患者女，患2型糖尿病，体态肥胖，“三多一少”症状不明显，血糖偏高，长期采用饮食控制和口服降血糖药物治疗，但血糖仍高，此时你认为增加下列哪一项措施最适当A、注射胰岛素B、运动疗法C、应用抗生素D、加大降糖药剂量E、补充碳酸氢钠

对口服降糖药无效的2型糖尿病患者可改用胰岛素治疗。

考点：糖尿病的治疗；精析：在糖尿病的治疗中，每一位患者在接受药物治疗前均应该控制饮食、进行体力活动，这是治疗的基础。在此基础上可加用药物。故A、D不正确。应用抗生素和碳酸氢钠与本病无关，可排除。故本题选B。避错：本题部分考生会选择A，认为治疗无效就应采用胰岛素注射，但对于2型糖尿病患者饮食治疗和运动治疗是比药物治疗更重要的，且运动对对2型糖尿病特别是肥胖患者更为有利。胰岛素治疗也有其适应证：①Ⅰ型糖尿病；②糖尿病急性并发症：酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒；③对口服降糖药无效的2型糖尿病；④糖尿病合并应激及其他情况。但考生应根据题干中患者目前只采用了饮食控制和口服降糖药物治疗，故应运动疗法。

该患者为2型糖尿病，胰岛素治疗适应证之一：2型糖尿病患者经严格饮食控制，适当运动及口服降糖药物未获良好控制者，可补充胰岛素治疗。因体态偏胖，首先应鼓励患者加强体育锻炼，减轻体重，以帮助控制血糖，故选B。解题关键：了解胰岛素治疗的适应证、糖尿病的治疗方法，综合考虑。

糖尿病酮症酸中毒的呼吸为酸中毒粗大呼吸，有烂苹果味。

运动治疗对2型糖尿病患者尤其是肥胖患者更为有利，可改善糖尿病患者的胰岛素抵抗，促进葡萄糖利用。