42岁，性交后出现阴道出血5个月，妇科检查：宫颈为菜花状赘生物，直径约6cm，阴道穹隆部变硬，子宫前位，大小正常，欠活动，两侧主韧带呈条索状增粗，质硬，延伸未达盆壁。宫颈活检为鳞状细胞癌Ⅱ级，合适的治疗为A．化疗B．广泛性子宫切除+双侧淋巴结清扫术C．放疗后全子宫切除术D．化疗后全子宫切除术E．体外放疗+腔内放疗
题目
42岁，性交后出现阴道出血5个月，妇科检查：宫颈为菜花状赘生物，直径约6cm，阴道穹隆部变硬，子宫前位，大小正常，欠活动，两侧主韧带呈条索状增粗，质硬，延伸未达盆壁。宫颈活检为鳞状细胞癌Ⅱ级，合适的治疗为
A．化疗
B．广泛性子宫切除+双侧淋巴结清扫术
C．放疗后全子宫切除术
D．化疗后全子宫切除术
E．体外放疗+腔内放疗
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第1题：
四十岁妇女，近2个月性交后白带中带血，子宫颈有一直径约3cm菜花样赘生物。确诊本例恰当的辅助检查方法应是
A.子宫颈刮片细胞学检查
B.子宫颈碘试验
C.阴道镜检查报告
D.子宫颈赘生物活组织检查
E.子宫颈锥形切除答案：D解析： -
第2题：
四十七岁妇女，平时月经周期规律。近2个月有接触性出血。妇科检查：子宫颈见菜花样赘生物，触之易出血。最可靠的确诊方法是
A.子宫颈碘试验
B.阴道B型超声检查
C.阴道镜检查
D.分段刮宫
E.子宫颈活组织检查答案：E解析： -
第3题：
42岁，性交后出现阴道出血5个月，妇科检查：宫颈为菜花状赘生物，直径约6cm，阴道穹隆部变硬，子宫前位，大小正常，欠活动，两侧主韧带呈条索状增粗，质硬，延伸未达盆壁。宫颈活检为鳞状细胞癌Ⅱ级，合适的治疗为A.化疗
B.广泛性子宫切除+双侧淋巴结清扫术
C.放疗后全子宫切除术
D.化疗后全子宫切除术
E.体外放疗+腔内放疗答案：E解析：该患者宫颈癌分期已达Ⅱb期，且为巨块型，不宜手术，首先放疗。放疗效果与手术治疗相当。 -
第4题：
四十七岁妇女，平时月经周期规律。近2个月有接触性出血。妇科检查：子宫颈见菜花样赘生物，触之易出血。若确诊为子宫颈癌，妇科检查：子宫颈、阴道为癌组织浸润，宫旁结节状浸润达盆壁，其FIGO临床分期为
A.ⅡA期
B.ⅡB期
C.ⅢA期
D.ⅢB期
E.Ⅳ期答案：D解析： -
第5题：
宫颈癌案例：
病例摘要：患者，女性，31岁，21岁结婚，G4P2(足月阴道分娩2次，人工流产2次)，不定期体检。自觉近半年阴道分泌物增多，水样，出现同房后出血3次。3个月前在当地卫生所就诊，诊断为“官颈糜烂、阴道炎”，阴道局部上药抗炎治疗症状无改善。1周前再次就诊发现宫颈赘生物转诊而来。既往身体健康。婚前1年开始有性生活，25岁、27岁两次阴道分娩。否认多个性伴侣。
查体：一般状况好，无贫血貌。阴道黏膜光滑，穹隆清晰可见，宫颈中度糜烂，下唇见菜花样赘生物，直径约3．5cm，质脆易出血。子宫两侧软，未及增厚或包块。
宫颈细胞学检查：高度鳞状上皮内瘤变，不除外浸润癌。宫颈赘生物活检：高分化鳞癌。答案：解析：分析步骤：
1．诊断和诊断依据 诊断为宫颈鳞癌Ⅰb
期。诊断依据：女性，性生活时间较早、两次阴道分娩；有阴道排液和接触性出血，查体见到宫颈赘生物，直径不到4cm；组织活检证实为鳞癌。未发现阴道及宫旁扩散，故为Ⅰ b
期。
2．鉴别诊断 宫颈赘生物活检证实为鳞癌，可除外单纯糜烂、息肉或湿疣；无内膜癌、胃肠道病史，且病理类型不是腺癌，可除外由这些部位转移而来。
3．进一步检查 盆腔超声、泌尿系超声除外宫旁或泌尿系受累。
4．治疗原则
(1)Ⅰb
期，可采取根治性子宫切除+盆腔淋巴结清扫，患者年轻，可保留双侧卵巢。术后病理如果发现分化差、宫颈深肌层浸润、脉管受累等高危因素，可加放疗。
(2)如有手术禁忌，可直接放疗。