患者，男性，左下后牙自发痛，冷、热痛3天。检查：左下6牙冠无明显龋坏，叩（+），松动Ⅱ度，近中牙周袋9mm，冷试验疼痛持续。该牙最可能的诊断是（）。A、慢性牙髓炎B、急性牙髓炎C、逆行性牙髓炎D、创伤E、牙髓充血
题目
患者，男性，左下后牙自发痛，冷、热痛3天。检查：左下6牙冠无明显龋坏，叩（+），松动Ⅱ度，近中牙周袋9mm，冷试验疼痛持续。该牙最可能的诊断是（）。
- A、慢性牙髓炎
- B、急性牙髓炎
- C、逆行性牙髓炎
- D、创伤
- E、牙髓充血
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第1题：
患者，男，15岁，左下颌后牙自发痛、夜间痛1天。口腔检查：左下第二前磨牙牙冠完整，无明显龋损，
面可见黑色圆点，温度刺激试验无反应，叩痛(++)，牙周无明显异常。X线片检查可能的结果为
A.根尖无明显异常
B.根尖牙骨质增生
C.根尖与牙槽窝间隙明显增宽
D.根尖囊肿
E.根尖孔呈喇叭口状答案：E解析：3.畸形中央尖多见于下颌第二前磨牙，中央尖折断或磨损会导致牙髓感染坏死，影响根尖继续发育。X线片检查结果多显示根尖孔呈喇叭口状。 -
第2题：
患者，男，32岁。主诉：左下后牙咬合痛3天。现病史：患者自半年前即发现左下后牙龋坏，开始有遇冷热疼痛，但一直未予治疗。2天前出现自发性持续性跳痛，患牙浮起感明显，不敢咬合，无明显冷热刺激痛。伴发热、全身乏力等不适，口服"甲硝唑"1天，症状无明显缓解。检查：左下6深龋及髓，无探痛，松动Ⅲ度，叩痛（+++），患牙根尖部牙龈红肿、扪痛，龈颊沟变浅，深部有波动感；体温38℃，温度测试无反应。（病例题）
正确答案: 1.诊断（2分）
36急性化脓性根尖周炎（骨膜下脓肿）。
2.诊断依据（2分）
（1）病史可定位的自发持续痛，咬合痛，浮出感，发热，全身乏力。
（2）检查深龋洞，露髓，冷热测均无反应，叩（+++），松动Ⅲ度，龈颊沟变平，压痛明显，深部波动感等牙槽脓肿的典型症状。还伴有体温38℃，乏力等全身症状。
3.鉴别诊断（2分）
（1）急性牙髓炎急性牙髓炎患牙为阵发性痛而不是持续性痛，叩诊可有不适，但不表现剧烈疼痛。冷热测应引发疼痛，而该患牙温度测试无反应。
（2）慢性根尖炎慢性根尖炎患牙叩诊不适，但不会有叩诊剧烈疼痛。也无明显自发痛。
4.治疗（4分）
（1）应急治疗开放髓腔，通畅根管，引流脓液。同时局麻下切开排脓。
（2）髓腔开放1～2天。
（3）患牙急性症状缓解后，再行根管预备、封药及充填。
（4）局部治疗的同时，全身应用抗炎治疗。 -
第3题：
患者，男性，左下后牙自发痛，冷、热痛3天。检查：牙冠无明显龋坏，叩诊（+），松动Ⅱ°，近中牙周袋9mm，冷试验疼痛持续。该牙最可能的诊断是（）
- A、慢性牙髓炎
- B、急性牙髓炎
- C、逆行性牙髓炎
- D、创伤
- E、牙髓充血
正确答案:C -
第4题：
患者，男性，15岁，左下颌后牙自发痛、夜间痛1天。口腔检查：左下第二前磨牙牙冠完整，无明显龋损，牙合面可见黑色圆点，温度刺激试验无反应，叩痛（++），牙周无明显异常。X线片检查可能的结果为（）
- A、根尖无明显异常
- B、根尖牙骨质增生
- C、根尖与牙槽窝间隙明显增宽
- D、根尖周囊肿
- E、根尖孔呈喇叭口状
正确答案:E -
第5题：
患者，男性，30岁，左下6咬合感觉患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙，并出现自发痛，无放射痛，检查：左下6深龋及髓，探（-），叩（++），不松，牙龈（-），根尖压痛（+）。为明确诊断，还需做一系列检查，下面哪一项最没有必要（）
- A、X线片检查
- B、电活力测试
- C、冷、热测试
- D、局麻实验
- E、外周血白细胞计数
正确答案:D -
第6题：
患者，男性，69岁，左下后牙自发痛，夜间痛，喝冷水可缓解2天，来诊。检查：左下第一磨牙Ⅱ°松动，远中牙周袋5mm，叩痛（+）。为了进一步确诊，还需进行哪项检查（）。
- A、拍X光片
- B、冷测验
- C、热测验
- D、咬诊
- E、叩诊
正确答案:C -
第7题：
