男性患者，42岁。因肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血，经社区医生进行急救处理后，患者生命体征仍不稳定，血压低，仍有出血倾向，这时如何处理才是正确的（）A、出血部位明确，内科保守治疗无效者，应积极转到上级医院手术治疗B、注意患者体位，防止发生误吸窒息C、对转运途中呕血和黑便不止者，如无禁忌可服用去甲肾上腺素盐水D、支持治疗及对症处理E、以上都是

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

男性患者，70岁，因偏瘫昏迷就诊，诊断为“脑出血”，患者随后出现呕血，黑便，其最可能的病因为（　）

• A、急性糜烂性胃炎
• B、十二指肠球部溃疡
• C、胃癌
• D、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂
• E、胃溃疡

正确答案:A

第5题：

门脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血的手术治疗方式及其优缺点？

正确答案:⑴ 门体分流
①非选择性，止血效果好，但肝性脑病发生率高，日后肝移植困难。
②选择性，优点是肝性脑病发生率低。
⑵ 断流术：优点急诊出血首选，对肝功能影响小，缺点易复发。

第6题：

有关门静脉高压症出血，下列不正确的是（）

• A、外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张破裂导致的大出血
• B、食管胃底静脉曲张的患者不一定出血
• C、不宜行预防性手术
• D、门静脉高压症出血一定为食管胃底静脉曲张破裂
• E、肝功能C级患者宜采用非手术治疗

正确答案:D

第7题：

肝功能差的患者，食管胃底静脉曲张破裂大出血的急救措施（　）

正确答案:B

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

肝硬化合并上消化道出血的原因（）

• A、食管静脉曲张破裂
• B、胃底静脉曲张破裂
• C、消化道溃疡
• D、糜烂出血性胃炎
• E、以上均是

正确答案:E

第14题：

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血的内科治疗策略?

正确答案: 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血病情急、重，危及患者生命，应积极抢救。抗休克、迅速补充血容量应放在一切医疗措施的首位。
(1)一般急救：禁食、卧床休息、保持呼吸道通畅；严密监测生命体征；观察呕血、黑便情况；定期复查血常规、肾功、电解质；心电监护。
(2)积极补充血容量：关键是输足全血。紧急输血的指征：改变体位出现晕厥、血压下降和心律增快；失血性休克；血红蛋白低于70g/L或红细胞比容低于25%。
(3)止血措施：①药物止血a.降低门脉压的药物：通过降低门脉压，控制食管胃底静脉曲张出血。垂体后叶素：目前主张同时用硝酸甘油。有冠心病者禁用；生长抑素；b.抑酸剂：通过持续提高胃内pH值，有利胃内血痂形成；C.粘膜保护剂：在粘膜表面形成保护层，促进止血。
(4)三腔二囊管压迫止血
(5)内镜治疗：内镜直视下注硬化剂至曲张静脉，或用皮圈套扎曲张静脉。
(6)急诊手术治疗：上述措施不能止血，可行断流术。
(7)经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)

第15题：

门脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血的非手术治疗有哪些？

正确答案:药物止血、内镜治疗、三腔管压迫止血、TIPS。

第16题：

肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道出血，除食管胃底静脉曲张破裂以外，另一常见的病因是（）

• A、胆道出血
• B、胃息肉出血
• C、门脉高压性胃病
• D、胃壁动脉瘤出血
• E、异位静脉曲张破裂出血

正确答案:C

第17题：

简述食管胃底静脉曲张破裂出血的止血措施。

正确答案:药物止血（血管升压素、生长抑素）；
气囊压迫止血；
内镜治疗（硬化剂注射或皮圈套扎）；
外科手术。

第18题：

第19题：

第20题：