二尖瓣关闭不全（ ）
题目
二尖瓣关闭不全（ ）
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第1题：
二尖瓣关闭不全的治疗
参考答案：(1)急性二尖瓣关闭不全：外科治疗（人工瓣膜置换术或修复术）为根本措施。内科过渡性治疗以血管扩张药、利尿剂降低肺静脉压为主。(2)慢性①无症状、心功能正常者无需特殊治疗，但需定期随访。②预防风湿热复发、预防感染性心内膜炎。③预防血栓栓塞。④心力衰竭者，应限制钠盐摄入，强心、利尿治疗，应用ACEI。⑤外科治疗为根本措施。
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第2题：
下列关于二尖瓣关闭不全手术适应证说法错误的是A、急性重度二尖瓣关闭不全应考虑外科治疗
B、有二尖瓣反流症状且无严重左心室功能不全
C、二尖瓣关闭不全症状不明显，但是有新出现的房颤
D、二尖瓣关闭不全症状不明显，但是伴有肺动脉高压
E、二尖瓣关闭不全症状不明显，但是连伽状瓣叶伴左心室收缩末内径30mm答案：E解析：二尖瓣关闭不全手术治疗适应证：急性重度二尖瓣关闭不全应考虑外科治疗。另外，慢性重度二尖瓣关闭不全患者如伴有以下情况之一也应考虑外科手术。1.二尖瓣反流症状且无严重左心室功能不全；2.无症状，但伴有以下情况之一：左心室功能不全，或新出现的房颤，或伴肺动脉高压，或连伽状瓣叶伴左心室收缩末内径≥40mm。 -
第3题：
3、关于二尖瓣关闭不全的叙述，下列哪项是正确的
A．相对性二尖瓣关闭不全的杂音粗糙
B．二尖瓣瓣叶和腱索病变可引起相对性二尖瓣关闭不全
C．左心室扩大可引起器质性二尖瓣关闭不全
D．功能性二尖瓣关闭不全的杂音在原因去除后可消失
功能性二尖瓣关闭不全的杂音在原因去除后可消失 -
第4题：
二尖瓣关闭不全体征答案：解析：(1)心脏体征心尖部全收缩期吹风样杂音，向左腋下传导，吸气可减弱。如伴二尖瓣狭窄可以出现舒张期杂音。如伴肺动脉高压可以出现肺动脉瓣S
亢进和分裂。
(2)其他体征查体可以出现心界左下扩大，心尖区可有局限性收缩期抬举样搏动。可有颈静脉怒张、肝脏增大和下肢水肿。 -
第5题：
二尖瓣关闭不全的病理生理答案：解析：二尖瓣关闭不全的主要病理生理变化是收缩期左室血液反流至左房，造成收缩期左房压升高和心排血量降低。收缩期左房压峰值达到30～40mmHg，高时可达70～80mmHg，舒张期压力突然降低，由于左房血容量增加，舒张末期常遗留5～10mmHg的跨瓣压差，平均左房压一般在15～20mmHg，少数病例左房压也可正常。肺血管阻力的升高一般较二尖瓣狭窄为轻，可能与左房压升高是间断性的有关。左房附壁血栓及体循环栓塞发生率也较低。左心室功能可长时间维持在正常范围内，很少发生临床症状，左室舒张末压一般不超过12mmHg。左室扩大及肥厚是其代偿性反应，一旦代偿失调，病变发展就会加快。