简述化脓性脑膜炎的主要病理变化及其引起的神经症状的机制。
题目
简述化脓性脑膜炎的主要病理变化及其引起的神经症状的机制。
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第1题：
简述化脓性脑膜炎的神经系统表现。
正确答案: （1）脑膜刺激征：颈抵抗、布氏征及克氏征阳性。
（2）颅内压增高：头痛、喷射状呕吐，婴儿表现为前囟饱满，颅缝增宽，重者意识改变，呼吸循环功能受累，出现脑疝。
（3）部分或全身性惊厥发作。
（4）局限性神经系统体征：部分患儿有颅神经受累或肢体瘫痪等。 -
第2题：
简述有机磷酸酯的神经毒性作用及其机制？
正确答案: 有机磷酸酯脂溶性很强，可进入神经系统，是一类难逆性胆碱酯酶抑制剂。有机磷酸酯类可使体内生物大分子物质烷基化和磷酸化，从而导致迟发性神经毒性，病变可沿轴索向近端发展直到波及细胞体，形成“返死式神经病”有机磷酸酯类可攻击多个靶点，但目前仍不清楚与引起轴索变性有关的重点靶点。 -
第3题：
简述引起APC抵抗的原因及其机制。
正确答案: 产生APC抵抗的原因和机制主要为：（1）抗磷脂综合征：抗磷脂综合征是一种自身免疫性疾病，血清中有高滴度抗磷脂抗体，APA可抑制蛋白C的活化或抑制APC的活性及使蛋白S减少等作用，因而产生APC抵抗。
（2）FV基因突变产生的APC抵抗：现认为，APC灭活FVa的机制是：APC与FVa轻链结合，分解FVa重链的506、306、679三个位点上的精氨酸（Arg），而使其灭活。同时，被APC分解的FVa作为一种辅助因子也参与APC对FⅧa的分解。因此，FV具有凝血作用的同时，由于促进了APC分解FⅧa也发挥着抗凝作用。
当FV基因核苷酸序列第1691位上的鸟嘌呤（G）变为腺嘌呤A.（G1691A.时，则所编码的蛋白质506位上的精氨酸被置换为谷氨酰胺，这一变化不仅使FVa对APC的分解产生抵抗，也同时使FⅧa对APC的分解产生抵抗。同样FV分子306位上的精氨酸被苏氨酸（Thr）置换（Arg306Thr）也可产生APC抵抗。APC抵抗可使抗凝活性明显降低，而FVa、FⅧa的促凝活性明显增强，导致血栓形成倾向。
此外，因为蛋白S作为APC的辅酶，可促进APC清除凝血酶原激活物中的FⅩa，发挥抗凝作用。蛋白S缺乏也可产生APC抵抗；而抗PC抗体当然也可产生APC抵抗。 -
第4题：
容易引起脑神经麻痹的脑膜炎是（）
- A、结核性脑膜炎
- B、化脓性脑膜炎
- C、病毒性脑膜炎
- D、真菌性脑膜炎
- E、囊虫性脑膜炎
正确答案:A -
第5题：
急性化脓性脑膜炎在临床上除发热等全身症状外，常有下列神经系统症状________、________、________。
正确答案:脑膜刺激症状；颅内压升高；脑神经麻痹 -
第6题：
问答题简述有机磷酸酯的神经毒性作用及其机制？正确答案： 有机磷酸酯脂溶性很强，可进入神经系统，是一类难逆性胆碱酯酶抑制剂。有机磷酸酯类可使体内生物大分子物质烷基化和磷酸化，从而导致迟发性神经毒性，病变可沿轴索向近端发展直到波及细胞体，形成“返死式神经病”有机磷酸酯类可攻击多个靶点，但目前仍不清楚与引起轴索变性有关的重点靶点。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题简述引起APC抵抗的原因及其机制。正确答案： 产生APC抵抗的原因和机制主要为：（1）抗磷脂综合征：抗磷脂综合征是一种自身免疫性疾病，血清中有高滴度抗磷脂抗体，APA可抑制蛋白C的活化或抑制APC的活性及使蛋白S减少等作用，因而产生APC抵抗。
