患者女性，65岁，冠心病，下壁心肌梗死。10年前因三度房室传导阻滞置入VVI起搏器，起搏频率设置在72次／分。下一步的治疗措施是（）A、更换电池B、立即更换起搏器C、更换起搏电极D、给起搏器充电E、提高窦房结频率

题目

患者女性，65岁，冠心病，下壁心肌梗死。10年前因三度房室传导阻滞置入VVI起搏器，起搏频率设置在72次／分。下一步的治疗措施是（）

  • A、更换电池
  • B、立即更换起搏器
  • C、更换起搏电极
  • D、给起搏器充电
  • E、提高窦房结频率
相似考题

1.三度房室传导阻滞多见于A.广泛前壁心肌梗死B.高侧壁心肌梗死C.前侧壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.心内膜下心肌梗死

2.患者，男性，68岁。突发胸骨后剧烈疼痛，持续3小时，伴大汗，急诊入院。有吸烟、饮酒史。心电图见图3-11。1小时后，患者症状加重，心电图如图3-12所示，诊断为A.急性下壁心肌梗死，三度房室传导阻滞 B.急性下壁心肌梗死，2:1房室传导阻滞 C.急性下壁心肌梗死，一度房室传导阻滞 D.急性下壁心肌梗死，二度Ⅰ型房室传导阻滞 E.急性下壁心肌梗死，二度Ⅱ型房室传导阻滞

3.患者男性，72岁，急性下壁心肌梗死病史。心电图如图所示，应诊断为（）A三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律B二度Ⅱ型房室传导阻滞C高度房室传导阻滞，室性逸搏心律D三度房室传导阻滞，室性逸搏心律E二度Ⅱ型窦房阻滞

4.(题干)患者，男性，68岁。突发胸骨后剧烈疼痛，持续3小时，伴大汗，急诊入院。有吸烟、饮酒史。心电图见图3-11。心电图诊断为A.急性下壁心梗，三度房室传导阻滞B.急性下壁心梗，2:1房室传导阻滞C.急性下壁心梗，一度房室传导阻滞D.急性下壁心梗，二度I型房室传导阻滞E.急性下壁心梗，二度Ⅱ型房室传导阻滞1小时后，患者症状加重，心电图如图3-12所示，诊断为A.急性下壁心肌梗死，三度房室传导阻滞B.急性下壁心肌梗死，2:1房室传导阻滞C.急性下壁心肌梗死，一度房室传导阻滞D.急性下壁心肌梗死，二度I型房室传导阻滞E.急性下壁心肌梗死，二度Ⅱ型房室传导阻滞由于病情加重，新发生的传导阻滞的部位可能在A.窦房结B.结间束支C.房室结D.希氏束支分叉以下E.右束支患者突然出现阿嘶综合征，最有可能的原因为A.室颤B.室速C.内脏破裂D.三度房室传导阻滞E.电机械分离请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

参考答案和解析
正确答案:B
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  • 第1题：

    患者男性，72岁，急性下壁心肌梗死病史。心电图如图5-19所示： 应诊断为（）

    A三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律

    B二度Ⅱ型房室传导阻滞

    C高度房室传导阻滞，室性逸搏心律

    D三度房室传导阻滞，室性逸搏心律

    E二度Ⅱ型窦房阻滞


    D
    窦性心律，三度房室传导阻滞，室性逸搏心律，偶发房性期前收缩解析：心电图显示P-P间期规则，频率为72次／分。R-R间期规则，频率为28次／分，QRS波群增宽，时间≥0.12秒，P波与QRS波群无相关性。V1导联第7个P波提前出现，形态与窦性P波不同，其后有一不完全代偿间歇，为房性期前收缩。由于存在三度房室传导阻滞，因此房性期前收缩也不能下传心室。

  • 第2题：

    三度房室传导阻滞多见于（）

    • A、广泛前壁心肌梗死
    • B、高侧壁心肌梗死
    • C、前侧壁心肌梗死
    • D、下壁心肌梗死
    • E、心内膜下心肌梗死

    正确答案:D

  • 第3题：

    一诊断为冠心病、急性下壁心肌梗死的患者，突发晕厥约几分钟，最可能的诊断为（　）

    • A、二度Ⅰ型房室阻滞
    • B、室性早搏
    • C、三度房室阻滞
    • D、一度房室阻滞
    • E、房性早搏

    正确答案:C

  • 第4题：

    哪种类型的急性心肌梗死危险性最大（）

    • A、前壁心肌梗死并发三度房室传导阻滞
    • B、下壁心肌梗死并发三度房室传导阻滞
    • C、下壁合并后壁心肌梗死
    • D、前壁合并高侧壁心肌梗死
    • E、高侧壁合并后侧壁心肌梗死

