患者男，45岁，近半年出现体重减轻、腹痛及右下腹包块。对明确诊断，意义相对较大的是（）A、血沉B、血常规C、C-反应蛋白D、X线钡剂透视E、结肠镜检查

题目

患者男，45岁，近半年出现体重减轻、腹痛及右下腹包块。对明确诊断，意义相对较大的是（）

  • A、血沉
  • B、血常规
  • C、C-反应蛋白
  • D、X线钡剂透视
  • E、结肠镜检查
相似考题

1.患者男，35岁。发热，腹痛，诊断为急性阑尾炎。诊断该病的重要依据是A、早期为上腹痛B、Mc Burney点显著固定的压痛，反跳痛C、右下腹压痛D、右下腹包块E、转移性右下腹痛

2.男性，35岁。右下腹痛2个月，伴乏力、低热、盗汗、便秘。近3天腹痛加重，无排便。查体：右下腹压痛及可疑包块。为明确诊断下列哪项检查不宜选择A、下消化道造影B、钡灌肠检查C、B超检查D、血沉E、结肠镜

3.患者男，45岁，近半年出现体重减轻、腹痛及右下腹包块。不会出现典型的右下腹包块的疾病是A、肠结核B、盲肠肿瘤C、克罗恩病D、阿米巴痢疾E、梅毒对明确诊断，意义相对较大的是A、血沉B、血常规C、C-反应蛋白D、X线钡剂透视E、结肠镜检查

4.患者男，50岁。发热、贫血、消瘦3个月，阵发性右下腹痛转为持续性，腹泻黏液血便，右下腹触及包块，诊断上可能性最大的是A、肠结核B、慢性阑尾炎C、肠套叠D、升结肠癌E、右髂窝脓肿

参考答案和解析
正确答案:E
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  • 第1题：

    男，30岁。反复下腹痛1年，伴便秘、口腔溃疡，无发热及乏力。否认结核病史及结核密切接触史。查体，右下腹可触及边界不清的包块，可移动，压痛阳性。为明确诊断，最重要的检查是( )。

    A.粪隐血
    B.粪查找抗酸杆菌
    C.腹部CT
    D.结肠镜检查及活检
    E.腹部B超

    答案：D
    解析：
    结肠镜检查是诊断克罗恩病最敏感的检查方法，主要风险为肠穿孔和出血，典型表现是肠管节段性受累、铺路石样改变，肠黏膜溃疡、充血水肿和脓苔等改变，如果是手术后病情复发，常表现为肠吻合口溃疡。全消化道钡餐检查可帮助明确肠道病变性质、部位及范围。典型的钡餐影像为肠管节段性狭窄及黏膜皱襞消失，肠道铅管样改变、跳跃征、铺路石样改变等，合并肠内瘘时可有星芒征等改变。结肠镜与钡餐检查结合可助于观察病变

  • 第2题：

    患者，男，26岁。间歇下腹痛、腹泻2年，右下腹包块半年。X线钡餐示：回肠下段肠腔窄，肠壁僵硬，大便潜血(+)。

    ，进一步检查方法首选
    A.手术探查
    B.结肠镜检查
    C.大便找结核菌及阿米巴原虫
    D.PPD试验
    E.B超

    答案：B
    解析：
    Crohn病的症状：腹痛、腹泻、腹部包块。X线钡餐示回肠下段肠腔窄，肠壁僵硬，大便潜血(+)。

  • 第3题：

    患者，女性，40岁，半年前因急性阑尾炎行外科手术治疗，术后恢复正常，近一周来间断出现腹痛症状，腹痛以右下腹为主，伴有腹胀、恶心、呕吐、停止排便等症，入院查体：腹平软，压痛+，右下腹可扪及肠形包块， 能闻及高调肠鸣音；X线钡剂：肠管呈螺旋状变细。
    初步诊断考虑

    A. 结肠癌
    B. 肠套叠
    C. 结肠息肉
    D. 结肠憩室病
    E. 结肠扭转

    答案：E
    解析：
    患者有手术史，有痛、吐、胀、闭表现，X线钡剂提示了肠管螺旋状，提示了肠道发生扭转而导致梗阻。

  • 第4题：

    患者男性，56岁。主诉：右下腹可复性包块20余年。病史：患者于20余年前出现右下腹包块，呈可复性，行走时包块出现，有下坠感，有时包块在久站后可坠入右侧阴囊，平卧后可消失，无其他不适感。院外未曾系统治疗。查体：T36.5℃，P75次／分，R21次／分，BP115/76mmHg，右腹股沟区可见一拳头大小的包块（立位），呈梨形，远端达右耻骨结节处。平卧时，右腹股沟仍较饱满，有包块感，外环口扩大并有冲击感，肿块消失后压住内环口改站立位肿块不再出现。肿块坠入阴囊行透光实验（－）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    正确答案: 1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：腹股沟斜疝（右侧）。（2）诊断依据①男性，56岁，右下腹可复性包块20余年。②右腹股沟区可见一拳头大小的包块（立位），可坠入阴囊，平卧肿块消失后压住内环口改站立位肿块不再出现。③透光实验（一）。
    2.鉴别诊断（5分）①腹股沟直疝。②鞘膜积液。③腹股沟肿大淋巴结。
    3.进一步检查（4分）B超或CT。
    4.治疗原则（3分）手术治疗：疝囊高位结扎＋修补术。

