患者男，50岁。1周前抬重物后腰痛，可放射至右下肢，腰部活动受限。体检：腰僵直，屈伸受限，直腿抬高50°，加强试验阳性，膝踝反射正常，脚趾背伸力减弱。患者受累的神经根是 A.腰2 B.腰3 C.腰4 D.腰5 E.骶1

题目
患者男，50岁。1周前抬重物后腰痛，可放射至右下肢，腰部活动受限。体检：腰僵直，屈伸受限，直腿抬高50°，加强试验阳性，膝踝反射正常，脚趾背伸力减弱。

患者受累的神经根是
A.腰2
B.腰3
C.腰4
D.腰5
E.骶1
相似考题

1.患者男，50岁。1周前抬重物后腰痛，可放射至右下肢，腰部活动受限。体检：腰僵直，屈伸受限，直腿抬高50°，加强试验阳性，膝踝反射正常，脚趾背伸力减弱。患者受累的神经根是A、腰2B、腰3C、腰4D、腰5E、骶1目前最主要的处理措施是A、腰部理疗按摩B、骨盆带持续牵引C、绝对卧硬板床休息D、硬膜外注射糖皮质激素E、急诊手术摘除突出椎间盘患者经CT证实腰椎间盘突出于神经根的外侧，其腰椎功能性改变是A、凸向健侧B、凸向患侧C、前凸消失D、前凸增加E、无侧突变化如果该患者反复发作1年，症状逐渐加重，其最佳的处理措施是A、针灸理疗B、牵引治疗C、手术治疗D、按摩治疗E、腰背肌锻炼

2.女,40岁,1个月前抬重物时出现腰痛,疼痛沿右腿后放射至右足,活动后加重,休息后可减轻。查体T 36.5C.腰部活动受限, 右侧直腿抬高实验(＋),右跟健反射减弱,最可能诊断是()A.腰肌扭伤B.腰肌劳损C.腰椎结核D腰椎管狭窄症E.腰椎间盘突出症

3.男性，35岁。10天前抬重物扭伤腰部，腰痛伴右下肢后外侧放射痛，无大小便功能障碍。检查：腰椎骨侧突，活动受限，右直腿抬高试验阳性，右外踝及足外侧感觉迟钝，肌力良好。右踝腱反射较对侧低。该患者的诊断最可能是A．急性腰扭伤B．腰椎间盘突出症C．梨状肌综合征D．第三腰椎横突综合征

4.患者，男性，40，一周前因抬重物后腰痛，活动受限，咳嗽放散痛至小腿。体检：腰僵直，屈伸受限，直腿抬高试验及加强试验阳性，膝踝反射正常，拇趾背伸力减弱。最可能的诊断A．急性腰扭伤B．腰椎间盘脱出症C．腰椎骨折D．腰椎脱位E．腰椎结核

参考答案和解析
答案：D
解析：

2.非手术疗法是治疗腰椎间盘突出症的基本疗法。

4.对诊断明确、症状严重、非手术治疗无效的腰椎间盘突出症可考虑手术治疗。
更多“患者男，50岁。1周前抬重物后腰痛，可放射至右下肢，腰部活动受限。体检：腰僵直，屈伸受限，直腿抬高50°，加强试验阳性，膝踝反射正常，脚趾背伸力减弱。”相关问题

  • 第1题：

    患者，男，50岁。1周前抬重物后腰痛，可放射至右下肢，腰部活动受限。查体：腰僵直，屈伸受限，直腿抬高50°，加强试验阳性，膝踝反射正常，趾背伸力减弱。
    患者经CT证实腰椎间盘突出于神经根的外侧，其腰椎功能性改变是（）。

    A.凸向健侧
    B.凸向患侧
    C.前凸消失
    D.前凸增加
    E.无侧突变化

    答案：A
    解析：
    髓核突出的部位位于脊神经根内侧，因脊柱向患侧弯曲可使脊神经根的张力减低，所以腰椎弯向患侧；反之，如突出物位于脊神经根外侧，则腰椎多向健侧弯曲。