    正确答案:A

  • 第5题：

    某一诊断为冠心病、急性下壁心肌梗死的患者，突发晕厥约几分钟，最可能的诊断为（）。

    • A、二度Ⅰ型房室阻滞
    • B、室性早搏
    • C、一度房室阻滞
    • D、三度房室阻滞
    • E、房性早搏

    正确答案:D

  • 第6题：

    单选题
    患者男性，72岁，急性下壁心肌梗死病史。心电图如图5-19所示，应诊断为（）
    A

    三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律

    B

    二度Ⅱ型房室传导阻滞

    C

    高度房室传导阻滞，室性逸搏心律

    D

    三度房室传导阻滞，室性逸搏心律

    E

    二度Ⅱ型窦房阻滞


    正确答案： A
    解析： 窦性心律，三度房室传导阻滞，室性逸搏心律，偶发房性期前收缩解析：心电图显示P-P间期规则，频率为72次／分。R-R间期规则，频率为28次／分，QRS波群增宽，时间≥0.12秒，P波与QRS波群无相关性。V导联第7个P波提前出现，形态与窦性P波不同，其后有一不完全代偿间歇，为房性期前收缩。由于存在三度房室传导阻滞，因此房性期前收缩也不能下传心室。

  • 第7题：

    单选题
    心电图诊断为（　　）。
    A

    急性下壁心梗，三度房室传导阻滞

    B

    急性下壁心梗，2：1房室传导阻滞

    C

    急性下壁心梗，一度房室传导阻滞

    D

    急性下壁心梗，二度Ⅰ型房室传导阻滞

    E

    急性下壁心梗，二度Ⅱ型房室传导阻滞


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    某一诊断为冠心病、急性下壁心肌梗死的患者，突发晕厥约几分钟，最可能的诊断为（）
    A

    二度Ⅰ型房室阻滞

    B

    室性早搏

    C

    一度房室阻滞

    D

    三度房室阻滞

    E

    房性早搏


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    哪种类型的急性心肌梗死危险性最大（）
    A

    前壁心肌梗死并发三度房室传导阻滞

    B

    下壁心肌梗死并发三度房室传导阻滞

    C

    下壁合并后壁心肌梗死

    D

    前壁合并高侧壁心肌梗死

    E

    高侧壁合并后侧壁心肌梗死


    正确答案： C
    解析： 急性心肌梗死的预后与多种因素有关，其中梗死心肌面积大小、急性期有无严重并发症是十分重要的两个因素。根据冠状动脉解剖特点，心肌前壁一般由左冠状动脉前降支供血；侧壁常由前降支的分支对角支或左回旋支供血；而右冠状动脉主要供应心脏下壁、后壁的心肌，同时，心脏传导系统中的窦房结、房室结也主要由右冠状动脉供血。临床上急性下壁心肌梗死常可伴有后壁梗死，同时可出现心动过缓或房室传导阻滞，此与右冠状动脉受累有关。多数房室传导阻滞在发病早期出现，并呈可逆性。即使出现完全性房室传导阻滞，只要治疗及时，一般预后良好。急性前壁心肌梗死多涉及左冠状动脉前降支，其梗死面积一般比较大，但并发完全房室传导阻滞者较少。当前壁心梗同时出现三度房室传导阻滞，则临床上多为房室结以下部位阻滞，即多由于严重缺血坏死病变导致双束支或三束支阻滞，此类型为极其严重的表现，死亡率较高。

  • 第10题：

    单选题
    患者男性，72岁，急性下壁心肌梗死。心电图如图3-14-1所示，应诊断为（）。
    A

    二度Ⅰ型房室传导阻滞

    B

    二度Ⅱ型房室传导阻滞

    C

    高度房室传导阻滞，室性逸搏心律

    D

    三度房室传导阻滞，室性逸搏心律

    E

    三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律


    正确答案： A
    解析： 心电图显示PP间距规则，心房率为72次／分。RR间距规则，心室率为28次／分，QRS波群增宽，时间≥0.12s，P波与QRS波群无相关性。发生三度房室传导阻滞时，所有室上性冲动均不能下传心室，故心室激动将由交界区或心室异位起搏点所控制。当由心室异位起搏点控制心室时，称为室性逸搏心律，心电图表现为：QRS波群宽大畸形，心室率缓慢而规则，频率一般为20～40次／分。本图V1导联第7个P波提前出现，形态与窦性P波不同，其后有一不完全代偿间歇，为房性期前收缩。由于存在三度房室传导阻滞，因此房性期前收缩也不能下传心室。