  • 第5题：

    患者男，45岁，近半年出现体重减轻、腹痛及右下腹包块。不会出现典型的右下腹包块的疾病是（）

    • A、肠结核
    • B、盲肠肿瘤
    • C、克罗恩病
    • D、阿米巴痢疾
    • E、梅毒

    正确答案:E

  • 第6题：

    患者男，55岁。左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～5次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清。明确诊断首选的检查是（）

    • A、PSA
    • B、CT
    • C、CEA
    • D、直肠指诊、结肠镜
    • E、大便潜血试验

    正确答案:D

  • 第7题：

    单选题
    患者，男，72岁。右腹股沟包块1天。剧烈咳嗽后包块出现，伴腹痛，平卧位包块不能消失。查体：有腹股沟下端可触及6cm×5cm包块，质韧，叩诊呈浊音。诊断为腹股沟疝，行手法复位，可缓慢还纳，未闻及咕噜声。疝出的内容物最可能是（　　）。
    A

    乙状结肠

    B

    大网膜

    C

    膀胱壁

    D

    直肠

    E

    盲肠


    正确答案： B
    解析：
    疝内容物如为肠袢，则肿块柔软、光滑，叩之呈鼓音，还纳时常先有阻力，一旦回纳，肿块即较快消失，并常在肠袢进入腹腔时发生咕噜声。若疝内容物为大网膜，肿块坚韧叩呈浊音，回纳缓慢。

  • 第8题：

    单选题
    患者男，35岁，腰痛、乏力半年，加重近1个月，近2周出现排尿淋漓。查体：稍消瘦，腰部叩痛，上段腰椎轻度后凸畸形，腰2~3棘突叩痛明显，双下肢腱反射正常，双下肢Babinski征阴性。右下腹包块的最大可能性是（提示：详细查体发现鞍区皮肤感觉下降，右下腹可扪及边界不清包块，压痛。）（）
    A

    回盲部肿瘤

    B

    回肠粘连团

    C

    脓性包块

    D

    寒性脓肿

    E

    盆腔后腹膜肿瘤


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    女性，16岁，突发腹痛1天，腹痛初位于剑下，后转至右下腹，继而出现全下腹痛，腹痛剧烈，查体：体温39℃，下腹压痛、反跳痛、肌紧张，无包块，白细胞计数18.8×109/L。明确诊断应做如下检查（）。
    A

    腹腔穿刺

    B

    腹部B超

    C

    结肠镜

    D

    钡灌肠

    E

    CT


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    患者，女性，55岁，出现大便次数增多，偶尔可见粪便带血或黏液已半年余，近1个月来自觉右下腹隐痛不适，体重减轻约3公斤。右半结肠癌的临床表现特点有（）。
    A

    可有腹泻、便秘交替出现

    B

    排便困难

    C

    便血

    D

    消瘦、贫血

    E

    腹部包块

    F

    肠梗阻


    正确答案： B,E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男，45岁，近半年出现体重减轻、腹痛及右下腹包块。不会出现典型的右下腹包块的疾病是（）
    A

    肠结核

    B

    盲肠肿瘤

    C

    克罗恩病

    D

    阿米巴痢疾

    E

    梅毒


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    病历摘要：患者女性，55岁，出现大便次数增多，偶尔可见粪便带血或粘液已半年余，近一个月来自觉右下腹隐痛不适，体重减轻约3公斤。右半结肠癌的临床表现特点有（）
    A

    可有腹泻、便秘交替出现

    B

    排便困难

    C

    便血

    D

    消瘦、贫血

    E

    腹部包块

    F

    肠梗阻


    正确答案： D,A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    知识点：克罗恩病
    男，30岁。反复右下腹痛1年,伴便秘、口腔溃疡，无发热及乏力。否认结核病史及结核密切接触史。查体，右下腹可触及边界不清的包块，可移动,压痛阳性。
    史。查体，右下腹可触及边界不清的包块，可移动,压痛阳性。
    为明确诊断，最重要的检查是
    A.粪隐血
    B.粪查找抗酸杆菌
    C.腹部CT
    D.结肠镜检查及活检
    E.腹部B超