  • 第2题：

    患者，男，50岁。1周前抬重物后腰痛，可放射至右下肢，腰部活动受限。查体：腰僵直，屈伸受限，直腿抬高50°，加强试验阳性，膝踝反射正常，趾背伸力减弱。
    如果该患者反复发作1年，症状逐渐加重，其最佳的处理措施是（）。

    A.针灸理疗
    B.牵引治疗
    C.手术治疗
    D.按摩治疗
    E.腰背肌锻炼

    答案：C
    解析：
    腰椎间盘突出症的手术适应证为：①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；③合并马尾神经受压表现；④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；⑤合并椎管狭窄者。

  • 第3题：

    患者男，50岁。1周前抬重物后腰痛，可放射至右下肢，腰部活动受限。体检：腰僵直，屈伸受限，直腿抬高50°，加强试验阳性，膝踝反射正常，脚趾背伸力减弱。

    患者经CT证实腰椎间盘突出于神经根的外侧，其腰椎功能性改变是
    A.凸向健侧
    B.凸向患侧
    C.前凸消失
    D.前凸增加
    E.无侧突变化

    答案：B
    解析：

    2.非手术疗法是治疗腰椎间盘突出症的基本疗法。

    4.对诊断明确、症状严重、非手术治疗无效的腰椎间盘突出症可考虑手术治疗。

  • 第4题：

    患者男，50岁。1周前抬重物后腰痛，可放射至右下肢，腰部活动受限。体检：腰僵直，屈伸受限，直腿抬高50°，加强试验阳性，膝踝反射正常，脚趾背伸力减弱。

    如果该患者反复发作1年，症状逐渐加重，其最佳的处理措施是
    A.针灸理疗
    B.牵引治疗
    C.手术治疗
    D.按摩治疗
    E.腰背肌锻炼

    答案：C
    解析：

    2.非手术疗法是治疗腰椎间盘突出症的基本疗法。

    4.对诊断明确、症状严重、非手术治疗无效的腰椎间盘突出症可考虑手术治疗。

  • 第5题：

    男性，35岁。10天前抬重物扭伤腰部，腰痛伴右下肢后外侧放射痛，无大小便功能障 碍。检查：腰椎骨侧突，活动受限，右直腿抬高试验阳性，右外踩及足外侧感觉迟钝， 肌力良好。右踩腱反射较对侧低。
    下列的治疗措施，目前哪项采用
    A-卧床休息 B.骨盆牵引
    C.腰部理疗 D.髓核摘除术


    答案：D
    解析：
    [考点]腰椎间盘突出症
    [分析]根据题干所示，腰部外伤后，腰痛和坐骨神经放射痛，查体腰活动受限，患侧直腿抬高试验阳性.患侧下肢有轻度坐骨神经受损征，其诊断应是腰椎间盘突出症。青壮年患者初次发病，病史短，无马尾神经受压症状，应采用非手术治疗，80%可望缓解或治愈。A、B、C三项均可采用，不应立即采用手术治疗。

  • 第6题：

    男，40岁。腰痛伴左下肢麻痛1周，卧床休息减轻，下地行走加重，腰各向活动受限。腰5～骶1左侧压痛叩痛并向左下肢放射，左侧下肢直腿抬高试验30°，加强试验阳性，小腿外侧及足背麻木。伸足母力减弱。本患者应考虑何种疾病？（）

    • A、腰肌劳损
    • B、腰椎管狭窄症
    • C、急性腰扭伤
    • D、腰椎间盘突出症
    • E、犁状肌综合征

    正确答案:D

  • 第7题：

    患者，男性，30岁。2天前弯腰抬重物后感腰部疼痛。服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高40°～50°阳性，加强试验阳性。本患者的病情和急性腰扭伤相鉴别的要点是（）。

    • A、有无腰扭伤史
    • B、伴下肢麻木和放射痛
    • C、该患者查体时在压痛点叩击时疼痛常可减轻
    • D、直腿抬高试验（+）
    • E、急性腰扭伤患者有骶棘肌痉挛症状

