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第1题：
试述腰椎结个的诊断要点及腰椎结核与腰椎肿瘤的鉴别诊断要点。
正确答案:诊断要点：
（1）多数有与结核病人接触史或过去有肺结核钙化灶；
（2）有低热、盗汗、精神食欲差、血沉差；
（3）腰痛有固定的压痛部位，重者腰棘突后凸；
（4）弯腰活动受限，拾物实验阳性；
（5）两髂窝可触及包块；
（6）X线显示：椎体破坏椎间隙变窄，且有椎旁脓肿。
鉴别诊断要点：
1、腰椎结核：
（1）病史长；
（2）下地腰痛重，卧床痛轻；
（3）有两髂窝包块；
（4）X线片的特点：腰椎体破坏有死骨，椎间隙变窄，有椎旁脓肿；
（5）硷性磷酸梅正常。
2、腰椎体肿瘤：
（1）病史短发展快；
（2）持续性疼，夜间重；
（3）无两髂窝包块；
（4）X线片的特点：腰椎椎体破坏，椎间隙不变窄，无椎旁脓肿；
（5）碱性磷酸酶增高。 -
第2题：
脊髓灰质炎一般诊断要点不包括（）
- A、感觉正常
- B、智力正常
- C、对称性弛缓性瘫痪
- D、发病前身体器官功能发育正常
- E、腱反射减弱或消失，病理征阴性
正确答案:C -
第3题：
简述诊断颅底骨折的要点及其X线诊断要点。
正确答案: 颅底骨折不少是颅顶骨折线向颅底延伸所致，单纯颅底骨折的诊断较困难，宜注意颅底骨折的间接征象。
（1）鼻旁窦混浊或积液：额窦和筛窦混浊积液提示前颅底骨折，蝶窦混浊积液提示中颅窝底骨折，乳突气房混浊提示岩骨骨折。
（2）颅内积气和脑脊液漏：提示颅底鼻旁窦和乳突部位骨折伴有局部脑膜撕裂损伤。
（3）鼻咽腔顶部软组织肿胀增厚：提示中颅窝底骨折。但需注意，上述征象缺乏时，并不能排除颅底骨折的可能性 -
第4题：
问答题请简述脊髓灰质炎诊断要点正确答案： 1.流行病学史
（1）与确诊的脊髓灰质炎患者有接触史或近期曾经到过脊髓灰质炎流行地区。
（2）经过3～35天（一般为5～14天）的潜伏期。
2.临床表现
（1）早期有发热、咽部不适、婴幼儿可烦躁不安、腹泻／便秘、多汗、恶心、肌肉酸痛等症状。
（2）热退后（少数可在发热过程中）出现不对称弛缓性瘫痪。神经系统检查发现肢体和（或）不对称性（单侧或双侧）弛缓性瘫痪，躯体或肢体肌张力减弱、肌力下降、深部腱反射减弱或消失，但无感觉障碍。
（3）麻痹60天后仍残留麻痹，且未发现其他病因（后期可出现肌萎缩）。
3.实验室检测
（1）发病后可从粪便、咽部、脑脊液、脑或脊髓组织中分离到病毒，并鉴定为脊髓灰质炎野病毒。
（2）发病前6周未服过脊灰减毒活疫苗（OPV），发病后未再服用OPV或接触疫苗病毒，麻痹后1个月内从脑脊液或血液中查到抗脊髓灰质炎病毒IgM抗体，或恢复期中和抗体或特异性IgG抗体滴度比急性期≥4倍升高。诊断原则脊髓灰质炎的诊断必须根据病史、临床症状、体检及实验室检查等进行综合分析，作出诊断。
诊断标准
1.疑似病例病因不明的任何急性弛缓性瘫痪（AFP），包括15岁以下临床初步诊断为吉兰-巴雷综合征的病例
2.临床诊断病例
（1）疑似病例并同时符合流行病学史。
（2）疑似病例并同时符合临床表现。
（3）疑似病例并同时符合实验室检测（2）。
3.确诊病例：疑似病例并同时符合实验室检测（1）。
4.排除病例
（1）疑似病例经实验室和临床检查证据诊断为非脊髓灰质炎的其他病例。
