参考答案和解析
正确答案:包括肾盏切除术、肾极切除术、半肾切除术。
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  • 第1题:

    清洁-污染手术不包括()。

    A.肾输尿管全长切除术

    B.肾盂成形术

    C.肾部分切除术

    D.肾上腺切除术

    E.经皮肾镜碎石术


    答案:D

  • 第2题:

    肾下极严重裂伤可考虑哪种手术治疗A.肾修补术B.肾部分切除术C.肾周引流SXB

    肾下极严重裂伤可考虑哪种手术治疗

    A.肾修补术

    B.肾部分切除术

    C.肾周引流

    D.肾切除术

    E.肾动脉栓塞后再肾切除术


    正确答案:B

  • 第3题:

    肾下极严重裂伤可考虑哪种手术治疗

    A、肾修补术
    B、肾部分切除术
    C、肾周引流
    D、肾切除术
    E、肾动脉栓塞后再肾切除术

    答案:B
    解析:
    肾损伤的患者根据损伤程度施行破裂的肾实质缝合修复、肾部分切除、肾切除或选择性肾动脉栓塞术。题中患者肾下极严重裂伤,不必全切肾脏,考虑部分切除。故选B。

  • 第4题:

    肾上极肾癌根治性肾癌切除术切除范围包括

    A、患肾+肾上腺

    B、肾周筋膜

    C、肾脂肪囊

    D、肾门淋巴结

    E、输尿管+部分膀胱


    参考答案:ABCD

  • 第5题:

    大多数肾损伤采取的治疗方法

    A、肾切除术
    B、部分肾切除术
    C、肾周引流术
    D、非手术治疗
    E、肾修补术

    答案:D
    解析:
    肾损伤的治疗措施:
    肾损伤的治疗是依照伤员的一般情况,肾损伤的范围和程度,以及其它器官有无严重损伤而确定。因此,在处理上应考虑:①休克的治疗;②其它器官损伤的治疗;③肾损伤的处理:支持治疗或手术治疗;④手术的时间和方法。选择正确的初期治疗方法常是决定预后的重要因素。
    对有严重休克的患者,首先进行紧急抢救,包括卧床休息、镇静止痛、保持温暖、输血(或血浆)输液等。许多病例经过处理后,休克获得纠正,一般情况应呈好转。若休克系大量出血或弥漫性腹膜炎引起,则应选择一及早而较安全的时期进行探查手术。一般广泛性损伤需手术探查时可采取腰部切口,因其步骤简单,危险性较小,必要时亦可将切口下角横行延长,切开腹膜探查腹腔内容。伴有腹腔内脏有损伤时,需行紧急剖腹探查。此时可经腹部切口探查。在打开后腹膜探查伤肾之前,先游离并阻断伤肾血管可防止措手不及的大出血,避免不必要的肾切除。
    单纯的肾损伤,如无严重的出血或休克,一般采用支持治疗。(大多数肾损伤为单纯性损伤)包括①绝对卧床至少2周,待尿液变清后可允许起床活动。但小裂伤创口的愈合需4~6周,因此剧烈活动至少应在症状完全消失后1个月才能进行。②镇静止痛和解痉剂;③适量抗生素预防和抗感染,④止血药物;⑤定时观察血压、脉搏、血常规、腰腹部体征和血尿进展情况。局部可冷敷,必要时输血补充血容量;⑥3~5周复查排泄性尿路造影并注意有否高血压。
    外科领域中的清创、止血、初期缝合的原则也适用于肾损伤。肾裂伤的当时即行一期修复效果较出现感染,疤痕粘连形成后再作二期手术为好。严重的肾挫裂伤时,集合系统破裂、尿外渗、感染是并发症的主要原因。此时再次手术常须肾切除。肾蒂损伤时手术有较高的修复可能。故以上情况时应尽早手术。