    正确答案:D

  • 第8题：

    病历摘要：患者男性，32岁，司机。腰背痛活动障碍2月，3天前又扭伤腰部，腰痛加剧，且向右下肢背侧放射痛，咳嗽、用力排便、弯腰时加剧，腰部活动受限，特别是前屈受限。体查：腰部脊柱变直并向左侧凸，腰3、4、5棘上棘间和旁右侧有固定性压痛，右小腿及右足背外侧痛，跟腱反射减弱，右侧直腿抬高试验阳性35，加强试验阳性，右足趾背伸力减弱。X线平片示脊柱侧凸，椎管/椎体矢状径比＞75％。 下列哪一个椎间盘突出能使跟腱反射减弱？（）

    • A、L2~3
    • B、L3~4
    • C、L4~5
    • D、L5~S1
    • E、S1~2

    正确答案:D

  • 第9题：

    单选题
    患者男性，32岁，司机。腰背痛活动障碍2月，3天前又扭伤腰部，腰痛加剧，且向右下肢背侧放射痛，咳嗽、用力排便、弯腰时加剧，腰部活动受限，特别是前屈受限。体查：腰部脊柱变直并向左侧凸，腰3、4、5棘上棘间和旁右侧有固定性压痛，右小腿及右足背外侧痛，跟腱反射减弱，右侧直腿抬高试验阳性35，加强试验阳性，右足趾背伸力减弱。癤线平片示脊柱侧凸，椎管／椎体矢状径比>75%。该病例应首先考虑的诊断为（）。
    A

    急性腰扭伤

    B

    慢性腰扭伤

    C

    腰椎管肿瘤

    D

    腰椎管狭窄

    E

    腰椎间盘突出

    F

    腰椎滑脱


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    病历摘要：患者男性，32岁，司机。腰背痛活动障碍2月，3天前又扭伤腰部，腰痛加剧，且向右下肢背侧放射痛，咳嗽、用力排便、弯腰时加剧，腰部活动受限，特别是前屈受限。体查：腰部脊柱变直并向左侧凸，腰3、4、5棘上棘间和旁右侧有固定性压痛，右小腿及右足背外侧痛，跟腱反射减弱，右侧直腿抬高试验阳性35，加强试验阳性，右足趾背伸力减弱。X线平片示脊柱侧凸，椎管/椎体矢状径比＞75％。 下列哪一个椎间盘突出能使跟腱反射减弱？（）
    A

    L2~3

    B

    L3~4

    C

    L4~5

    D

    L5~S1

    E

    S1~2


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，32岁，司机。腰背痛活动障碍2月，3天前又扭伤腰部，腰痛加剧，且向右下肢背侧放射痛，咳嗽、用力排便、弯腰时加剧，腰部活动受限，特别是前屈受限。体查：腰部脊柱变直并向左侧凸，腰3、4、5棘上棘间和旁右侧有固定性压痛，右小腿及右足背外侧痛，跟腱反射减弱，右侧直腿抬高试验阳性35，加强试验阳性，右足趾背伸力减弱。X线平片示脊柱侧凸，椎管/椎体矢状径比＞75％。支持该患者采用非手术治疗的依据是（）
    A

    病程长、反复发作

    B

    休息后症状可自行缓解

    C

    X线检查无椎管狭窄

    D

    出现明显马尾综合征

    E

    年轻、初次发作

    F

    患者不同意手术


    正确答案： F,E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女，40岁。1个月前抬重物时出现腰痛，疼痛沿右腿后方放射至右足，活动后加重，休息后可减轻。查体：T 36.5℃，腰部活动受限，右侧直腿抬高试验（＋），右跟腱反射减弱。最可能的诊断是（　　）。
    A

