患者男，60岁。因进行性吞咽困难4个月就诊入院，经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄，黏膜中断，病检报告为鳞癌Ⅱ级。体查锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶。手术治疗时食管重建的术式应选择A、主动脉弓上食管胃吻合术B、主动脉弓下食管胃吻合术C、空肠代食管术D、结肠代食管术E、食管胃转流吻合术F、以上均可如术中不能切除肿瘤，应选择的短路吻合术不包括A、食管结肠转流吻合术B、食管胃转流吻合术C、胃造瘘术D、食管腔内置管术E、食管旷置术F、以上均可该患者手术后1周体温升高达39℃以上，单纯退热药不易控制，脉搏心率加快

题目

患者男，60岁。因进行性吞咽困难4个月就诊入院，经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄，黏膜中断，病检报告为鳞癌Ⅱ级。体查锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶。手术治疗时食管重建的术式应选择A、主动脉弓上食管胃吻合术

B、主动脉弓下食管胃吻合术

C、空肠代食管术

D、结肠代食管术

E、食管胃转流吻合术

F、以上均可

如术中不能切除肿瘤，应选择的短路吻合术不包括A、食管结肠转流吻合术

B、食管胃转流吻合术

C、胃造瘘术

D、食管腔内置管术

E、食管旷置术

F、以上均可

该患者手术后1周体温升高达39℃以上，单纯退热药不易控制，脉搏心率加快伴胸痛、胸闷、呼吸困难。听诊术侧呼吸音减弱，叩诊局部浊音，胸腔穿刺可抽出气体及混浊酸臭的稀薄脓液。对该患者目前情况的正确判断是A、胸膜腔感染

B、反流性食管炎

C、吻合口瘘

D、吻合口狭窄

E、术后肺不张或肺部感染

F、肿瘤转移

如果该患者接受了二野术式治疗，术后病理诊断为高分化鳞癌侵及食管全层，纵隔1／7淋巴结转移。该患者下一步治疗措施为A、密切观察随访

B、化疗

C、中药辅助治疗

D、局部放疗

E、分子靶向药物治疗

F、热疗

对于该患者推荐的放射治疗剂量为A、7000cGy

B、8000cGy

C、4000cGy

D、5000cGy

E、3000cGy

F、2000cGy

相似考题

1.患者，男，50岁。进行性进食困难3个月，既往体健。食管吞钡餐X线检查：食管中段黏膜紊乱、中断、管壁僵硬；CT：食管中段管腔狭窄。最可能的诊断是 ( )A．食管平滑肌瘤B．食管癌C．食管憩室D．贲门失弛缓症E．反流性食管炎

2.男，60岁，因进行性吞咽困难4个月就诊入院，经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄，黏膜中断，病检报告为鳞癌Ⅱ级。体查锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶。手术治疗时食管重建的术式应选择A、主动脉弓上食管胃吻合术B、主动脉弓下食管胃吻合术C、空肠代食管术D、结肠代食管术E、食管胃转流吻合术如术中不能切除肿瘤，应选择的短路吻合术不包括A、食管结肠转流吻合术B、食管胃转流吻合术C、胃造瘘术D、食管腔内置管术E、食管旷置术手术后最严重的早期并发症是A、胸膜腔感染B、反流性食管炎C、吻合口瘘D、吻合口狭窄E、术后肺不张或肺部感染

3.题干;男，60岁，因进行性吞咽困难4个月就诊入院，经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄，粘膜中断，病检报告为鳞癌Ⅱ级。体查锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶。 手术治疗时食管重建的术式应选择：A.主动脉弓上食管胃吻合术B.主动脉弓下食管胃吻合术C.空肠代食管术D.结肠代食管术E.食管胃转流吻合术

4.男，50岁。进行性进食困难3个月，既往体健。食管吞钡餐X线检查：食管中段黏膜紊乱，中断，管壁僵硬；CT：食管中段管腔狭窄，最可能的诊断是A．食管平滑肌瘤B．食管癌C．食管憩室D．贲门失弛缓症E．反流性食管炎

更多“患者男,60岁。因进行性吞咽困难4个月就诊入院,经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄,黏膜中断, ”相关问题

  • 第1题：


    患者，男，52岁，因进行性吞咽困难3个月就诊入院。经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄，黏膜中断，病检报告为鳞癌Ⅱ级。查体：锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶。

    若出现该并发症，下列护理措施哪项不妥
    A.改流质饮食
    B.行胸腔闭式引流
    C.遵医嘱予以抗感染治疗
    D.营养支持
    E.严密观察生命体征

