女，46岁，阴道分泌物增多已半年，近来出现血性白带。妇科检查：宫颈重度糜烂，触之易出血，子宫正常大小，附件(一)，为排除宫颈癌，首先做的检查是A.阴道分泌物悬滴检查B.宫颈活检C.宫颈碘试验D.宫颈刮片细胞学检查E.宫腔镜检查

考点：宫颈癌的辅助检查；精析：阴道分泌物悬滴检查是检查有无滴虫和真菌的，故不选A；宫颈刮片检查可早期发现宫颈癌(D)，如发现癌细胞或可疑者，必须作宫颈或颈管活体组织检查确诊(B)。(C)正常宫颈、阴道上皮含丰富的糖原，可着色，宫颈管柱状上皮、瘢痕、宫颈糜烂部位及异常鳞状上皮去无糖原，故不着色。若发现不着色去，需进行活检做进一步诊断。E项可在镜下选择病变部位进行活检，提高诊断。故首先做的检查应是D。避错：本题部分考生易错选B。宫颈和宫颈管活体组织检查是确诊宫颈癌前期病变和宫颈癌的最可靠且不可缺少的方法。本题要求选出首先做的检查，应该选广泛应用于普查的，相对简单的刮片发进行检查，故本题选D。

【考点】宫颈癌的辅助检查【精析】阴道分泌物悬滴检查是检查有无滴虫和真菌的，故不选A；宫颈刮片检查可早期发现宫颈癌（D正确），如发现癌细胞或可疑者，必须作宫颈或颈管活体组织检查确诊。正常宫颈、阴道上皮含丰富的糖原，可着色，宫颈管柱状上皮、瘢痕、宫颈糜烂部位及异常鳞状上皮去无糖原，故不着色。若发现不着色去，需进行活检作进一步诊断。E项可在镜下选择病变部位进行活检，提高诊断。故首先做的检查应是D。【避错】本题部分考生易错选B。宫颈和宫颈管活体组织检查是确诊宫颈癌前期病变和宫颈癌的最可靠且不可缺少的方法。本题要求选出首先做的检查，应该选广泛应用于普查的、相对简单的刮片来进行检查，故本题选D。

宫颈刮片细胞学检查是宫颈癌的筛查方法，宫颈活检是宫颈癌的确诊依据，为排除宫颈癌，患者应先行宫颈刮片细胞学检查。

宫颈癌的检查法：宫颈刮片细胞学检查普遍用于筛检宫颈癌，是排除宫颈癌的首选检查；宫颈和宫颈管活组织检查是确诊宫颈癌及其癌前病变最可靠和不可缺少的方法；宫颈碘实验、阴道镜检查和阴道脱落细胞检查有助于提高诊断正确率。故本题应选D。解题关键：清楚宫颈癌各检查方法的意义。

宫颈刮片检查是筛查宫颈癌的主要方法。