一患者，20年前患乙型肝炎，3小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml，心悸头晕，血压下降，查体：可见蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的诊断是（）。A、急性胃黏膜病变B、胃溃疡C、胆管癌D、食管静脉曲张破裂E、Mallory-Weiss综合征
题目
一患者，20年前患乙型肝炎，3小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml，心悸头晕，血压下降，查体：可见蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的诊断是（）。
- A、急性胃黏膜病变
- B、胃溃疡
- C、胆管癌
- D、食管静脉曲张破裂
- E、Mallory-Weiss综合征
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第1题：
男，35岁。2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP 90/60mmHg，P120次/分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L，红细胞2．6×1012/L，血小板60×109/L，最有效的紧急止血措施是（ ）。
正确答案：A
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第2题：
患者女性，20岁，间断上腹痛3年，加重1周，3h前出现呕吐暗红色血液，量约1000ml。查体：血压95/65mmHg，脉搏102/min。首选下列哪项治疗
A．急诊胃镜检查
B．给予升压药物
C．外科手术治疗
D．血管造影
E．输血、补液、纠正血容量不足
正确答案：E
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第3题：
患者女，患肝硬化10年，2小时前呕吐鲜红色血液1000ml，血压85/55mmHg，脉率120次/分。以下不属于抢救措施的是A.平卧位头偏向一侧
B.立即建立静脉通道
C.密切观察生命体征
D.流质饮食
E.备好双气囊三腔管待用答案：D解析：根据患者的症状首先需要禁食，所以选项D是错误的，不是此病的抢救措施。其他选项都属于抢救措施。故选D。 -
第4题：
患者，男性，23岁，反复咯少量鲜红色血液，今晨突然咯血约500ml，全胸片未见明显异常。该患者诊断考虑为（）
- A、急性支气管炎
- B、支气管扩张
- C、支气管内膜结核
- D、支气管肺癌
- E、肺栓塞
正确答案:B -
第5题：
福州地区居住有原始的人类开始于（）
- A、约9000年前
- B、约7000年前
- C、约6000年前
- D、约5000年前
正确答案:B -
第6题：
患者，男性，47岁，既往有慢性乙型肝炎病史多年，今晨突然出现呕鲜红色血液，量约800ml，急诊入院。查体：血压76/50mmHg，心率112次/分，贫血貌，四肢末梢凉，脾肋下约3cm，移动性浊音（+）。下列哪项与患者疾病无关（）
- A、食管静脉曲张
- B、腹膜后静脉曲张
- C、腹壁静脉曲张
- D、大隐静脉曲张
- E、痔
正确答案:D -
第7题：
患者20年前曾患肝炎，半小时前突然呕鲜红色血约1000ml以上，伴心悸头晕、脉搏细速、血压下降。体检：颈胸部可见蜘蛛痣，脾肋下4cm。考虑最可能的诊断是（）。
- A、胃溃疡并出血
- B、胃癌并出血
- C、食道胃底静脉曲张破裂出血
- D、应激性溃疡出血
正确答案:C -
第8题：
男，37岁，突然呕血约1000ml，鲜红色，呈喷射状，伴心悸，乏力，大汗淋漓，急症收住院。7岁时患黄疸型肝炎，2年前体检时发现全血细胞减少，HB-sAg（+），抗HBc（+），B超示脾大。确诊的首选检查（）。
- A、腹部CT
- B、腹部核磁共振
- C、内镜检查
- D、X线钡餐检查
- E、B超检查
正确答案:C -
第9题：
问答题患者，男，42岁，因呕血、便血1天，门诊以"上消化道出血"收住院。入院后，患者精神萎靡，面色苍白，恶心，呕吐咖啡色液体约500mL，便血1次，量约1000mL。测BP80/50mmHg，心率120次／min。医嘱立即给予输血。 请试述：输血前血液的准备要求。正确答案： ①备血：根据医嘱抽取血标本，与已填写的输血申请单一起送往血库，做血型鉴定和交叉配血实验。采血时不要同时采集两个人的血标本，以免发生混淆。
②取血：间接输血法凭取血单与血库人员共同做好"三查"、"八对"，"三查"即查血的有效期、血的质量和输血装置是否完好；"八对"即对姓名、床号、住院号、血瓶（袋）号、血型、交叉配血实验结果、血液种类和剂量。查对无误，在交叉配血单上签名。
③取血后：勿剧烈震荡血液，以免红细胞大量破坏而引起溶血。不能将血液加温，防止血浆蛋白凝固变性而引起反应，应在室温下放置15～20分钟后再输入。
④输血前，须与另一护士再次进行核对，确定无误方可输入。解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题中生代的结束是以大量爬行动物的突然消失为显著特征的，其中一些体型巨大，这些爬行动物称为恐龙。恐龙何时走向绝灭？（）A约200万年前
B约6500万年
C约2亿年前
D约4亿年前
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第11题：