单选题患者，男性，左下后牙自发痛，冷、热痛3天。检查：牙冠无明显龋坏，叩诊（+），松动Ⅱ°，近中牙周袋9mm，冷试验疼痛持续。该牙最可能的诊断是（）A慢性牙髓炎
B急性牙髓炎
C逆行性牙髓炎
D创伤
E牙髓充血
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第8题：
单选题患者，男性，15岁，左下颌后牙自发痛、夜间痛1天。口腔检查：左下第二前磨牙牙冠完整，无明显龋损，牙合面可见黑色圆点，温度刺激试验无反应，叩痛（++），牙周无明显异常。为明确诊断和制订正确的治疗计划还应做的辅助检查是（）A牙髓活力电测试
B咬诊
C染色检查
D细菌培养
E拍X线片
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第9题：
患者，男，15岁，左下颌后牙自发痛、夜间痛1天。口腔检查：左下第二前磨牙牙冠完整，无明显龋损，
面可见黑色圆点，温度刺激试验无反应，叩痛(++)，牙周无明显异常。该患牙可诊断为
A.静止龋
B.牙隐裂
C.畸形中央尖
D.釉质发育不全
E.磨损答案：C解析：3.畸形中央尖多见于下颌第二前磨牙，中央尖折断或磨损会导致牙髓感染坏死，影响根尖继续发育。X线片检查结果多显示根尖孔呈喇叭口状。 -
第10题：
患者，男性，15岁，左下颌后牙自发痛、夜间痛1天。口腔检查：左下第二前磨牙牙冠完整，无明显龋损，牙合面可见黑色圆点，温度刺激试验无反应，叩痛（++），牙周无明显异常。为明确诊断和制订正确的治疗计划还应做的辅助检查是（）
- A、牙髓活力电测试
- B、咬诊
- C、染色检查
- D、细菌培养
- E、拍X线片
正确答案:E -
第11题：
患者，男性，25岁，左侧后牙自发痛。夜间剧痛为主诉就诊，检查：左下8前倾阻生，牙冠与左下7远中牙颈部形成的间隙有较多的食物嵌塞，远中冠周轻度充血，冠周袋无脓，触痛（-），X线片见左下7远中牙颈部深龋。主要诊断（）
- A、左下7深龋
- B、左下7牙髓炎
- C、左下8冠周炎
- D、左下颌骨骨髓炎
- E、左下7、8牙周炎
正确答案:B -
第12题：
患者男，69岁，左下后牙自发性疼痛3天，阵发性加重，跳痛，检查见左下第二前磨牙面深龋及髓，温度测试时最可能的发应是（）。
- A、热测引起剧痛
- B、冷测引起剧痛
- C、热测、冷测都无反应
- D、热测引起剧痛、冷缓解疼痛
- E、冷测、冷测都反应迟钝
正确答案:D -
第13题：
患者，男性，30岁，左下6咬合感觉患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙，并出现自发痛，无放射痛，检查：左下6深龋及髓，探（-），叩（++），不松，牙龈（-），根尖压痛（+）。为明确诊断，还需做一系列检查，下面哪一项最没有必要（）。
- A、X线片检查
- B、电活力测试
- C、冷、热测试
- D、甲紫牙面染色
- E、外周血白细胞计数
正确答案:D -
第14题：
单选题患者，男性，69岁，左下后牙自发痛，夜间痛，喝冷水可缓解2天，来诊。检查：左下第一磨牙Ⅱ°松动，远中牙周袋5mm，叩痛（+）。为了进一步确诊，还需进行哪项检查（）。A拍X光片
B冷测验
C热测验
D咬诊
E叩诊
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第15题：
问答题患者，男，32岁 。主诉：左下后牙咬合痛3天 。现病史：患者自半年前即发现左下后牙龋坏，开始有遇冷热疼痛，但一直未予治疗 。2天前出现自发性持续性跳痛，患牙浮起感明显，不敢咬合，无明显冷热刺激痛 。伴发热、全身乏力等不适，口服"甲硝唑"1天，症状无明显缓解 。检查：左下6深龋及髓，无探痛，松动Ⅲ度，叩痛（+ + +），患牙根尖部牙龈红肿、扪痛，龈颊沟变浅，深部有波动感；体温38℃，温度测试无反应 。正确答案：解析： -
第16题：
单选题患者，男性，左下后牙自发痛，冷、热痛3天。检查：左下6牙冠无明显龋坏，叩（），松动Ⅱ度，近中牙周袋9mm，冷试验疼痛持续。该牙最可能的诊断是（）A慢性牙髓炎
B急性牙髓炎
C逆行性牙髓炎
D创伤
E牙髓充血
正确答案： E解析： 暂无解析