女性，70岁，慢性咳嗽、咳痰30年，气短5年，2天前受凉后咳嗽，咳痰加重，痰量增加，伴发热、喘息。肺功能检查FEV/FVC60%及FEV占预计值的45%。 目前该患者最主要的治疗是（　）A气雾治疗B祛痰、镇咳C解痉、平喘D抗感染、祛痰E提高免疫功能

第1题：

下列各项，不符合慢性阻塞性肺疾病严重程度分级中的Ⅱ级（中度）的是

A.FEV／FVC＜70%
B.50%≤FEV＜80%预计值
C.有慢性咳嗽、咳痰症状
D.FEV≥80%预计值
E.常有慢性咳嗽、咳痰症状

第2题：

1. 重度慢性阻塞性肺疾病（　）
2. 轻度慢性阻塞性肺疾病（　）

AFEV/FVC60%，FEV85%Prep，伴慢性咳嗽、咳痰症状

BFEV/FVC55%，FEV46%Prep，无慢性咳嗽、咳痰症状

CFEV/FVC60%，FEV55%Prep，无慢性咳嗽、咳痰症状

DFEV/FVC55%，FEV27%Prep，伴慢性咳嗽、咳痰症状

EFEV/FVC60%，FEV70%Prep，无慢性咳嗽、咳痰症状

1. B
2. A

第3题：

男性，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV₁占预计值的50%。 男性，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV占预计值的50%。该患者发生阻塞性肺气肿多为（）

• A、小叶中央型
• B、全小叶型
• C、混合型
• D、旁间隔型
• E、以上均不是

第4题：

女性，78岁。慢性咳嗽、咳痰28年，每年发作3个月左右，近2年来出现活动后气短，为系统诊治而就诊。辅助检查：血常规：白细胞为7.5×10⁹/L，中性粒细胞占78%，淋巴细胞占20%，嗜酸性粒细胞占2%。 下面哪项肺功能检查结果支持该诊断（）

• A、FEV₁/FVC<70%及FEV₁<70%预计值
• B、FEV₁/FVC<70%及FEV₁<80%预计值
• C、吸入支气管扩张剂后FEV₁/FVC<80%及FEV₁<70%预计值
• D、吸入支气管扩张剂后FEV₁/FVC>70%及FEV₁<70%预计值
• E、吸入支气管扩张剂后FEV₁/FVC<70%及FEV₁<80%预计值

第5题：

男性，68岁。有慢性咳嗽、咳痰病史30年，2天前患者受凉后出现咳嗽、咳痰加重，查体见：口唇发绀，胸廓呈桶状，叩诊呈过清音，呼吸音减弱。肺功能检查示：FEV₁／FVC=50%，FEV₁40%。患者的临床分级是（）

• A、Ⅰ级
• B、Ⅱ级
• C、Ⅲ级
• D、Ⅳ级
• E、Ⅴ级

第6题：

女性，75岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年，近1年出现双下肢水肿。肺功能示，FEV₁%＝50%，FEV₁/FVC＝50%。 患者2天前受凉后发热伴咳脓痰，气短发绀加重，次日神志模糊，嗜睡，最可能并发（）

• A、感染性休克
• B、脑血管意外
• C、肺性脑病
• D、电解质紊乱
• E、弥散性血管内凝血

第7题：

Ⅱ级（中度）慢性阻塞性肺疾病的标准是（）

• A、伴慢性呼吸衰竭
• B、FEV<70％
• C、50％≤FEV<80％预计值
• D、有或无慢性咳嗽、咳痰症状
• E、FEV／FVC<70％

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

男性，66岁，反复咳嗽、咳痰30余年，进行性呼吸困难10余年，反复双下肢水肿2年。因咳嗽、咳痰加重3天入院。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，球结膜充血水肿，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸30次/分，双下肺可闻及细湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。病理反射未引出。X线胸片示：两肺纹理增重、紊乱，两肺透亮度增高

下述检查结果提示该患者为阻塞性通气功能障碍的是
A.FVC占预计值60%
B.TLC占预计值60%
C.FEV占预计值60%
D.FEV/FVC60%
E.V50占预计值的60%

答案：D

解析：

2.P波变化额向P波电轴右偏在+70。～+90。。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中P波高尖，振幅可达0.22mV或以上，称"肺型P波"。肺心病常出现肢体导联低电压、顺钟向转位等心电图改变。
3.FEV%预计值小于60%时，提示有阻塞性通气障碍，而用力肺活量FVC应略小于肺活量。

第13题：

女性，70岁，慢性咳嗽、咳痰30年，气短5年，2天前受凉后咳嗽，咳痰加重，痰量增加，伴发热、喘息。肺功能检查FEV/FVC60%及FEV占预计值的45%。 该患者最恰当的诊断是（　）

• A、慢性支气管炎
• B、慢性阻塞性肺疾病
• C、支气管扩张
• D、支气管哮喘
• E、肺脓肿

第14题：

患者，男性，72岁，反复咳嗽、咳痰34余年，进行性呼吸困难5余年，反复双下肢水肿1年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难2天入院。查体：慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，球结膜充血水肿，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸32次／分，双下肺可闻及细湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。X线胸片示：两肺纹理增重、紊乱，两肺透亮度增高。下述检查结果提示该患者为阻塞性通气功能障碍的是（）

• A、FVC占预计值50%
• B、TLC占预计值60%
• C、FEV₁占预计值60%
• D、FEV₁／FVC<60%
• E、V₅₀占预计值的70%

第15题：

下列各项，不符合慢性阻塞性肺疾病严重程度分级中的Ⅱ级（中度）的是（）。

• A、FEV₁/FVC<70%
• B、50%≤FEV₁<80%预计值
• C、有慢性咳嗽、咳痰症状
• D、FEV₁≥80%预计值
• E、无慢性咳嗽、咳痰症状

第16题：

女性，76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年，活动后气短5年，间断双下肢水肿1年，加重伴心悸1周。吸烟史30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，双肺底可闻及水泡音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。该患肺功能结果最可能是（吸入支气管扩张剂后）（）

• A、FEV₁／FVC>70%及FEV₁<70%预计值
• B、FEV₁／FVC<70%及FEV₁<80%预计值
• C、FEV₁／FVC<80%及FEV₁<70%预计值
• D、FEV₁／FVC<70%或FEV₁>80%预计值
• E、FEV₁／FVC<80%及FEV₁<80%预计值

第17题：

能提示COPD患者的严重度为Ⅳ级的是（）

• A、DLco=50%
• B、FEV₁/FVC45%，FEV₁140%预计值，体检：双下肢水肿，肝肿大、肝颈静脉回流征阳性
• C、FEV₁/FVC45%，FEV₁40%预计值，动脉血气分析（吸氧后）：pH7.36，PaO₂55mmHg，PaCO₂66mmHg
• D、咳嗽、咳痰、活动后气短加重，夜间不能平卧
• E、FEV₁/FVC45%，FEV₁<30%预计值

第18题：

Ⅳ级（极重度）慢性阻塞性肺疾病的标准是（）

• A、或FEV₁<50％预计值伴慢性呼吸衰竭
• B、FEV₁<<50％
• C、FEV₁<<30％预计值
• D、或无慢性咳嗽、咳痰症状
• E、FEV₁<／FVC<70％

第19题：

第20题：

第21题：