患者女,患肝硬化10年,2小时前呕吐鲜红色血液1000ml,血压85／55mmHg,脉率120次／分。以下不属于抢救措施的是A、平卧位头偏向一侧
B、立即建立静脉通道
C、密切观察生命体征
D、流质饮食
E、备好双气囊三腔管待用
参考答案：D
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第12题：
女性患者，52岁，5年前确诊为肝炎后肝硬化，1年前出现上腹部隐痛，食欲下降。1d前进食排骨后呕吐暗红色血液约850ml，排不成形黑便4次，量约400ml。最可能的出血原因是
A．食管胃底静脉曲张破裂
B．急性胃黏膜病变
C．胃癌
D．胆道出血
E．食管癌
正确答案：A
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第13题：
患者男，50岁。乙肝病史20年。今日进食粗糙食物后呕吐鲜红色血液，量约1000mL入院。急查血常规：血红蛋白80g/L，血小板数50×109/L，白细胞数4.0×109/L。其伴有的其它症状和体征为（ ）。A.疼痛，黄疸，乏力
B.腹痛，无力，贫血
C.肝大，腹胀，消瘦
D.脾大，脾亢，黑便
E.脾大，肝大，发热答案：B解析：白细胞参考值是：（4～10）×109/L。血红蛋白参考值是：男120～160g/L、女110～150g/L、新生儿170～200g/L。血小板参考值：（100～300）×109/L患者血红蛋白和血小板不足，有无力，贫血症状。进食粗糙食物后呕吐鲜红色血液说明腹痛。 -
第14题：
福州地区有原始人类居住始于（）
- A、约9000年前
- B、约7000年前
- C、约6000年前
- D、约5000年前
正确答案:B -
第15题：
患者，男性，47岁，既往有慢性乙型肝炎病史多年，今晨突然出现呕鲜红色血液，量约800ml，急诊入院。查体：血压76/50mmHg，心率112次/分，贫血貌，四肢末梢凉，脾肋下约3cm，移动性浊音（+）。下列哪项治疗措施不正确（）
- A、输血
- B、三腔二囊管压迫止血
- C、内镜下治疗
- D、急诊剖腹探查
- E、静滴止血药
正确答案:D -
第16题：
男性，40岁。20年前患乙型肝炎，3小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml，心悸，头晕，血压下降。查体：可见蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的诊断是（）。
- A、急性胃粘膜病变
- B、胃溃疡
- C、胆管癌
- D、食管静脉曲张破裂
- E、肠炎
正确答案:D -
第17题：
一患者，20年前患乙型肝炎，3小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml，心悸头晕，血压下降，查体：可见蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的诊断是（）。
- A、急性胃黏膜病变
- B、胃溃疡
- C、胆管癌
- D、食管静脉曲张破裂
- E、Mallory-Weiss综合征
正确答案:D -
第18题：
单选题患者男，45岁，因“呕吐血性液2次，晕倒1次”来诊。患者4h前劳累后突然出现剧烈恶心、呕吐，呕出咖啡色液体约1500ml，伴头晕、眼花、耳鸣、黑蒙，晕倒在厕所，被家人发现后急送我院。来院途中再次呕血性液约500ml。10年前曾患乙型肝炎住院，经保肝、支持、对症治疗，3个月后病愈出院。近5年来常感乏力、食欲减退、腹胀，伴牙龈出血和鼻出血，经休息可缓解。查体：T36.5℃，P118次/min，R20次/min，BP90/45mmHg；意识清楚，面色苍白，四肢厥冷，巩膜轻度黄染，面部及颈部各见一蜘蛛痣；腹平软，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音可疑阳性。该患者失血的程度属于（）A少量
B轻度
C中度
D重度
E极重度
F无法判断
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第19题：
单选题男，37岁，突然呕血约1000ml，鲜红色，呈喷射状，伴心悸，乏力，大汗淋漓，急症收住院。7岁时患黄疸型肝炎，2年前体检时发现全血细胞减少，HB-sAg（+），抗HBc（+），B超示脾大。最可能的诊断是（）。A消化性溃疡
B急性胃黏膜病变
C肝炎后肝硬化合并上消化道出血
D食管炎
E十二指肠憩室炎
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第20题：
单选题男性，40岁。20年前患乙型肝炎，3小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml，心悸，头晕，血压下降。查体：可见蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的诊断是（ ）。A急性胃粘膜病变
B胃溃疡
C胆管癌
D食管静脉曲张破裂
E肠炎
正确答案： D解析：
呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。该例中年男性患者突然大量呕血（表现是呕出鲜血1000ml，并出现心悸、头晕、血压下降等失血性休克表现），患者有乙型肝炎肝硬化（20年前患乙型肝炎，现在查体可见蜘蛛痣、脾肿。大），因此容易有侧支循环形成，尽管未提到腹壁静脉曲张，但是如此大量的出血最可能还是食管静脉曲张（侧支循环形成）破裂出血，因此答案是D项。其余四种疾病均不支持。