急性重症胆管炎的治疗要点是A:抗休克治疗 B:手术治疗 C:抗休克，好转后手术 D:紧急抗休克同时手术 E:对症治疗

题目
急性重症胆管炎的治疗要点是

A:抗休克治疗
B:手术治疗
C:抗休克，好转后手术
D:紧急抗休克同时手术
E:对症治疗
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1.急性重症胆管炎最普遍的主诉是()

2.急性重症胆管炎的有效治疗方法是( )A．抗休克B．止痛C．手术D．抗休克，同时手术E．抗感染

3.疾病首先诊断为( )A．急性胆管炎B．急性腹膜炎C．急性水肿型胰腺炎D．急性重症胰腺炎E．急性化脓性胆管炎

4.急性重症胆管炎的主要病因是A、胆道损伤B、胆道炎症C、胆道蛔虫D、胆道结石E、胆道肿瘤

参考答案和解析
答案：D
解析：
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  • 第1题：

    急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是

    A．大量使用有效抗生素

    B．应用升压药物

    C．扩容治疗

    D．解除胆道梗阻，通畅引流

    E．纠正水、电解质平衡紊乱


    正确答案：D

  • 第2题：

    重症急性胆管炎(又称急性梗阻性化脓性胆管炎)最有效的治疗是下列的哪一项 ( )

    A、胆道减压引流

    B、抗生素治疗

    C、保肝治疗

    D、抗休克治疗

    E、激素治疗


    参考答案：A

  • 第3题：

    最可能的诊断是

    A.急性胰腺炎
    B.急性肝炎
    C.急性重症胆管炎
    D.上消化道穿孔

    答案：C
    解析：
    (P460)“多数病人有反复胆道感染病史和（或）胆道手术史。本病除有急性胆管炎的Charcot三联征外，还有休克、神经中枢系统受抑制表现，称为 Reynolds五联征”（C对）
    患者为中青年女性，既往有胆道手术病史，出现“腹痛+寒战高热+黄疸”Charcot三联征，考虑诊断为急性重症胆管炎（C对）；急性胰腺炎表现为饮酒或饱食后左上腹痛（A错）；急性肝炎为传染性疾病，应有相应病史。急性肝炎临床表现为消化不良，营养不良，黄疸等肝功能减退的临床表现，与题干不符（B错）；消化道穿孔的临床表现为突发上腹刀割样疼痛，与题干不符（D错）。

  • 第4题：

    简述急性重症胆管炎的处理原则。


    正确答案: 1、给予合理的支持：有消化道症状者采用静脉补液，保证热卡每天在2500千卡以上。
    2、应用广谱抗生素：胆道感染细菌多数为G－杆菌及厌氧菌，在应用抗生素时应兼顾到两种细菌。
    3、静滴肾上腺皮质激素：以达到解毒升压的作用。
    4、外科手术治疗：经准备病人有好转时，应手术探查行T型管引流减压，尽最大可能将肝胆管内异物取尽，如病人情况差不能耐受手术者，行ERCP和PTCD引流。全身治疗目的是改善病人的情况，并为手术治疗做准备。部分病人经上述紧急处理后，若病情在数小时内趋于稳定，血压平稳，症状减轻，全身情况好转，一般可于渡过急性期之后，再择期行手术，否则，则应进行急症手术。

  • 第5题：

    急性重症胆管炎


    正确答案: 是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压力升高，肝脏胆一血屏障受损，大量细菌和毒素进入血液循环，造成以肝胆系统损害为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病。病人除了有右上腹痛、畏寒、发热、黄疸三联征（Charcot）外，还伴有休克及精神异常症状五联征。

