙蛋白T)升高。医生诊断为急性心肌梗死，并急诊经股动脉穿刺行介入治疗，于左冠状动脉前降支狭窄处植入支架1枚。请写出:(1)导致该患者发生急性心肌梗死的主要危险因素。(2)患者急性心肌梗死的诊断依据。(3)惠者行冠脉支架术后拔除动脉鞘管后休息与活动的护理。


    答案：
    解析：
    （1）危险因素:吸烟、糖尿病。（2）诊断依据:心前区压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油不缓解，持续4小时，伴大汗、烦躁、濒死感:ECGV1-V5ST段弓背上抬，出现宽而深的Q波;cTnT升高。（3）拔管后休息与活动:①绝对卧床休息、患侧肢体制动;②穿刺点沙袋压迫6小时;③活动指导:嘱不要突然用力咳嗽、排便，防止伤口裂开;④生活护理:限制患者活动期间，协助患者做好生活护理;⑤病情观察:注意观察双侧下肢皮肤温度、颜色、动脉搏动情况。

  • 第18题：

    男性，50岁。2个月前因急性前壁心肌梗死入院，经行左前降支内药物支架植入后，住院7天出院。此后患者无任何症状，服用药物1个月后自行停用。2小时前在睡眠中再次发生剧烈胸痛，ECG证实为急性前壁再发心肌梗死。该患者本次再梗的最可能原因是

    A.冠状动脉内新病变形成
    B.支架内再狭窄形成
    C.支架内血栓形成
    D.冠状动脉痉挛

    答案：C
    解析：

  • 第19题：

    患者，男性，72岁，患高血压病22年，糖尿病18年，2年前因心肌梗死行冠脉支架植入术，近6个月来出现活动后气促，心悸，胸闷，腹胀，尿少，双下肢水肿。查体：BP170/100mmHg，双侧少量胸腔积液，双肺可闻及少许湿啰音，心脏扩大，心房颤动，心率108次／分，下肢水肿（+）。尿蛋白（+），血肌酐410μmol/L，血糖7.7mmol/L。此患者应慎用（）

    • A、洋地黄
    • B、吗啡
    • C、硝酸甘油
    • D、心痛定
    • E、硝苯地平

    正确答案:A

  • 第20题：

    患者男性，70岁，5年前因急性心肌梗死、心房颤动，采用植入支架重建血运治疗，并长期口服华法林抗凝，该药不能与保泰松联用的原因是（）

    • A、竞争性置换作用
    • B、非竞争性置换作用
    • C、拮抗作用
    • D、协同作用
    • E、以上均不是

    正确答案:A

  • 第21题：

    单选题
    冠心病患者行CAG+必要时PCI的手术流程是（）。
    A

    CAG→PTCA→支架植入

    B

    CAG→支架植入→PTCA

    C

    PTCA→支架植入→CAG

    D

    支架植入→PTCA→CAG


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男，50岁。2个月前，因急性前壁心肌梗死入院，经左前降支内药物支架植入后，住院7天出院。此后患者无任何症状，服用药物1个月后自行停用。2小时前在睡眠中再次发生剧烈胸痛。心电图为急性前壁再发心肌梗死。该患者本次再梗的最可能原因是（　　）。
    A

    冠状动脉痉挛

    B

    支架内再狭窄形成

    C

    冠状动脉内斑块破裂

    D

    冠状动脉内新病变形成

    E

    支架内血栓形成


    正确答案： C
    解析：
    B项，患者急性心肌梗死后行急诊介入治疗，使用药物涂层支架，故支架内再狭窄形成几率较小。ACD三项，患者为同一部位再发心梗，因已放入支架，不可能因冠状动脉痉挛导致梗塞。即使冠状动脉内有新生病变，但已植入支架，不会导致血管闭塞。E项，患者在支架置入1个月后，自行停服了全部口服药物，由于停药太早，导致支架内血栓形成，再发急性心梗。接受药物涂层支架的病人一般要服用至少服用6～12个月的抗血小板药物来阻止血栓的形成，如无出血风险者可考虑延长治疗。

  • 第23题：

    单选题
    患者，男性，72岁，患高血压病22年，糖尿病18年，2年前因心肌梗死行冠脉支架植入术，近6个月来出现活动后气促，心悸，胸闷，腹胀，尿少，双下肢水肿。查体：BP170/100mmHg，双侧少量胸腔积液，双肺可闻及少许湿啰音，心脏扩大，心房颤动，心率108次／分，下肢水肿（+）。尿蛋白（+），血肌酐410μmol/L，血糖7.7mmol/L。该患者利尿时宜首选（）
    A

    氢氯噻嗪

    B

    甘露醇

    C

    呋塞米

    D

    螺内酯

    E

    氨苯蝶啶


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患者，男，50岁。2个月前，因急性前壁心肌梗死入院，经左前降支内药物支架植入后，住院7天出院。此后患者无任何症状，服用药物1个月后自行停用。2小时前在睡眠中再次发生剧烈胸痛。心电图为急性前壁再发心肌梗死。该患者本次再梗的最可能原因是（　　）。
    A

    冠状动脉痉挛

    B

    支架内再狭窄形成

    C

    冠状动脉内斑块破裂

    D

    冠状动脉内新病变形成

    E

    支架内血栓形成


    正确答案： D
    解析：
    B项，患者急性心肌梗死后行急诊介入治疗，使用药物涂层支架，故支架内再狭窄形成几率较小。ACD三项，患者为同一部位再发心梗，因已放入支架，不可能因冠状动脉痉挛导致梗塞。即使冠状动脉内有新生病变，但已植入支架，不会导致血管闭塞。E项，患者在支架置入1个月后，自行停服了全部口服药物，由于停药太早，导致支架内血栓形成，再发急性心梗。接受药物涂层支架的病人一般要服用至少服用6～12个月的抗血小板药物来阻止血栓的形成，如无出血风险者可考虑延长治疗。

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