    答案：A
    解析：

    食管-胃吻合术后3日内持续胃肠减压，待肛门排气后方可拔管。
    吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症。发生的原因主要与于术技巧有关，其次是吻合口周围感染、低蛋白血症、进食木当等。
    吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症。发生的原因主要与手术技巧有关，其次是吻合口周围感染、低蛋白血症、进食不当等。吻合口瘘发生后患者表现为呼吸困难、胸腔积气、积液、恶寒、高热，严重时发生休克。吻合口瘘多发生在术后5—10天。术后应注意以上几方面的治疗与护理：①矫正低蛋白血症；②保证胃管通畅，避免胃排空不畅增加吻合口张力；③加强患者饮食的护理与监控。吻合口瘘发生后，应立即禁饮食，行闭式胸腔引流，抗感染治疗及营养支持疗法。一旦出现吻合口瘘，应嘱患者立即禁食。

  • 第2题：

    患者，男，52岁，因进行性吞咽困难3个月就诊入院。经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄，黏膜中断，病检报告为鳞癌Ⅱ级。查体：锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶。

    对患者行食管-胃吻合术，下列术后护理措施哪项不妥
    A.听诊双肺呼吸音是否清晰
    B.保持气道通畅
    C.术后第1日每2小时鼓励患者使用深呼吸训练器
    D.患者若出现呼吸浅快应立即行鼻导管深部吸痰
    E.术后2日内持续胃肠减压

    答案：E
    解析：
    3.一旦出现吻合口瘘，应嘱患者立即禁食。

  • 第3题：

    男性，70岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进行流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡剂透视示食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。
    进一步检查应首选


    A.食管镜
    B.食管拉网
    C.放射性核素
    D.胸部及纵隔CT

    答案：A
    解析：

  • 第4题：


    患者，男，52岁，因进行性吞咽困难3个月就诊入院。经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄，黏膜中断，病检报告为鳞癌Ⅱ级。查体：锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶。

    手术后最严重的早期并发症是
    A.胸膜腔感染
    B.反流性食管炎
    C.吻合口瘘
    D.吻合口狭窄
    E.术后肺不张或肺部感染

    答案：C
    解析：

    食管-胃吻合术后3日内持续胃肠减压，待肛门排气后方可拔管。
    吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症。发生的原因主要与于术技巧有关，其次是吻合口周围感染、低蛋白血症、进食木当等。
    吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症。发生的原因主要与手术技巧有关，其次是吻合口周围感染、低蛋白血症、进食不当等。吻合口瘘发生后患者表现为呼吸困难、胸腔积气、积液、恶寒、高热，严重时发生休克。吻合口瘘多发生在术后5—10天。术后应注意以上几方面的治疗与护理：①矫正低蛋白血症；②保证胃管通畅，避免胃排空不畅增加吻合口张力；③加强患者饮食的护理与监控。吻合口瘘发生后，应立即禁饮食，行闭式胸腔引流，抗感染治疗及营养支持疗法。一旦出现吻合口瘘，应嘱患者立即禁食。

  • 第5题：


    患者，男，52岁，因进行性吞咽困难3个月就诊入院。经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄，黏膜中断，病检报告为鳞癌Ⅱ级。查体：锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶。

    对患者行食管一胃吻合术，下列术后护理措施哪项不妥
    A.听诊双肺呼吸音是否清晰
    B.保持气道通畅
    C.术后第1日每2小时鼓励患者使用深呼吸训练器
    D.患者若出现呼吸浅快应立即行鼻导管深部吸痰
    E.术后2日内持续胃肠减压

    答案：E
    解析：

    食管-胃吻合术后3日内持续胃肠减压，待肛门排气后方可拔管。
    吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症。发生的原因主要与于术技巧有关，其次是吻合口周围感染、低蛋白血症、进食木当等。
    吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症。发生的原因主要与手术技巧有关，其次是吻合口周围感染、低蛋白血症、进食不当等。吻合口瘘发生后患者表现为呼吸困难、胸腔积气、积液、恶寒、高热，严重时发生休克。吻合口瘘多发生在术后5—10天。术后应注意以上几方面的治疗与护理：①矫正低蛋白血症；②保证胃管通畅，避免胃排空不畅增加吻合口张力；③加强患者饮食的护理与监控。吻合口瘘发生后，应立即禁饮食，行闭式胸腔引流，抗感染治疗及营养支持疗法。一旦出现吻合口瘘，应嘱患者立即禁食。

  • 第6题：

    患者男，50岁。进行性进食困难3个月，既往体健。食管吞钡餐X线检查：食管中段黏膜紊乱、中断、管壁僵硬。CT:食管中段管腔狭窄。最可能的诊断是

    A.食管平滑肌瘤
    B.食管癌
    C.食管憩室
    D.贲门失弛缓症
    E.反流性食管炎

    答案：B
    解析：
    进行性咽下困难是绝大多数食管癌患者就诊时的主要症状，其影像学表现有：局限性黏膜皱襞增粗和断裂；局限性食管壁僵硬；局限性小的充盈缺损；小龛影。本题患者与食管癌表现相符，故本题选B；食管平滑肌瘤是良性肿瘤，不会造成管壁僵硬，故A错；食管憩室不会造成管腔狭窄。故C错；贲门失弛缓症在影像学可表现为食管高度扩张，故D错；反流性食管炎应有反酸烧心等症状，故E错。

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