（2）FV基因突变产生的APC抵抗：现认为，APC灭活FVa的机制是：APC与FVa轻链结合，分解FVa重链的506、306、679三个位点上的精氨酸（Arg），而使其灭活。同时，被APC分解的FVa作为一种辅助因子也参与APC对FⅧa的分解。因此，FV具有凝血作用的同时，由于促进了APC分解FⅧa也发挥着抗凝作用。
当FV基因核苷酸序列第1691位上的鸟嘌呤（G）变为腺嘌呤A.（G1691A.时，则所编码的蛋白质506位上的精氨酸被置换为谷氨酰胺，这一变化不仅使FVa对APC的分解产生抵抗，也同时使FⅧa对APC的分解产生抵抗。同样FV分子306位上的精氨酸被苏氨酸（Thr）置换（Arg306Thr）也可产生APC抵抗。APC抵抗可使抗凝活性明显降低，而FVa、FⅧa的促凝活性明显增强，导致血栓形成倾向。
此外，因为蛋白S作为APC的辅酶，可促进APC清除凝血酶原激活物中的FⅩa，发挥抗凝作用。蛋白S缺乏也可产生APC抵抗；而抗PC抗体当然也可产生APC抵抗。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题简述化脓性脑膜炎神经系统临床表现。正确答案：解析： -
第9题：
问答题简述门脉性肝硬化引起门脉高压症的机制及其主要临床表现。正确答案： 肝硬化引起门脉压升高的原因有：
①小叶下静脉和门静脉肝内分支受假小叶或增生纤维组织收缩的压迫而发生扭曲或闭塞，致使肝窦内血液的流出和门静脉血流入肝窦受阻；
②肝动脉和门静脉之间的吻合支开放，或因肝小叶破坏而形成新的交通支，以致肝动脉血直接流入门静脉分支；
③窦周纤维化使肝窦闭塞，中央静脉玻璃样变性及管腔闭塞，导致门静脉血回流受。
门脉高压症的主要临床表现有：
①脾大，是门脉高压使脾静脉血回流受阻而致慢性淤血及窦内皮细胞和纤维组织增生的结果，常因脾功能亢进而致贫血。
②胃肠淤血、水肿，可引起消化和吸收功能障碍（食欲不振，消化不良等），是门脉高压使胃肠静脉血回流受阻所致。
③腹水（为漏出液），主要是由于肠及肠系膜等处的毛细血管内压升高，血管壁通透性增强；肝细胞受损致白蛋白合成减少，使血浆胶体渗透压降低；醛固酮、抗利尿激素等在肝内灭活少，导致钠水潴留和肝窦内压升高，淋巴生成增多，并经肝表面漏入腹腔等因素引起的。
④侧支循环形成，系门脉高压使门静脉与腔静脉间的吻合支发生代偿扩张所致。主要的侧支循环有：食管下段静脉丛曲张，易受损破裂而发生致命性上消化道大出血；直肠静脉丛曲张，可形成痔核，如破裂可发生便血；脐周静脉丛曲张（海蛇头现象）。解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题容易引起脑神经麻痹的脑膜炎是（）A结核性脑膜炎
B化脓性脑膜炎
C病毒性脑膜炎
D真菌性脑膜炎
E囊虫性脑膜炎
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述低钾血症对神经－肌肉和心脏的影响及其机制。正确答案： 1.对肌肉组织的影响：
1）肌肉松弛无力或麻痹：低钾血症时，神经肌肉兴奋性降低，肌肉出现松弛无力和麻痹。下肢肌肉最常受累，严重时可累及躯干甚至呼吸肌。呼吸肌麻痹是低钾血症患者致死的主要原因。
