(题干)患者，女，82岁。上腹部不适，大便带脓性血性黏液3个月余，既往结肠息病史,现上腹部CT检査发现肝脏密度不均匀，其内可见数个低密度病灶，增强扫描强化程度低于肝脏，实验室检査AFP正常。结合以上临床资料，患者肝内多发病灶最有可能的诊断是( )A.肝细胞性肝癌并肝内转移B.胆管细胞癌C.肝转移瘤D.肝腺瘤E.肝海绵状血管瘤下列出现的影像学征象有助于本病诊断的是( )A.增强扫描病灶见填充式强化B.牛眼征C.晕圈征D.靶征E.手握球征请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

题目

(题干)患者，女，82岁。上腹部不适，大便带脓性血性黏液3个月余，既往结肠息病史,现上腹部CT检査发现肝脏密度不均匀，其内可见数个低密度病灶，增强扫描强化程度低于肝脏，实验室检査AFP正常。结合以上临床资料，患者肝内多发病灶最有可能的诊断是( )A.肝细胞性肝癌并肝内转移

B.胆管细胞癌

C.肝转移瘤

D.肝腺瘤

E.肝海绵状血管瘤

下列出现的影像学征象有助于本病诊断的是( )A.增强扫描病灶见填充式强化

B.牛眼征

C.晕圈征

D.靶征

E.手握球征

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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1.【题干】主诉：男性，45岁，上腹部不适、呕血1天。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。

2.患者，男，68岁。大便带血6个月，体重下降4kg，既往有内痔病史。对明确诊断最有意义的检查是A、腹部CTB、腹部X线平片C、腹部B超D、结肠镜E、血CEA

3.患者，女，82岁。上腹部不适，大便带脓性血性黏液3个月余，既往结肠息肉病史，现上腹部CT检查发现肝脏密度不均匀，其内可见数个低密度病灶，增强扫描强化程度低于肝脏，实验室检查AFP正常。结合以上临床资料，患者肝内多发病灶最有可能的诊断是A、肝细胞性肝癌并肝内转移B、胆管细胞癌C、肝转移瘤D、肝腺瘤E、肝血管瘤下列出现的影像学征象有助于肝转移瘤的诊断的是A、增强扫描病灶见填充式强化B、牛眼征C、晕圈征D、靶征E、以上都不是

4.(65～67题共用题干) 患者，女性，40岁。排便次数增多伴稀便2个月，间断出现血便和黏液便。体格检查未发现明显异常，直肠指检阴性。 为明确诊断，此时最适宜的检查手段是A.腹部B超B.钡剂灌肠造影C.乙状结肠镜检D.上消化道造影E.腹部CT

更多“(题干)患者,女,82岁。上腹部不适,大便带脓性血性黏液3个月余,既往结肠息病史,现上腹部CT检査发现 ”相关问题

  • 第1题：

    女,33 岁。间断腹痛,排黏液脓血便半年,加重 1 周。为明确诊断,最重要的检査是()

    A.结肠镜

    B.腹部 X 线平片

    C.腹部 B 超

    D.腹部血管造影

    E.腹部 CT


    【参考答案】A

  • 第2题：

    (共用题干)女，68岁，近3个月来常有黏液血便，大便次数增多，有肛门坠胀及里急后重感，大便变细，上述症状进行性加重。查体：生命体征平稳，腹部无明显阳性体征。血、尿常规均正常。首选的检查应是

    A.乙状结肠镜

    B.腹部B起

    C.腹部CT

    D.钡灌肠

    E.直肠指检


    正确答案：E
    直肠指诊的意义是肛门直肠疾病检查方法中最简便、最有效的方法之一。往往通过直肠指诊检查可及早发现肛门直肠的早期病变。

  • 第3题：

    共用题干
    女，60岁，排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性黏液，偶尔混有血液，便后不适。

    确诊依靠的检查是
    A:大便常规化验
    B:钡剂灌肠检查
    C:直肠指检
    D:乙状结肠镜取活组织病理检查
    E:粪便潜血试验

    答案：D
    解析：
    凡成年人出现原因不明的大便习惯（次数和性状）改变，特别是发现黏液血便，均应考虑有无直肠癌的可能。

    直肠指检：是诊断直肠癌最重要的检查方法。80%的患者可用手指扪到肿瘤。内窥镜检查：对所有大便隐血阳性找不到原因，而指检触及肿块的患者，均应做直肠镜或乙状结肠镜检查，并可取肿瘤组织做病理检查以确诊。X线钡剂灌肠：可排除结肠多发癌和息肉病。实验室检查：对中老年患者，大便隐血实验可作为直肠癌的筛选检查。CEA检查对诊断治疗预后均有重要意义。

    根治性手术：是直肠癌的主要治疗方法。其术式选择应根据肿瘤的部位、大小、活动度及术前排便的控制能力等而定。低位直肠癌（即癌肿下缘距肛门口5cm以内，）需经腹会阴切口行直肠癌根治性手术（Miles手术），并在左下腹做乙状结肠造口（永久性人工肛门）。癌肿距肛门口5cm以上的中、高位直肠癌，应在确保疗效的基础上，尽量争取保留肛门，以提高患者的生活质量。

  • 第4题：

    患者，女性，82岁，上腹部不适，大便带脓性血性黏液3个月余，既往有结肠息肉病史，现上腹部CT检查发现肝脏密度不均匀，其内可见数个低密度病灶，增强扫描强化程度低于肝脏，实验室检查AFP正常。结合以上临床资料，患者肝内多发病灶最有可能的诊断是A、肝细胞性肝癌并肝内转移

    B、胆管细胞癌

    C、肝转移瘤

    D、肝腺瘤

    E、肝血管瘤

    下列出现哪一种影像学征象有助于肝转移瘤的诊断A、增强扫描病灶见填充式强化

    B、牛眼征

    C、晕圈征

    D、靶征

    E、以上都不是


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：B

  • 第5题：

    女,68岁,近3个月来常有黏液血便，大便次数增多，有肛门坠胀及里急后重感，大便变细，上述症状进行性加重。査体：生命体征平稳,腹部无明显阳性体征。血、尿常规均正常。
    首选的检査应是
    A.乙状结肠镜
    B.腹部B超
    C.腹部CT
    D.钡灌肠
    E.直肠指检


    答案：E
    解析：
    直肠指诊的意义是肛门直肠疾病检查方法中最简便、最有效的方法之一。往往通过直肠指诊检査可及早发现肛门直肠的早期病变。

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