（2）疑似病例的合格粪便标本未分离到脊髓灰质炎野病毒，或麻痹后1个月内脑脊液或血液特异性IgM抗体阴性，或恢复期血清中和抗体或特异性IgG抗体滴度比急性期无4倍升高者。
5.与OPV有关的其他病例
（1）服苗者疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例：疑似病例近期曾有OPV免疫史，且在服用OPV后4～35天内发热，6～40天出现急性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，临床诊断符合脊髓灰质炎。麻痹后未再服用脊髓灰质炎活疫苗，从粪便标本只分离到脊髓灰质炎疫苗株病毒，该病毒和原始病毒相比，VP1区基因序列变异<1%。
（2）服苗接触者疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例：疑似病例曾与OPV免疫者在服苗后35天内有密切接触史，接触6～60天后出现急性弛缓性瘫痪；或发病前40天未服过OPV，符合脊髓灰质炎的临床诊断。麻痹后未再服OPV，粪便标本只分离到脊髓灰质炎疫苗株病毒，该病毒和原始病毒相比，VP1区基因序列变异<1%。
（3）疫苗衍生脊髓灰质炎病毒（VDPV）病例：疑似病例曾有OPV免疫史或疫苗病毒接触史，临床表现符合脊髓灰质炎的诊断，发病后从粪便、咽部、脑脊液、脑或脊髓组织中分离到VDPV病毒，且VP1区基因序列变异≥1%。解析： 暂无解析 -
第5题：
单选题脊髓灰质炎一般诊断要点不包括（）。A感觉正常
B智力正常
C对称性弛缓性瘫痪
D发病前身体器官功能发育正常
E腱反射减弱或消失，病理征阴性
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第6题：
单选题下列选项中，脊髓灰质炎一般诊断要点不包括（）A感觉正常
B智力正常
C对称性弛缓性瘫痪
D发病前身体器官功能发育正常
E腱反射减弱或消失，病理征阴性
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第7题：
请简述脊髓灰质炎诊断要点
正确答案: 1.流行病学史
（1）与确诊的脊髓灰质炎患者有接触史或近期曾经到过脊髓灰质炎流行地区。
（2）经过3～35天（一般为5～14天）的潜伏期。
2.临床表现
（1）早期有发热、咽部不适、婴幼儿可烦躁不安、腹泻／便秘、多汗、恶心、肌肉酸痛等症状。
（2）热退后（少数可在发热过程中）出现不对称弛缓性瘫痪。神经系统检查发现肢体和（或）不对称性（单侧或双侧）弛缓性瘫痪，躯体或肢体肌张力减弱、肌力下降、深部腱反射减弱或消失，但无感觉障碍。
（3）麻痹60天后仍残留麻痹，且未发现其他病因（后期可出现肌萎缩）。
3.实验室检测
（1）发病后可从粪便、咽部、脑脊液、脑或脊髓组织中分离到病毒，并鉴定为脊髓灰质炎野病毒。
（2）发病前6周未服过脊灰减毒活疫苗（OPV），发病后未再服用OPV或接触疫苗病毒，麻痹后1个月内从脑脊液或血液中查到抗脊髓灰质炎病毒IgM抗体，或恢复期中和抗体或特异性IgG抗体滴度比急性期≥4倍升高。诊断原则脊髓灰质炎的诊断必须根据病史、临床症状、体检及实验室检查等进行综合分析，作出诊断。
诊断标准
1.疑似病例病因不明的任何急性弛缓性瘫痪（AFP），包括15岁以下临床初步诊断为吉兰-巴雷综合征的病例
2.临床诊断病例
（1）疑似病例并同时符合流行病学史。