    答案：D
    解析：
    结肠镜与钡餐检查结核可助于观察病变。肠镜可观察病变的性质，部位,范围,方法较为常用

  • 第14题：

    患者，男，26岁。间歇下腹痛、腹泻2年，右下腹包块半年。X线钡餐示：回肠下段肠腔窄，肠壁僵硬，大便潜血(+)。

    诊断首选
    A.盲肠癌
    B.肠结核
    C.淋巴瘤
    D.淋巴肉芽肿
    E.Crohn病

    答案：E
    解析：
    Crohn病的症状：腹痛、腹泻、腹部包块。X线钡餐示回肠下段肠腔窄，肠壁僵硬，大便潜血(+)。

  • 第15题：

    患者男，35岁。发热，腹痛，诊断为急性阑尾炎。诊断该病的重要依据是（）

    • A、早期为上腹痛
    • B、McBurney点显著固定的压痛，反跳痛
    • C、右下腹压痛
    • D、右下腹包块
    • E、转移性右下腹痛

    正确答案:B

  • 第16题：

    患者，女性，55岁，出现大便次数增多，偶尔可见粪便带血或黏液已半年余，近1个月来自觉右下腹隐痛不适，体重减轻约3公斤。右半结肠癌的临床表现特点有（）。

    • A、可有腹泻、便秘交替出现
    • B、排便困难
    • C、便血
    • D、消瘦、贫血
    • E、腹部包块
    • F、肠梗阻

    正确答案:A,D,E

  • 第17题：

    患者男，45岁，近半年出现体重减轻、腹痛及右下腹包块。对明确诊断，意义相对较大的是（）

    • A、血沉
    • B、血常规
    • C、C-反应蛋白
    • D、X线钡剂透视
    • E、结肠镜检查

    正确答案:E

  • 第18题：

    患者，男性，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按"痢疾"治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。患者术后半年，出现食欲减退，恶心，结膜轻度黄染，右上腹可及包块，应考虑（）

    • A、肝硬化
    • B、胆结石
    • C、结肠癌肝脏转移
    • D、恶液质
    • E、胃癌

    正确答案:C

  • 第19题：

    单选题
    女，67岁，近来左下腹痛、腹胀，左下腹部包块，体重减轻，X线检查：空肠边界清晰的管腔狭窄，管壁僵硬，粘膜皱襞破坏，钡剂通过受阻及近端管腔扩张。应诊断为（）。
    A

    空肠克罗恩（Crohn）病

    B

    空肠溃疡型肠结核

    C

    空肠纤维瘤

    D

    空肠癌

    E

    空肠平滑肌肉瘤


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者男，50岁。发热、贫血、消瘦3个月，阵发性右下腹痛转为持续性，腹泻黏液血便，右下腹触及包块，诊断上可能性最大的是（）
    A

    肠结核

    B

    慢性阑尾炎

    C

    肠套叠

    D

    升结肠癌

    E

    右髂窝脓肿


    正确答案： B
    解析： 结肠癌患者早期表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，便前腹痛，稍后出现黏液便或黏液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。如出现腹胀、腹痛、便秘或便闭，体检见腹隆、肠型、局部有压痛，闻及亢强的肠鸣音，提示可能出现不全性或完全性低位肠梗阻。根据患者的症状、体征可知最有可能的诊断是升结肠癌。故本题答案为D。

  • 第21题：

    单选题
    女，30岁，低热，右下腹痛3个月，伴腹胀;近一个月加重，出现右下腹绞痛，便秘.查体一般情况欠佳，体温38℃，右下腹稍隆起，未扪及包块，似可见肠型，肠鸣音亢进。为明确诊断，应首选的检查是（　）
    A

    乙状结肠镜

    B

    腹部B超

    C

    胃镜

    D

    钡灌肠

    E

    全程钡餐


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者男，55岁。右腹股沟部有一球形包块2年余。近2个月以来包块逐渐增大，站立时即刻出现，平卧时自行消退。查体：右腹股沟部内侧及耻骨结节外上方有一球形包块，未进入阴囊，可用手还纳，咳嗽时有膨胀性冲击感，压迫内环试验阴性。最可能的诊断是（）。
    A

    右腹股沟斜疝

    B

    右腹股沟直疝

    C

    右侧股疝

    D

    右侧精索鞘膜积液

    E

    右交通性鞘膜积液


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男，55岁。左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～5次，有脓血。查体：左下腹可扪及包块，边界不清。明确诊断首选的检查是（　　）。
    A

    PSA

    B

    CT

    C

    CEA

    D

    直肠指诊、结肠镜

    E

    大便潜血试验


    正确答案： D
    解析：
    中老年男性患者，根据患者症状体征，怀疑左半结肠癌，可行直肠指诊、结肠镜明确诊断。

  • 第24题：

    单选题
    患者，女性，50岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是（）
    A

    B超

    B

    CT

    C

    CEA

    D

    直肠指诊、结肠镜

    E

    大便潜血试验


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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