2）横纹肌溶解：低钾血症患者，肌肉运动时细胞无法释放出足够K+，加之肌肉代谢障碍，因而可发生缺血缺氧而引起肌肉痉挛、坏死及溶解。
2.对心脏的影响：低钾血症可引起各种心律失常（如心室纤颤等）。其机制与心肌电生理特性改变有关（如心肌兴奋性和自律性增高、传导性降低，轻度低钾心肌收缩性增强，严重时收缩性减弱）。心电图变化为PR间期延长、ST段压低、T波低平及明显的U波等解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述引起电介质击穿的形式及其物理机制正确答案： 电击穿是因电场使电介质中积聚起足够数量和能量的带电电质点而导致电介质失去绝缘性能。
热击穿是在电场作用下，电介质内部热量积累，温度过高而导致失去绝缘性能。
电化学击穿是在电场，温度等因素作用，电介质发生缓慢的化学变化，性能逐渐劣化，最后失去绝缘性能。解析： 暂无解析 -
第13题：
简述口蹄疫的主要临床症状和病理变化。
正确答案: 临床症状：病初体温升高，食欲减退或不食、流涎、口腔内及鼻镜、乳房、蹄冠、蹄叉、蹄踵等部位，有水疱或破裂后形成红色糜烂。
病理变化：
（1）在口腔、蹄部有水疱和烂斑；
（2）心脏病变、心包膜有弥漫性及点状出血，心肌切面有灰白或淡黄色斑点或条纹（虎斑心）。 -
第14题：
简述尿毒症时神经症状的发生机制。
正确答案: 尿毒症时神经症状的发生机制是：
①某些毒性物质的蓄积引起神经细胞变性；
②电解质和酸碱平衡紊乱；
③肾性高血压所致的脑血管痉挛，缺氧和毛细血管通透性增高，可引起脑神经细胞变性和脑水肿。 -
第15题：
简述低钾血症对神经－肌肉和心脏的影响及其机制。
正确答案: 1.对肌肉组织的影响：
1）肌肉松弛无力或麻痹：低钾血症时，神经肌肉兴奋性降低，肌肉出现松弛无力和麻痹。下肢肌肉最常受累，严重时可累及躯干甚至呼吸肌。呼吸肌麻痹是低钾血症患者致死的主要原因。
2）横纹肌溶解：低钾血症患者，肌肉运动时细胞无法释放出足够K+，加之肌肉代谢障碍，因而可发生缺血缺氧而引起肌肉痉挛、坏死及溶解。
2.对心脏的影响：低钾血症可引起各种心律失常（如心室纤颤等）。其机制与心肌电生理特性改变有关（如心肌兴奋性和自律性增高、传导性降低，轻度低钾心肌收缩性增强，严重时收缩性减弱）。心电图变化为PR间期延长、ST段压低、T波低平及明显的U波等 -
第16题：
小儿化脓性脑膜炎和其他脑膜炎的鉴别主要依靠（）
- A、临床表现
- B、神经系统异常症状和体征
- C、脑脊液常规及细菌学检查结果
- D、血常规
- E、呼吸道感染症状
正确答案:C -
第17题：
简述门脉性肝硬化引起门脉高压症的机制及其主要临床表现。
正确答案:肝硬化引起门脉压升高的原因有：
①小叶下静脉和门静脉肝内分支受假小叶或增生纤维组织收缩的压迫而发生扭曲或闭塞，致使肝窦内血液的流出和门静脉血流入肝窦受阻；
②肝动脉和门静脉之间的吻合支开放，或因肝小叶破坏而形成新的交通支，以致肝动脉血直接流入门静脉分支；
③窦周纤维化使肝窦闭塞，中央静脉玻璃样变性及管腔闭塞，导致门静脉血回流受。
门脉高压症的主要临床表现有：
①脾大，是门脉高压使脾静脉血回流受阻而致慢性淤血及窦内皮细胞和纤维组织增生的结果，常因脾功能亢进而致贫血。
②胃肠淤血、水肿，可引起消化和吸收功能障碍（食欲不振，消化不良等），是门脉高压使胃肠静脉血回流受阻所致。
