男，36岁，3年来上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，1周前突然疼痛加重，伴有黑便，每日2～4次。病人出现黑便的原因最可能是()A.食管静脉曲张破裂出血B.急性胃炎出血C.反流性食管炎出血D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.消化性溃疡出血
题目
男，36岁，3年来上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，1周前突然疼痛加重，伴有黑便，每日2～4次。病人出现黑便的原因最可能是()
A.食管静脉曲张破裂出血
B.急性胃炎出血
C.反流性食管炎出血
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.消化性溃疡出血
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参考答案和解析
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第1题：
患者,男,27岁。4年来右上腹部节律性疼痛,进食可缓解,伴有反酸,3天前突然疼痛加重,伴有黑便,每日2~4次。此病例考虑的诊断是A、食管静脉曲张破裂出血
B、急性胃炎出血
C、反流性食管炎出血
D、食管贲门黏膜撕裂综合征
E、消化性溃疡出血
参考答案：E
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第2题：
男，27岁。4年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有泛酸，3天前突然疼痛加重，伴有黑粪，每日2～4次。
A. 食管静脉曲张破裂出血
B. 急性胃炎出血
C. 反流性食管炎出血
D. 食管贲门黏膜撕裂综合征
E. 消化性溃疡出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是
正确答案：E
1.患者右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有泛酸考虑为消化性溃疡。2.患者有肝病史，同时有肝功能不良的表现，出现上消化道大出血，首先考虑肝硬化食管胃底静脉曲张破裂所致。3.患者曾有服用阿司匹林病史，无其他可致消化道出血的疾病和诱因，因此考虑为药物所致急性胃炎出血。4.患者既往有食管裂孔疝，有反流性食管炎的症状。 -
第3题：
A.食管静脉曲张破裂出血
B.急性胃炎出血
C.反流性食管炎出血
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.消化性溃疡出血引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是男性，27岁，4年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，3天前突然疼痛加重，伴有黑便，每日2～4次。答案：E解析：1.患者右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸考虑为消化性溃疡。
2.患者有肝病史，同时有肝功能不良的表现，现出现上消化道大出血，首先考虑肝硬化食管胃底静脉曲张破裂所致。
3.患者曾有服用阿司匹林病史，无其他可致消化道出血的疾病和诱因，因此考虑为药物所致急性胃炎出血。
4.患者既往有食道裂孔疝，有反流性食管炎的症状。 -
第4题：
男性，30岁，3年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，一周前突然疼痛加重，伴有黑便每日2～4次，引起出血的病因是
A．急性胃炎出血
B．消化性溃疡出血
C．反流性食管炎出血
D．食管静脉曲张破裂出血
E．食管贲门黏膜撕裂综合征
正确答案：B
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第5题：
男性，30岁，3年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，一周前突然疼痛加重，伴有黑便，每日2～4次，引起出血的病因是
A．急性胃炎出血
B．消化性溃疡出血
C．食管贲门黏膜撕裂综合征
D．食管静脉曲张破裂出血
E．反流性食管炎出血
正确答案：B
黑便提示为上消化道出血。上腹部节律性疼痛，进食缓解，提示为消化性溃疡，故该患者为消化性溃疡出血。