    腰肌扭伤

    B

    腰肌劳损

    C

    腰椎结核

    D

    腰椎管狭窄症

    E

    腰椎间盘突出症


    正确答案： A
    解析：
    患者抬重物时出现腰痛，且有放射痛，直腿抬高试验阳性，右跟腱反射减弱（提示S1神经根受累），故考虑诊断为腰椎间盘突出症。

  • 第13题：

    患者，男，50岁。1周前抬重物后腰痛，可放射至右下肢，腰部活动受限。查体：腰僵直，屈伸受限，直腿抬高50°，加强试验阳性，膝踝反射正常，趾背伸力减弱。
    目前最主要的处理措施是（）。

    A.腰部理疗按摩
    B.骨盆带持续牵引
    C.绝对卧硬板床休息
    D.硬膜外注射糖皮质激素
    E.急诊手术摘除突出椎间盘

    答案：C
    解析：
    腰椎间盘突出症患者应绝对卧硬板床休息，大、小便均不应下床或坐起。卧床休息3周后可以在佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。

  • 第14题：

    患者，男，50岁。1周前抬重物后腰痛，可放射至右下肢，腰部活动受限。查体：腰僵直，屈伸受限，直腿抬高50°，加强试验阳性，膝踝反射正常，趾背伸力减弱。
    患者受累的神经根是（）。

    A.腰2
    B.腰3
    C.腰4
    D.腰5
    E.骶1

    答案：D
    解析：
    腰5神经根受累时，小腿外侧、足跟背面、趾背面及外侧感觉减退，疼痛自臂后经大腿、膝关节、小腿外侧斜向足背放射至趾，趾背伸力减弱，加强试验阳性。

  • 第15题：

    患者男，50岁。1周前抬重物后腰痛，可放射至右下肢，腰部活动受限。体检：腰僵直，屈伸受限，直腿抬高50°，加强试验阳性，膝踝反射正常，脚趾背伸力减弱。

    下列处理措施不妥的是
    A.腰部理疗按摩
    B.骨盆带持续牵引
    C.绝对卧硬板床休息
    D.硬膜外注射糖皮质激素
    E.急诊手术摘除突出椎间盘

    答案：D
    解析：
    2.非手术疗法是治疗腰椎间盘突出症的基本疗法。

    4.对诊断明确、症状严重、非手术治疗无效的腰椎间盘突出症可考虑手术治疗。

  • 第16题：

    男性，35岁。10天前抬重物扭伤腰部，腰痛伴右下肢后外侧放射痛，无大小便功能障 碍。检查：腰椎骨侧突，活动受限，右直腿抬高试验阳性，右外踝及足外侧感觉迟钝， 肌力良好。右踝腱反射较对侧低。


    答案：D
    解析：
    [考点]腰椎间盘突出症
    [分析]根据题干所示，腰部外伤后， 腰痛和坐骨神经放射痛，查体腰活动受限， 患侧直腿抬高试验阳性，患侧下肢有轻度坐 骨神经受损征，其诊断应是腰椎间盘突出 症。青壮年患者初次发病，病史短，无马尾 神经受压症状，应采用非手术治疗，80%可望缓解或治愈。A、B、C三项均可采用， 不应立即采用手术治疗。

  • 第17题：

    患者，女，40岁，工人。搬物扭伤腰后突发腰痛及放射性右股前下、膝前小腿前内侧疼痛2年，再发1月。查体：腰椎旁肌紧张，活动受限，腰椎3/4棘间和右棘旁压痛放射到右股前下及膝前。右下肢直腿抬高试验50°，右股神经牵拉试验阳性。右伸膝肌肌力Ⅳ级，右膝前皮肤感觉减弱，右膝腱反射减弱，病理征阴性。 若确诊还需哪些辅助检查？


    正确答案: 辅助检查：腰椎间盘CT或腰骶MRI。
    治疗原则：
    (1)一般治疗卧床，腰围护腰；
    (2)牵引治疗；
    (3)脱水消炎镇痛药；
    (4)神经阻滞治疗；
    (5)针灸，理疗，按摩和功能锻炼；
    (6)介入手术如经皮穿刺椎间盘髓核切吸术等；
    (7)非手术治疗无效，则可行传统手术治疗。右后突)。
    辅助检查：腰椎间盘CT或腰骶MRI。

