(49～51题共用题干)男，9岁，家长发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。应考虑的诊断是A．右动眼神经麻痹B．重症肌无力眼肌型C．右外展神经麻痹D．右面神经麻痹E．多发性硬化

题目

(49～51题共用题干)

男，9岁，家长发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。

应考虑的诊断是

A．右动眼神经麻痹

B．重症肌无力眼肌型

C．右外展神经麻痹

D．右面神经麻痹

E．多发性硬化

相似考题

1.男性，19岁。家人发现右眼睑下垂2个月，下午比早晨明显。查体：右侧上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。应考虑诊断是A、右动眼神经麻痹B、右展神经麻痹C、重症肌无力眼肌型D、右侧面神经麻痹E、多发性硬化

2.患者，男，25岁。无明显诱因出现右侧眼睑下垂伴同侧颜面及上肢无汗1个月。胸部X线片检查可见右侧上纵隔类圆形病灶。该患者纵隔病变最可能的诊断是A、胸腺瘤B、淋巴瘤C、畸胎瘤D、神经源性肿瘤E、肺尖部肿瘤

3.患者，男性，59岁，发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。此时应考虑的诊断是A．右动眼神经麻痹B．右外展神经麻痹C．重症肌无力D．右面神经麻痹E．进行性眼外肌麻痹

4.患者，女，32岁。6个月前无明显诱因，出现眼睑下垂，复视，劳动时肢体易疲劳，吞咽困难检查见双侧眼睑轻度下垂，眼球各向活动受限，无锥体束征及感觉障碍，疑诊为重症肌无力，为明确诊断，应首选作诊断性治疗的药物是A．阿托品B．地塞米松C．吡斯的明D．新斯的明E．毛果芸香碱

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  • 第1题：

    女孩，7岁，发现右眼睑下垂1个月，病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。体检：右眼睑下垂，眼球各方向运动均受限，两侧瞳孔等大，对光反射正常，令其反复做睁闭眼动作后，上睑下垂加重。最可能的诊断是A、动眼神经麻痹

    B、重症肌无力眼肌型

    C、慢性进行性眼外肌麻痹

    D、周期性麻痹

    E、多发性硬化

    最有助于诊断的辅助检查是A、心电图

    B、肌酶谱

    C、血清钾测定

    D、血乳酸测定

    E、血抗AChR抗体测定

    首选的治疗方法是A、吡啶斯的明口服

    B、胸腺切除

    C、静滴大剂量免疫球蛋白

    D、静滴环磷酰胺

    E、血浆置换

    该患者做X线胸片检查的目的是A、是否合并肺内感染

    B、是否合并肺癌

    C、是否有胸腺瘤

    D、是否合并肺结核

    E、是否有膈肌麻痹

    若患者合并肺部感染，应首选下列哪种抗生素A、青霉素

    B、链霉素

    C、大霉素

    D、丁胺霉素

    E、丁胺卡那霉素


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：E


    问题 3 答案：A


    问题 4 答案：C


    问题 5 答案：A

  • 第2题：

    女，22岁。因3个月前无明显诱因出现眼睑下垂，复视，劳动时肢体易疲劳，吞咽困难检查见双侧眼睑轻度下垂，眼球各向活动受限，无锥体束征及感觉障碍，疑诊为重症肌无力，为明确诊断，应首选作诊断性治疗的药物是

    A、阿托品
    B、地塞米松
    C、毛果芸香碱
    D、新斯的明
    E、吡斯的明

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    男性，79岁，发现右上眼睑下垂3个月。无明显诱因出现眼睑下垂，下午较晨起时加重。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。此时应考虑的诊断是（）

    A右动眼神经麻痹

    B右外展神经麻痹

    C进行性眼外肌麻痹

    D右面神经麻痹

    E重症肌无力


    E
    略

  • 第4题：

    女性患者，20岁，无明显诱因出现右侧眼睑下垂2个月，晨轻暮重。查体：右侧眼睑下垂，双侧眼球各方向运动充分，瞳孔大小无改变。最可能的诊断为

    A．多发性硬化

    B．重症肌无力

    C．右侧动眼神经麻痹

    D．右侧外展神经麻痹

    E．右侧面神经麻痹


    正确答案：B

  • 第5题：

    共用题干
    男性，58岁。突然头疼、呕吐，伴意识丧失30分钟。查体：神志清楚，颈部抵抗，凯尔尼格征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大，对光反射消失。

    引起患者右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因是
    A:面神经麻痹
    B:动眼神经麻痹
    C:小脑幕切迹疝
    D:糖尿病眼底病
    E:右侧视神经损害

    答案：B
    解析：
    蛛网膜下隙出血发病前多数患者有情绪激动、用力、排便、咳嗽等诱因。患者突然剧烈头痛，恶心、呕吐、面色苍白、全身冷汗。半数患者可出现精神症状，如烦躁不安、意识模糊、定向力障碍等，脑膜刺激征明显。脑神经损害以一侧动眼神经麻痹常见，提示存在同侧颈内动脉、后交通动脉动脉瘤或大脑后动脉动脉瘤。CT对诊断蛛网膜下隙出血很有帮助。

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