  • 第6题：

    胆道蛔虫症最常见临床表现类型是（）

    • A、胆绞痛型
    • B、急性胆管炎
    • C、急性胆囊炎
    • D、急性胰腺炎
    • E、重症梗阻型胆管炎

    正确答案:A

  • 第7题：

    试述重症监测治疗的护理要点。


    正确答案: 重症监测护理的要点如下：
    （1）呼吸系统监测：
    ①持续监测血氧饱和度，定时做血气分析，以了解体内缺氧及酸碱平衡情况，指导治疗。
    ②保持呼吸道通畅，合理供给氧气，定时拍背、吸痰。必要时进行体位引流。缺氧病人应先加大流量充分给氧后再行吸痰，痰黏稠时，可用α-糜蛋白酶+庆大霉素，或2%碳酸氢钠1～2mL气管滴入或行超声雾化吸入，使痰液稀释易于排出。吸痰管一用一换，预防感染。使用呼吸机的病人，应根据血气分析结果调节各种参数，以维持正常呼吸。
    ③行气管切开者定期行气管内套管消毒，气管内套管每天消毒3次，套管周围皮肤用75%乙醇消毒，每天3次。定时更换切口处纱布垫，保持切口清洁。
    ④每天消毒更换氧气湿化瓶及输氧管道，同时更换湿化瓶内液体。
    ⑤定时测听双肺呼吸音，以了解肺部情况。
    ⑥呼吸衰竭或自主呼吸停止时，应立即采用机械通气，辅助呼吸或控制呼吸。
    （2）循环系统监测：
    ①随时观察生命体征变化及周围循环情况，并记录。
    ②严密监测心电图变化、血流动力学各项指标及电解质、酶的情况，以了解心脏功能和循环情况。
    ③积极纠正各种心律失常，尤其是室性心律失常。防止阿斯综合征的发生。
    ④准确记录24小时出入水量，根据病情和药物的性能，调节好输液速度，防止急性左心衰及血容量不足等。
    （3）中枢神经系统监测：注意观察病人的意识、瞳孔及神经反射，及时发现脑水肿、颅内压增高及脑疝的前驱症状，密切观察全身感觉及肢体活动情况。
    （4）肾功能监测：观察病人每小时尿量、颜色、相对密度。尿、血中肌酐、尿素氮、电解质的含量和变化，如遇大量血红蛋白、肌红蛋白破坏人血时，要碱化稀释尿液，防止急性肾衰竭，必要时做肾透析治疗。
    （5）各种体内插管的护理：
    ①心导管，动、静脉切开管、血滤管等每天消毒，每天清洁创面1次，并更换消毒敷料。
    ②各类胸、腹、胃、膀胱等引流瓶及引流袋每天更换消毒。
    ③每天更换胸腔负压瓶内液体，保持胸内负压。
    ④每天更换静脉输液管。
    ⑤严密观察病情，详细做好护理记录。记录病情变化及处理措施。记录临床及化验检查结果。记录常规治疗、用药及护理。各班交班应写护理小结，突出病情变化及护理重点。
    ⑥做好床旁交班。交接班重点为：病人生命体征变化。特殊治疗、特殊用药、用物及医师处理意见。各类精密仪器的使用情况。各类管道是否通畅及引流液体颜色、量。皮肤有无受压、红肿、破溃等。

  • 第8题：

    单选题
    急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是（）
    A

    大量使用有效抗生素

    B

    应用升压药物

    C

    扩容治疗

    D

    解除胆道梗阻，通畅引流


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    重症急性胆管炎(又称急性梗阻性化脓性胆管炎)最有效的治疗是下列的哪一项（　）
    A

    胆道减压引流

    B

    抗生素治疗

    C

    保肝治疗

    D

    抗休克治疗

    E

    激素治疗


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    名词解释题
    急性重症胆管炎

    正确答案： 是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压力升高，肝脏胆一血屏障受损，大量细菌和毒素进入血液循环，造成以肝胆系统损害为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病。病人除了有右上腹痛、畏寒、发热、黄疸三联征（Charcot）外，还伴有休克及精神异常症状五联征。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    急性重症胆管炎最普遍的主诉是（）
    A

     全身乏力

    B

     右上腹痛

    C

     寒战和高热

    D

     黄疸


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    判断题
    急性重症胆管炎的主要病因是胆道梗阻。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 错
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    急性重症胆管炎患者的治疗原则是

    A、抗感染治疗

    B、胆囊造瘘+抗休克

    C、内引流术+抗感染

    D、抗休克+胆总管切开引流

    E、抗休克治疗


    参考答案：D

  • 第14题：

    急性重症胆管炎并发休克,最重要的治疗措施是A.大量使用有效抗生素B.应用升压药物SXB

    急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是

    A.大量使用有效抗生素

    B.应用升压药物

    C.补充血容量

    D.解除胆道梗阻，通畅引流

    E.纠正水、电解质平衡紊乱


    正确答案：D
    急性重症胆管炎并发休克时，形成急性梗阻性化脓性胆管炎。其典型临床表现为夏科五联征，即在腹痛，发热，黄疸基础上出现休克和精神症状。治疗原则为急诊手术解除胆道梗阻。

