女性，30岁，人工流产术后8个月。术后不断有阴道流血，量不多。阴茎套避孕。现尿妊娠试验阳性，胸部X线摄片见两肺中下叶散在浅淡半透明圆形阴影及棉花团影。本例最可能的诊断为A、绒毛膜癌B、先兆流产C、葡萄胎D、侵蚀性葡萄胎E、吸宫不全
题目
女性，30岁，人工流产术后8个月。术后不断有阴道流血，量不多。阴茎套避孕。现尿妊娠试验阳性，胸部X线摄片见两肺中下叶散在浅淡半透明圆形阴影及棉花团影。本例最可能的诊断为
A、绒毛膜癌
B、先兆流产
C、葡萄胎
D、侵蚀性葡萄胎
E、吸宫不全
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第1题：
28岁经产妇，人工流产术后8个月，不断有阴道流血，量不多。术后阴茎套避孕。现尿妊娠试验阳性，胸部X线摄片见两肺中下叶散在浅淡半透明圆形阴影及棉花团影。本例最可能的诊断为
A．葡萄胎
B．侵蚀性葡萄胎
C．绒毛膜癌
D．吸宫不全
E．先兆流产
正确答案：C
[解析]考核要点为绒毛膜癌的诊断。该患者系人工流产术后阴道流血，胸部x线摄片见两肺中下叶散在浅淡半透明圆形阴影及棉花团影，表示有肺部转移病灶，可考虑为侵蚀性葡萄胎或绒癌。因侵蚀性葡萄胎全部发生于葡萄胎之后，而绒癌除可发生在葡萄胎之后，还可发生于正常妊娠和异常妊娠之后，因此考虑为绒癌。 -
第2题：
女性，30岁，人工流产术后8个月。术后不断有阴道流血，量不多。阴茎套避孕。现尿妊娠试验阳性，胸部X线摄片见两肺中下叶散在浅淡半透明圆形阴影及棉花团影。本例最可能的诊断为A.绒毛膜癌
B.先兆流产
C.葡萄胎
D.侵蚀性葡萄胎
E.吸宫不全答案：A解析：因前次妊娠为人工流产，故诊断为绒毛膜癌伴肺转移。 -
第3题：
经产妇，28岁，人工流产术后8个月，术后不断有阴道流血，量不多。阴茎套避孕。现尿妊娠试验阳性，胸部X线摄片见两肺中下叶散在浅淡半透明圆形阴影及棉花团影。本例最可能的诊断为A、侵蚀性葡萄胎
B、绒毛膜癌
C、吸宫不全
D、先兆流产
E、葡萄胎答案：B解析：侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎侵入子宫肌层引起组织破坏，或转移至子宫以外部位，具有恶性肿瘤行为，多发生于葡萄胎术后6个月内；而1年以上者多为绒癌；半年至一年者，侵蚀性葡萄胎和绒癌均有可能。
转移妊娠滋养细胞肿瘤多为绒癌。 -
第4题：
28岁经产妇，人工流产术后8个月，术后不断有阴道流血，量不多，阴茎套避孕。现尿妊娠试验阳性，胸部X线片见两肺中下叶散在浅淡半透明圆形阴影及棉花团影。本例最可能的诊断为A.吸宫不全
B.绒毛膜癌
C.先兆流产
D.侵蚀性葡萄胎
E.葡萄胎答案：B解析： -
第5题：
经产妇，28岁，人工流产术后8个月，术后不断有阴道流血，量不多。阴茎套避孕。现尿妊娠试验阳性，胸部X线摄片见两肺中下叶散在浅淡半透明圆形阴影及棉花团影。本例最可能的诊断为A、葡萄胎
B、侵蚀性葡萄胎
C、绒毛膜癌
D、吸宫不全
E、先兆流产答案：C解析：侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎侵入子宫肌层引起组织破坏，或转移至子宫以外部位，具有恶性肿瘤行为，多发生于葡萄胎术后6个月内；而1年以上者多为绒癌；半年至一年者，侵蚀性葡萄胎和绒癌均有可能。
转移妊娠滋养细胞肿瘤多为绒癌。