③腹水（为漏出液），主要是由于肠及肠系膜等处的毛细血管内压升高，血管壁通透性增强；肝细胞受损致白蛋白合成减少，使血浆胶体渗透压降低；醛固酮、抗利尿激素等在肝内灭活少，导致钠水潴留和肝窦内压升高，淋巴生成增多，并经肝表面漏入腹腔等因素引起的。
④侧支循环形成，系门脉高压使门静脉与腔静脉间的吻合支发生代偿扩张所致。主要的侧支循环有：食管下段静脉丛曲张，易受损破裂而发生致命性上消化道大出血；直肠静脉丛曲张，可形成痔核，如破裂可发生便血；脐周静脉丛曲张（海蛇头现象）。 -
第18题：
单选题小儿化脓性脑膜炎和其他脑膜炎的鉴别主要依靠（）A临床表现
B神经系统异常症状和体征
C脑脊液常规及细菌学检查结果
D血常规
E呼吸道感染症状
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第19题：
填空题急性化脓性脑膜炎在临床上除发热等全身症状外，常有下列神经系统症状________、________、________。正确答案： 脑膜刺激症状,颅内压升高,脑神经麻痹解析： 暂无解析 -
第20题：
单选题化脓性脑膜炎的主要特征性症状是（）A感染症状
B颅内高压症
C癫癎发作
D神经功能缺损症状
E精神行为异常
正确答案： E解析： 化脓性脑膜炎临床表现为：④暴发急性起病；②感染症状：发热畏寒等；③颅内高压症；④脑膜刺激征；⑤脑实质受累出现意识障碍，精神异常。 -
第21题：
问答题简述化脓性脑膜炎的主要病理变化及其引起的神经症状的机制。正确答案： 化脓性脑膜炎的病理改变：肉眼，脑膜血管扩张充血，灰黄色脓性渗出物主要分布于脑顶部蛛网膜下腔内，导致脑回脑沟结构模糊不清。镜下，蛛网膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔内大量中性粒细胞及纤维蛋白渗出和少量单核细胞、淋巴细胞浸润。
神经系统症状：①颅内压升高症状：头痛，喷射性呕吐，小儿前囟饱满等。脑膜充血，蛛网膜下腔脓性渗出物不仅刺激脑膜，而且阻碍脑脊液的循环并影响蛛网膜颗粒的脑脊液吸收，从而引起颅内压升高。②脑膜刺激症状：颈项强直、角弓反张和Kemig征。炎症累及脊髓神经根周围蛛网膜，致使神经根在通过椎间孔处受压，导致相应部位的肌肉运动时出现疼痛，从而出现颈项强直、Kemig征，在婴幼儿则还可以出现角弓反张。③颅神经麻痹：由于脑基底部脑膜炎累及该处出颅的Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ对颅神经，而引起相应的颅神经麻痹征。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述口蹄疫的主要临床症状和病理变化。正确答案： 临床症状：病初体温升高，食欲减退或不食、流涎、口腔内及鼻镜、乳房、蹄冠、蹄叉、蹄踵等部位，有水疱或破裂后形成红色糜烂。
病理变化：
（1）在口腔、蹄部有水疱和烂斑；
（2）心脏病变、心包膜有弥漫性及点状出血，心肌切面有灰白或淡黄色斑点或条纹（虎斑心）。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简述化脓性脑膜炎的神经系统表现。正确答案： （1）脑膜刺激征：颈抵抗、布氏征及克氏征阳性。
（2）颅内压增高：头痛、喷射状呕吐，婴儿表现为前囟饱满，颅缝增宽，重者意识改变，呼吸循环功能受累，出现脑疝。
（3）部分或全身性惊厥发作。
（4）局限性神经系统体征：部分患儿有颅神经受累或肢体瘫痪等。解析： 暂无解析