  • 第11题：

    患者，男性，68岁。突发胸骨后剧烈疼痛，持续3小时，伴大汗，急诊入院。有吸烟、饮酒史。心电图见图。心电图诊断为（）

    • A、急性下壁心梗，三度房室传导阻滞
    • B、急性下壁心梗，2︰1房室传导阻滞
    • C、急性下壁心梗，一度房室传导阻滞
    • D、急性下壁心梗，二度Ⅰ型房室传导阻滞
    • E、急性下壁心梗，二度Ⅱ型房室传导阻滞

    正确答案:C

  • 第12题：

    患者，女性，60岁。诊断为冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，突发晕厥约几分钟。下列选项中最可能诊断为（）

    • A、二度Ⅰ型房室传导阻滞
    • B、室性早搏
    • C、一度窦房传导阻滞
    • D、三度房室传导阻滞
    • E、房性早搏

    正确答案:D

  • 第13题：

    患者女性，65岁，冠心病，下壁心肌梗死。10年前因三度房室传导阻滞置入VVI起搏器，起搏频率设置在72次／分。患者起搏频率由初始72次／分下降至目前的40次／分，应考虑（）

    • A、起搏器功能障碍
    • B、起搏器电池耗竭
    • C、起搏器感知障碍
    • D、起搏器功能正常
    • E、起搏器频率降低

    正确答案:B

  • 第14题：

    关于急性心肌梗死合并传导异常，正确的是（）

    • A、大多数一度房室传导阻滞发生部位在房室结内
    • B、洋地黄中毒是急性心肌梗死（AMI）病人出现一度房室传导阻滞的原因之一
    • C、下壁AMI时最容易发生完全性右束支传导阻滞
    • D、二度Ⅱ型几乎均发生在前壁心肌梗死
    • E、前壁心肌梗死发生的三度房室传导阻滞，心室自搏节律更稳定

    正确答案:B

  • 第15题：

    单选题
    三度房室传导阻滞多见于（）
    A

    广泛前壁心肌梗死

    B

    高侧壁心肌梗死

    C

    前侧壁心肌梗死

    D

    下壁心肌梗死

    E

    心内膜下心肌梗死


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    患者，女性，60岁。诊断为冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，突发晕厥约几分钟。下列选项中最可能诊断为（）
    A

    二度Ⅰ型房室传导阻滞

    B

    室性早搏

    C

    一度窦房传导阻滞

    D

    三度房室传导阻滞

    E

    房性早搏


    正确答案： A
    解析： 患者急性心梗，可并发缓慢型心律失常，能引起血流动力学改变的是三度房室传导阻滞。

  • 第17题：

    单选题
    患者女性，65岁，冠心病，下壁心肌梗死。10年前因三度房室传导阻滞置入VVI起搏器，起搏频率设置在72次／分。 下一步的治疗措施是（）。
    A

    更换电池

    B

    立即更换起搏器

    C

    更换起搏电极

    D

    给起搏器充电

    E

    提高窦房结频率


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    1小时后，患者症状加重，心电图如图3-7所示，诊断为（　　）。
    A

    急性下壁心肌梗死，三度房室传导阻滞

    B

    急性下壁心肌梗死，2:1房室传导阻滞

    C

    急性下壁心肌梗死，一度房室传导阻滞

    D

    急性下壁心肌梗死，二度Ⅰ型房室传导阻滞

    E

    急性下壁心肌梗死，二度Ⅱ型房室传导阻滞


    正确答案： A
    解析： 下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞，该患者心电图表现为PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落（P波不能下传），RR间期逐渐缩短直至一个P波不能下传，包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍，通常以P波数与P波下传数的比例来表示房室阻滞的程度，以2:1比例多见。

  • 第19题：

    单选题
    患者女性，65岁，冠心病，下壁心肌梗死。10年前因三度房室传导阻滞置入VVI起搏器，起搏频率设置在72次／分。 患者起搏频率由初始72次／分下降至目前的40次／分，应考虑（）。
    A

    起搏器功能障碍

    B

    起搏器电池耗竭

    C

    起搏器感知障碍

    D

    起搏器功能正常

    E

    起搏器频率降低


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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