急性腹膜炎病人诊断不明时不可（ ）。A．禁食B．持续胃肠减压C．半卧位D．用镇痛剂减轻疼痛E．补液维持水电平衡

【考点】急性腹膜炎的治疗原则【精析】急性腹膜炎护理：在无休克时，患者应取半卧位；对胃肠道穿孔患者必须绝对禁食；胃肠减压可以减轻胃肠道膨胀，改善胃肠壁血运；静脉输入胶体液，腹膜炎禁食患者必须通过输液以纠正水、电解质和酸碱失调；补充热量与营养；早期即应选用大量广谱抗生素，之后再根据细菌培养结果加以调整。【避错】本题考生会有所疑惑，认为腹膜炎疼痛剧烈，应给予应用镇痛药物，对于诊断已经明确，治疗方法已经决定的患者，用哌替啶（杜冷丁）或吗啡来制止剧痛也是允许的。但如果诊断尚未确定，患者还须要观察时，不宜用止痛剂以免掩盖病情。故本题答案为E。

急性腹膜炎患者在诊断未明时不可用镇痛剂止痛，以免掩盖病情，影响病情观察。

本题考查腹膜炎的护理措施。半卧位可以促使腹内渗出液积聚于盆腔，因腹膜上部的吸收能力较下部强，故可减轻感染中毒症状，并利于炎症局限和引流，防止并发膈下脓肿。并且半卧位使膈肌下降，利于病人的呼吸和引流。如果急性腹膜炎病人病情严重，细菌产生的毒素超过了腹膜的吸收能力，病人可能出现感染中毒性休克。