患者男性，46岁。咳嗽2周入院。干咳，无咯血，无畏寒、发热，否认结核病史。一直从事银行业工作。血常规：WBC6.7×10/L，其中N52%,L40%,E0.8%.PPD(1:2000)试验：(±),ESR35mm/h。胸部CT示右下肺内基底段见一约1.6cm×1.8cm结节，无分叶、毛刺及胸膜牵拉征。为进一步鉴别结节性质，拟行F-FDGPET/CT显像。F-FDGPET/CT显像前准备包括A、禁食6小时以上B、测定患者身高、体重及血糖水平C、注射显像剂前及注射显像剂后至显像时患者处于安静、舒适的状态D、显

题目

患者男性，46岁。咳嗽2周入院。干咳，无咯血，无畏寒、发热，否认结核病史。一直从事银行业工作。血常规：WBC6.7×10/L，其中N52%,L40%,E0.8%.PPD(1:2000)试验：(±),ESR35mm/h。胸部CT示右下肺内基底段见一约1.6cm×1.8cm结节，无分叶、毛刺及胸膜牵拉征。为进一步鉴别结节性质，拟行F-FDGPET/CT显像。F-FDGPET/CT显像前准备包括A、禁食6小时以上

B、测定患者身高、体重及血糖水平

C、注射显像剂前及注射显像剂后至显像时患者处于安静、舒适的状态

D、显像前饮水

E、显像前排空膀胱

F、若血糖水平超过7.6mmol/L，则须注射胰岛素以减低血糖浓度至正常水平

若结节代谢局灶性异常增高，需排除的假阳性病例有A、高分化恶性肿瘤

B、肺隔离症

C、结核瘤

D、肺泡癌

E、炎性假瘤

F、类癌

对可能出现的F-FDGPET/CT征象的解读不正确的是A、SUV低于2．0，考虑结节良性病变可能性大

B、SUV高于2.5，且延迟相SUV超过早期相SUV，考虑结节恶性病变可能性大

C、恶性肿瘤病变SUV与病灶病理分化程度呈正相关

D、恶性肿瘤病变SUV愈高，则患者预后相对愈差

E、若患者血糖水平增高，分析F-FDGPET/CT结果时应考虑血糖水平的影响

F、错构瘤常呈阳性结果

相似考题

1.肺结核( )A.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛B.突起胸痛、气促、咳嗽C.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热D.发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血E.缓起低热、乏力、盗汗、纳差、干咳，体重下降

2.肺结核A.发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血B.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热C.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛D.缓起低热、乏力、盗汗、食欲减退、干咳，体重下降E.突起胸痛、气促、咳嗽

3.患者男,56岁,咳嗽1个月余就诊。干咳为主,无咳痰、憋气,无咯血,无发热。以前无类似发作。既往高血压病史10年,血压控制欠佳。吸烟20余年,每日1包。无特殊毒物及粉尘接触史。曾行肺功能检查未见异常。不能有助于明确患者本次咳嗽的病因的是A、近期是否换用降压药物B、有无夜间咳嗽C、咳嗽前有无“上呼吸道感染”D、咳嗽和体位的关系E、药物过敏史

4.简要病史：男性，25岁，低热、咳嗽2周，咯血1天。本例患者最可能是肺结核引起咳嗽和咯血，相关的病史采集应包括：

更多“患者男性,46岁。咳嗽2周入院。干咳,无咯血,无畏寒、发热,否认结核病史。一直从事银行业工作。血常规:W ”相关问题

  • 第1题：

    患者男性,52岁,间断呕血、黑便1个月,无腹痛,无发热,无黄染。患者否认肝病史。入院体检:巩膜无黄染,腹稍膨隆、软,肝脾未及,移动性浊音阳性,肠鸣音正常。患者行贲门周围血管离断术＋脾切除术后10天,发热,体温波动于38~40℃,无其他伴随症状,下列哪些检查有助于诊断

    A、血常规、肝功能

    B、X线胸片

    C、血培养

    D、腹腔B超检查

    E、痰培养


    参考答案：ABCDE

  • 第2题：

    A.缓起低热、乏力、盗汗、纳差、干咳，体重下降
    B.发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血
    C.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛
    D.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热
    E.突起胸痛、气促、咳嗽

    肺结核( )

    答案：A
    解析：

  • 第3题：

    患者男，56岁，咳嗽1个月余就诊。干咳为主，无咳痰、憋气，无咯血，无发热。以前无类似发作。既往高血压病史10年，血压控制欠佳。吸烟20余年，每日1包。无特殊毒物及粉尘接触史。曾行肺功能检查未见异常。不能有助于明确患者本次咳嗽的病因的是（）

    A近期是否换用降压药物

    B有无夜间咳嗽

    C咳嗽前有无“上呼吸道感染”

    D咳嗽和体位的关系

    E药物过敏史


    E
    略

  • 第4题：

    A.发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血
    B.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛
    C.缓起低热、乏力、盗汗、食欲减退、干咳，体重下降
    D.突起胸痛、气促、咳嗽
    E.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热

    肺结核

    答案：C
    解析：

  • 第5题：

    A.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热
    B.缓起低热、乏力、盗汗、纳差、干咳，体重下降
    C.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛
    D.突起胸痛、气促、咳嗽
    E.发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血

    肺结核( )

    答案：B
    解析：

  • 第6题：

    男性，57岁，体检发现双肺弥漫性粟粒样病灶1天，无畏寒、发热，无潮热、盗汗，无胸痛、咳嗽、咯血，无明显呼吸困难。既往无结核病史及其他慢性疾病史，无长期粉尘接触史，无吸烟史。查体：生命体征正常，右侧锁骨上扪及一黄豆大小淋巴结，质硬、无压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。入院后辅助检查结果：血常规WBC6.5×10/L，N72%，HB11g/L；血沉105mm/L，1小时末痰找抗酸杆菌6次阴性；痰脱落细胞5次阴性。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么?需要和什么疾病鉴别?提出诊断和鉴别诊断依据。(2)选择进一步检查措施(要求价值大，损伤较小)。
    (1)最可能的诊断是细支气管-肺泡细胞癌，需要和粟粒性肺结核：尘肺鉴别。诊断依据：中年男性，双肺弥漫性粟粒样病灶无结核毒血症状，无职业病史，且出现锁骨上无痛性淋巴结肿大，血沉显著升高。鉴别诊断依据：粟粒性肺结核：影像学符合，但患者无结核毒血症状不支持，且颈部淋巴结肿大多呈串珠状，质中偏软，可融合形成冷脓肿，该患者淋巴结性质不符合。尘肺：无职业病史，可排除。
    (2)进一步检查措施：胸部CT、锁骨上淋巴结穿刺或活检。
    (3)治疗方案：以姑息治疗为主。患者情况好，可选择化疗，辅以中医中药、免疫治疗。
    略

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