患者男,左锁骨中线第4肋间被刀刺伤,伤后有伤口溢血,血压80／60mmHg,心率128次／分,呼吸40次／分,心前区搏动减弱,颈静脉怒张,治疗的关键是A、输血、输液纠正休克B、行胸腔闭式引流术C、气管插管，辅助呼吸D、行剖胸探查术E、清创缝合胸壁伤口
题目
患者男,左锁骨中线第4肋间被刀刺伤,伤后有伤口溢血,血压80／60mmHg,心率128次／分,呼吸40次／分,心前区搏动减弱,颈静脉怒张,治疗的关键是
A、输血、输液纠正休克
B、行胸腔闭式引流术
C、气管插管，辅助呼吸
D、行剖胸探查术
E、清创缝合胸壁伤口
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第1题：
患者左锁骨中线第四肋间刀刺伤，血压80／60mmHg，脉搏128次／分，呼吸40次／分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。最可能的诊断A、血气胸
B、心包填塞
C、大血管损伤
D、肺损伤
E、以上均不正确
根据上述诊断，应采取治疗的关键是A、立即剖胸手术
B、气管插管辅助呼吸
C、胸腔闭式引流
D、胸壁伤口清创缝合
E、输血输液纠正休克
术后1个月，患者出现发热胸痛，应考虑A、脓胸
B、肺感染
C、心衰
D、心绞痛
E、以上均有可能
参考答案：问题 1 答案：B
问题 2 答案：A
问题 3 答案：A
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第2题：
一患者左锁骨中线第4肋间被刀砍伤,伤口有出血,血压10.7／8.0kPa(80／60mmHg),心律128次／分,呼吸40次／分,心前区搏动减弱,颈静脉怒张,治疗的关键是 ( )A、立即剖胸探查
B、气管插管辅助呼吸
C、胸腔闭式引流
D、清创缝合胸部伤口
E、输血观察病情
参考答案：A
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第3题：
患者男，左锁骨中线第4肋间被刀刺伤，伤后有伤口溢血，血压80/60mmHg，心率128次／分，呼吸40次／分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张，治疗的关键是A.输血、输液纠正休克
B.行胸腔闭式引流术
C.气管插管，辅助呼吸
D.行剖胸探查术
E.清创缝合胸壁伤口答案：C解析：根据题意，患者血压正常先不考虑抗休克，A错误。患者呼吸显著增快，首先要保持呼吸道通畅，改善呼吸，然后维持有效血容量，防治休克，最后进行镇痛和预防感染，因此C是正确答案。清创和行胸腔闭式引流术是在不危及生命的情况下进行，B、E错。剖胸探查术的手术指征：①心脏大血管损伤；②严重气管、支气管损伤或肺裂伤；③胸膜腔内进行性出血；④食管破裂；⑤胸腹联合损伤；⑥大块胸壁缺损；⑦胸内存留较大异物。此题不符合以上要求，故D不正确。解题关键：胸部损伤时，以抢救生命为首要原则，保持呼吸道通畅是进行下一步治疗的关键。 -
第4题：
男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，伤口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是
A.肺损伤
B.开放气胸
C.心包积血
D.血胸
E.张力气胸
正确答案：C
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第5题：
患者左锁骨中线第四肋间刀刺伤,伤口溢血不止,血压80／60mmHg,脉搏128次每分,呼吸40次／分,心前区搏动减弱,颈静脉怒张,治疗的关键是A、立即剖胸手术
B、气管插管辅助呼吸
C、胸腔闭式引流
D、胸壁伤口清创缝合
E、输血输液纠正休克
参考答案：A