（2）疑似病例并同时符合临床表现。
（3）疑似病例并同时符合实验室检测（2）。
3.确诊病例：疑似病例并同时符合实验室检测（1）。
4.排除病例
（1）疑似病例经实验室和临床检查证据诊断为非脊髓灰质炎的其他病例。
（2）疑似病例的合格粪便标本未分离到脊髓灰质炎野病毒，或麻痹后1个月内脑脊液或血液特异性IgM抗体阴性，或恢复期血清中和抗体或特异性IgG抗体滴度比急性期无4倍升高者。
5.与OPV有关的其他病例
（1）服苗者疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例：疑似病例近期曾有OPV免疫史，且在服用OPV后4～35天内发热，6～40天出现急性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，临床诊断符合脊髓灰质炎。麻痹后未再服用脊髓灰质炎活疫苗，从粪便标本只分离到脊髓灰质炎疫苗株病毒，该病毒和原始病毒相比，VP1区基因序列变异<1%。
（2）服苗接触者疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例：疑似病例曾与OPV免疫者在服苗后35天内有密切接触史，接触6～60天后出现急性弛缓性瘫痪；或发病前40天未服过OPV，符合脊髓灰质炎的临床诊断。麻痹后未再服OPV，粪便标本只分离到脊髓灰质炎疫苗株病毒，该病毒和原始病毒相比，VP1区基因序列变异<1%。
（3）疫苗衍生脊髓灰质炎病毒（VDPV）病例：疑似病例曾有OPV免疫史或疫苗病毒接触史，临床表现符合脊髓灰质炎的诊断，发病后从粪便、咽部、脑脊液、脑或脊髓组织中分离到VDPV病毒，且VP1区基因序列变异≥1%。 -
第8题：
脊髓灰质炎的诊断要点中哪一项是错误的（）
- A、非对称性弛缓性瘫痪
- B、腱反射减弱或消失
- C、病理征阴性
- D、感觉减退
- E、智力正常
正确答案:D -
第9题：
如何早期诊断脊髓灰质炎？应与哪些疾病鉴别？
正确答案:主要临床表现为发热、食欲不振、多汗、烦躁和全身感觉过敏；亦可见恶心、呕吐、头痛、咽喉痛、鼻炎、咳嗽、咽渗出物、腹泻；甚至可有皮肤发红，有短暂膀胱括约肌障碍，颈后肌群、躯干及肢体强直灼痛，便秘；可出现三脚架征和吻膝征阳性。早期脑脊液外观清亮或微混，细胞数一般为50×10／L～300×10／L。中性粒细胞增多，蛋白增加不明显。相鉴别疾病：感染性多发性神经根神经炎、周围神经炎、家族性周围性瘫痪、假性瘫痪。 -
第10题：
单选题脊髓灰质炎的诊断要点中哪一项是错误的（）A非对称性弛缓性瘫痪
B腱反射减弱或消失
C病理征阴性
D感觉减退
E智力正常
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题脊髓灰质炎诊断要点正确答案：解析： -
第12题：
问答题简述诊断颅底骨折的要点及其X线诊断要点。正确答案： 颅底骨折不少是颅顶骨折线向颅底延伸所致，单纯颅底骨折的诊断较困难，宜注意颅底骨折的间接征象。
（1）鼻旁窦混浊或积液：额窦和筛窦混浊积液提示前颅底骨折，蝶窦混浊积液提示中颅窝底骨折，乳突气房混浊提示岩骨骨折。
（2）颅内积气和脑脊液漏：提示颅底鼻旁窦和乳突部位骨折伴有局部脑膜撕裂损伤。
（3）鼻咽腔顶部软组织肿胀增厚：提示中颅窝底骨折。但需注意，上述征象缺乏时，并不能排除颅底骨折的可能性解析： 暂无解析