  • 第15题：

    急性重症胆管炎最普遍的主诉是（）

    • A、 全身乏力
    • B、 右上腹痛
    • C、 寒战和高热
    • D、 黄疸

    正确答案:B

  • 第16题：

    急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是（）

    • A、大量使用有效抗生素
    • B、应用升压药物
    • C、扩容治疗
    • D、解除胆道梗阻，通畅引流

    正确答案:D

  • 第17题：

    试述重症药疹的治疗要点。


    正确答案:（1）及早足量使用糖皮质激素：是降低死亡率的前提。一般可给氢化可的松300～400mg/d静滴，或用地塞米松10～20mg/d，分2次静滴，尽量在24小时内均衡给药；糖皮质激素如足量，病情应在3～5天内控制，如未满意控制应加大剂量（增加原剂量的1／3～1／2）；待皮损颜色转淡、无新发皮损、体温下降后可逐渐减量。（2）防治继发感染：是降低死亡率的关键。应强调消毒隔离，抗生素并非常规预防感染的唯一手段；如有感染存在，选用抗生素时应注意避免使用易过敏药物（特别应注意交叉过敏或多价过敏），可结合细菌学检查结果选用过敏反应发生较少的抗生素（如红霉素、林可霉素等）。如抗生素治疗效果不佳应注意有无真菌感染的可能，如确诊应尽快加用抗真菌药物。（3）加强支持疗法：可创造稳定的个体环境，同时改善患者的生存质量。由于高热、进食困难、创面大量渗出或皮肤大片剥脱等常导致低蛋白血症、水电解质紊乱，应及时加以纠正，必要时可输入血浆或白蛋白以维持胶体渗透压，可有效减少渗出；若伴有肝脏损害，应加强保肝治疗。（4）加强护理及外用药物治疗：是缩短病程、成功治疗的重要保障。对皮损面积广、糜烂渗出重者应注意保暖，可每天更换无菌被单，局部可用3%硼酸溶液或生理盐水湿敷，同时注意防止褥疮的发生。累及黏膜者应特别注意眼睛的护理，需定期冲洗以减少感染及防止球睑结膜粘连，闭眼困难者可用油纱布覆盖以防角膜长久暴露而损伤。

  • 第18题：

    急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是（）。

    • A、大量使用有效抗生素
    • B、应用升压药物
    • C、扩容治疗
    • D、解除胆道梗阻，通畅引流
    • E、纠正水、电解质平衡紊乱

    正确答案:D

  • 第19题：

    单选题
    此病人最可能的诊断是（　　）。
    A

    急性阑尾炎

    B

    急性胰腺炎

    C

    急性胆囊炎

    D

    急性肠梗阻

    E

    重症胆管炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    问答题
    简述重症急性胰腺炎的治疗要点。

    正确答案：
    解析：

  • 第21题：

    单选题
    胆道蛔虫症最常见临床表现类型是（）
    A

    胆绞痛型

    B

    急性胆管炎

    C

    急性胆囊炎

    D

    急性胰腺炎

    E

    重症梗阻型胆管炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    急性重症胆管炎患者的治疗原则是（）。
    A

    抗感染治疗

    B

    胆囊造瘘+抗休克

    C

    内引流术+抗感染

    D

    抗休克+胆总管切开引流

    E

    抗休克治疗


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是（）
    A

    大量使用有效抗生素

    B

    应用升压药物

    C

    扩容治疗

    D

    解除胆道梗阻，通畅引流

    E

    纠正水、电解质平衡紊乱


    正确答案： D
    解析： 急性梗阻性化脓性胆管炎（急性重症胆管炎）的治疗原则为紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力，通常采取的措施是联合使用足量有效的抗生素，纠正水电解质紊乱，恢复血容量，对症治疗，抗休克的同时及时行手术治疗（通常用胆总管切开减压、T管引流）。故选D。

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