56岁，绝经2年，阴道不规则出血15天，无腹痛，阴道脱落细胞学检查为ASC-US，妇科检查：宫颈糜烂样改变，宫体略大，双宫旁（-），进一步应A、宫颈锥切术B、宫颈LEEP切除术C、子宫切除术D、诊刮及宫颈活组织检查E、宫腔镜
题目
56岁，绝经2年，阴道不规则出血15天，无腹痛，阴道脱落细胞学检查为ASC-US，妇科检查：宫颈糜烂样改变，宫体略大，双宫旁（-），进一步应
A、宫颈锥切术
B、宫颈LEEP切除术
C、子宫切除术
D、诊刮及宫颈活组织检查
E、宫腔镜
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参考答案和解析
参考答案：D
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第1题：
56岁，绝经2年，阴道不规则出血1月余，无腹痛，阴道脱落细胞学检查为巴氏Ⅱ级，妇科检查：宫颈轻度糜烂，宫体略大，双宫旁(-)，进一步应A.诊刮及宫颈活组织检查
B.子宫切除术
C.广泛性全子宫切除术
D.宫颈锥切术
E.官腔镜答案：A解析： -
第2题：
50岁女性，孕5产5，绝经3年，阴道不规则出血1个月。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈肥大、糜烂、触之易出血，子宫后屈、稍小，双侧附件未见异常进一步确诊时需做
A.B超检查
B.宫颈涂片细胞学检查
C.宫颈活组织检查
D.子宫颈碘试验
E.阴道镜检查答案：C解析：1.子宫颈癌在世界各地都有发生，是人体最常见的恶性肿瘤之一，我国发病年龄以40～50岁为最多，主要表现是阴道出血，为接触性出血，也可有阴道排液和疼痛。妇科检查可有宫颈肥大、糜烂、触之易出血。子宫颈炎的主要症状是阴道分泌物增多。子宫内膜癌一般宫颈正常。子宫颈尖锐湿疣以年轻妇女多见，子宫内膜炎表现为宫体压痛、附件区压痛或宫颈触痛。
2.宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，宫颈癌的三阶梯诊断依次为：宫颈刮片细胞学检查、阴道镜检查、宫颈活组织检查。其中最方便、最有实用价值的是宫颈刮片细胞学检查，而确诊需要病理学依据，故应做宫颈活组织检查。
3.患者年龄较大，主要表现为停经后阴道出血，故应除外子宫内膜癌，故应行分段诊刮。分段诊断性刮宫是子宫内膜癌主要的确诊方法，先用小刮匙环刮宫颈管，再进入宫腔依次刮取宫体、宫底部内膜。 -
第3题：
患者女性，60岁，因绝经10年，阴道点滴出血1周入院；患者未婚、未育，无明显诱因出现阴道点滴出血，无腹痛；妇科检查：阴道无异常，宫颈光，子宫稍大，双附件未及异常。为确诊，需要进行的辅助检查是
A．宫颈细胞学检查
B．CT检查
C．阴道镜检查
D．分段诊断性刮宫检查
问题 1 答案：E 问题 2 答案：E -
第4题：
女性，56岁，绝经2年，阴道不规则出血1月余，无腹痛，阴道脱落细胞学检查为巴氏Ⅱ级。妇科检查：宫颈轻度糜烂，宫体略大，双宫旁（-），进一步处理应是A.宫颈锥切术
B.广泛性全子宫切除术
C.子宫切除术
D.诊刮及宫颈活组织检查
E.宫腔镜检查答案：D解析： -
第5题：
患者女性，60岁。因绝经10年，阴道点滴出血1周入院。患者未婚、未育，无明显诱因出现阴道点滴出血，无腹痛；妇科检查：阴道无异常，宫颈光，子宫稍大，双附件未及异常。为确诊，需要进行的辅助检查是
A.宫颈细胞学检查
B.CT检查
C.阴道镜检查
D.MRI检查
E.分段诊断性刮宫检查答案：E解析：子宫内膜异位症多发生于生育年龄的女性，青春期前不发病，绝经后异位病灶可逐渐萎缩退化，可排除。不规则阴道流血为子宫内膜病变主要症状，该患者最可能的疾病是子宫内膜病变。