  • 第18题：

    患者，25岁，搬重物后腰痛，检查发现腰部活动明显受限，骶棘痉挛压痛，右直腿抬高试验45度，诉腰痛，加强试验阴性，感觉肌力反射均正常，诊断最先考虑：（）

    • A、腰椎间盘突出症
    • B、腰扭伤
    • C、髋关节扭伤
    • D、梨状节扭伤
    • E、第三腰椎横突综合症

    正确答案:B

  • 第19题：

    患者男性，32岁，司机。腰背痛活动障碍2月，3天前又扭伤腰部，腰痛加剧，且向右下肢背侧放射痛，咳嗽、用力排便、弯腰时加剧，腰部活动受限，特别是前屈受限。体查：腰部脊柱变直并向左侧凸，腰3、4、5棘上棘间和旁右侧有固定性压痛，右小腿及右足背外侧痛，跟腱反射减弱，右侧直腿抬高试验阳性35，加强试验阳性，右足趾背伸力减弱。癤线平片示脊柱侧凸，椎管／椎体矢状径比>75%。首选的康复预防措施是（）。提示：病人经过一阶段的治疗后，症状缓解

    • A、增加营养，增强抵抗力
    • B、禁止弯腰活动
    • C、下肢肌力锻炼
    • D、腰背肌肉力量锻炼
    • E、减轻体重
    • F、服用止痛药物
    • G、服用神经营养药物

    正确答案:D

  • 第20题：

    患者，男性，40岁，腰痛二月，二周前因扭伤腰部，疼痛加剧又向右小腿外侧放射，腰部活动受限，腰4-5棘突间偏右有固定压痛，右小腿及足背外侧痛觉下降，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，右足躅指背伸力下降，X线示正常，最可能的诊断为（）

    • A、腰背肌筋膜炎
    • B、慢性腰损伤
    • C、强直性脊柱炎
    • D、腰椎结核
    • E、腰椎间盘突出症

    正确答案:E

  • 第21题：

    问答题
    患者，女，40岁，工人。搬物扭伤腰后突发腰痛及放射性右股前下、膝前小腿前内侧疼痛2年，再发1月。查体：腰椎旁肌紧张，活动受限，腰椎3/4棘间和右棘旁压痛放射到右股前下及膝前。右下肢直腿抬高试验50°，右股神经牵拉试验阳性。右伸膝肌肌力Ⅳ级，右膝前皮肤感觉减弱，右膝腱反射减弱，病理征阴性。 考虑诊断是什么？

    正确答案： 诊断：腰椎间盘突出症(L右后突)。
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男，40岁。腰痛伴左下肢麻痛1周，卧床休息减轻，下地行走加重，腰各向活动受限。腰5～骶1左侧压痛叩痛并向左下肢放射，左侧下肢直腿抬高试验30°，加强试验阳性，小腿外侧及足背麻木。伸足母力减弱。本患者应考虑何种疾病？（　　）
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，32岁，司机。腰背痛活动障碍2月，3天前又扭伤腰部，腰痛加剧，且向右下肢背侧放射痛，咳嗽、用力排便、弯腰时加剧，腰部活动受限，特别是前屈受限。体查：腰部脊柱变直并向左侧凸，腰3、4、5棘上棘间和旁右侧有固定性压痛，右小腿及右足背外侧痛，跟腱反射减弱，右侧直腿抬高试验阳性35，加强试验阳性，右足趾背伸力减弱。X线平片示脊柱侧凸，椎管/椎体矢状径比＞75％。指导患者进行腰背肌肉力量锻炼的方法有（）
    A

    二点支撑法

    B

    三点支撑法

    C

    四点支撑法

    D

    五点支撑法

    E

    头、上肢及背部后伸

    F

    下肢及腰部后伸

    G

    整个身体后伸

    H

    直腿抬高运动

    I

    跑步

    J

    游泳


    正确答案： E,H
    解析： 暂无解析

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